股骨頸骨折患者應用人性化護理的臨床效果分析

陳少婉

股骨頸骨折患者應用人性化護理的臨床效果分析

陳少婉

目的：探討股骨頸骨折患者應用人性化護理的臨床效果。方法：選取2015年3月～2016年3月在我院進行治療的股骨頸骨折患者60例，隨機等分為對照組和觀察組。對照組患者實施常規護理；觀察組在對照組基礎上采用人性化護理。對比兩組股骨頸骨折患者的心理狀態、生活質量、并發癥發生率以及護理滿意度。結果：觀察組股骨頸骨折患者護理后的心理狀態、生活質量以及護理滿意度均優于對照組患者(P<0.05)，并發癥發生率較對照組低(P<0.05)。結論：在股骨頸骨折患者手術期間實施人性化護理能改善患者的心理狀態、生活質量，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

股骨頸骨折；人性化護理；臨床效果

股骨頸骨折是一種常在老年群體中發生的疾病[1]，隨著老齡化的不斷發展，股骨頸骨折的發病率一直在不斷攀升，臨床治療以手術為主，但存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要難題[2]，同時手術存在應激性，會對患者的身心造成影響，因此在股骨頸骨折患者進行手術期間實施相應的護理措施也極為重要。為研究股骨頸骨折患者應用人性化護理的臨床效果，將我院收治的股骨頸骨折患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月我院收治的60例股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組。60例股骨頸骨折患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書，本次研究已通過醫院倫理委員會批準。將患有精神疾病、溝通障礙、糖尿病以及依從性差的患者排除。對照組中男20例，女10例；年齡60～84，平均(74.35±2.71)歲；15例左側，15例右側；骨折原因摔傷8例，車禍傷18例，其他4例。觀察組中男19例，女11例；年齡62～85，平均(73.38±2.73)歲；左側16例，右側14例；骨折原因：摔傷7例，車禍傷17例，其他6例。兩組股骨頸骨折患者在性別、年齡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組股骨頸骨折患者采用常規護理即：(1)入院護理。在患者入院后，詳細記錄患者的基本資料(姓名、性別、年齡、病區、住院號以及家屬聯系方式等)。(2)環境護理。將患者的病房環境設置為暖色調，根據患者的個人愛好播放輕柔的音樂，保持病房周圍環境的安靜，使患者保持充分的休息。(3)心理護理。術前將患者的病情和治療方案詳細地向患者及其家屬講解，緩解患者的緊張、害怕等不良情緒，使患者家屬能鼓勵、關心患者，提高患者的治療依從性。(4)術前準備。術前評估患者的病情，做好術中所需準備。術中做好麻醉護理，幫助患者使用生理鹽水和雙氧水對傷口進行清洗和消毒。術后給予藥物護理、飲食護理、健康指導等常規外科手術護理，指導患者取健側位休息，同時注意保護好患者的患側肢體，避免再次發生骨折。觀察組在上述護理措施的基礎上對股骨頸骨折患者采用人性化護理，具體操作如下：(1)建立以問題為中心的人性化護理質量改進小組。由副主任醫師3名和資歷及經驗豐富的護理人員6名組成，通過培訓，提高護理人員對骨科護理操作技能的熟練度。(2)根據人性化護理評估系統實施護理計劃，根據病房的床位數目劃分護理小組，護理組長由工作時間超過10年、中級職稱的護士擔任，一組責任護士3～4名。在股骨頸骨折患者手術前由責任護士對所管床位患者的生理、心理以及社會等方面進行評估，確定并記錄患者存在的疑惑、需解決的問題以及合理需求，找出并分析護理過程中存在的風險，制定并實施針對性的人性化護理計劃。(3)術中及術后由人性化護理質量改進小組進行人性化護理評分。若術中人性化護理評分為1～2分，則護理人員應向責任組長匯報患者的情況，由責任組長進行針對性地護理指導；若患者情況處于3～4分，則需立即向值班醫師和責任組長匯報，進行初步的醫療處理；若為5～9分，則在立即匯報給值班醫師和責任組長之后進行及時救治。根據人性化護理評分及時采取針對性的應急方案。(4)人性化護理問題跟進及總結。護理小組長在全面掌握本組患者病情進展外對責任護士的人性化護理措施落實情況進行檢查，重點關注危重患者，實時監控存在的護理問題并進行質量改進。通過增加巡房次數對患者提出的護理問題進行了解，及時采取措施滿足患者的合理需求。若患者術后恢復良好，則指導其進行功能恢復鍛煉，根據患者的實際恢復情況為其制定科學、合理的鍛煉方案，循序漸進，真正落實“以人為本”的護理理念。

在護理人員交接班時進行人性化護理復評，在復評6次后，患者的人性化護理評分的平均值小于1分則停止按照人性化護理評估標準實施護理；分值為2分則在交接班時進行復評(1次)；間隔4 h復評1次(3～4分)，單項人性化護理評分為3分或總分為5～14分則間隔1 h復評1次，根據患者的病情變化更改復評間隔時間。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組股骨頸骨折患者的心理狀態、生活質量以及滿意情況，統計并發癥發生率和護理滿意度。

1.3.2 判定標準 分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對股骨頸骨折患者的焦慮、抑郁情緒進行評估，焦慮評分和抑郁評分越高，則表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。應用生活質量評價量表(SF-36)評估股骨頸骨折患者的生活質量(軀體疼痛、總體健康、生理功能、情感職能、社會功能及精神健康)，分值越高表示患者的生活質量越優。兩組股骨頸骨折患者的護理滿意度使用自制的滿意度調查表進行調查統計，其中非常滿意為100分，滿意為80～99分，基本滿意為60～79分，不滿意為60分以下。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件進行統計處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料的比較采用t檢驗或重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較(表1)

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較(分

注：兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者的護理滿意度比較(例)

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較(表3)

表3 兩組患者的并發癥發生情況比較 例(%)

2.4 兩組患者生活質量評分比較(表4)

表4 兩組患者生活質量評分比較(分

3 討 論

股骨頸骨折患者若治療不及時或護理不當，會導致壓瘡、感染、骨質疏松以及骨折不愈合等不良情況出現，從而進一步降低股骨頸骨折患者的生活自理能力和生活質量[3]，同時，年齡、心理狀態、依從性等因素均會對股骨頸骨折患者的預后造成嚴重影響，因此積極有效的護理措施應用于股骨頸骨折患者的圍手術期非常必要。常規護理的內容較為基礎，雖然能在一定程度上使股骨頸骨折患者感到身體舒適，但其護理內容缺乏針對性，心理因素是影響患者術后康復的關鍵，常規護理并未有效使患者的心理狀態得到改善，影響患者的預后。人性化護理能夠堅持以股骨頸骨折患者為中心進行護理服務，根據患者的個體差異和實際病情實施相應的護理措施，并在護理過程中根據實際情況進行調整，使患者感受到良好、舒適的護理服務[4]。股骨頸骨折患者受疾病疼痛影響，會出現煩躁、恐懼、害怕等負性情緒，且由于年齡大，身體器官的生理功能減弱，疼痛耐受性差，導致患者精神狀態差，不利于手術順利進行以及術后骨折愈合。按照人性化護理評估系統對股骨頸骨折患者實施護理服務，能夠靈活地根據臨床病情的變化調整護理方案[5]，在緩解患者疼痛的同時，還有利于及時發現患者的異常情況，并及時通知醫師進行處理，減少并發癥的發生。對患者進行早期功能康復訓練，有利于加快患者的骨折愈合速度，進而促進患者生活質量的提高，使患者對護理服務的滿意度上升。結果顯示，觀察組股骨頸骨折患者護理后的心理狀態、生活質量、并發癥發生率以及護理滿意度與對照組相比更具優勢(P<0.05)。

綜上所述，人性化護理有利于股骨頸骨折患者心理狀態的改善，促進手術的順利完成，減少并發癥的發生，患者的預后效果好，同時提高了患者對護理的滿意度。

[1] 杜 蓉，張艷芳.老年股骨頸骨折圍術期人性化護理干預[J].河南外科學雜志,2015,21(1):154-155.

[2] 尹金俠.人性化護理用于老年股骨頸骨折患者的效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志(電子版),2016,3(7):1316-1317.

[3] 陳文紅.人性化優質護理在老年股骨頸骨折中的應用[J].基層醫學論壇,2012,16(18):2314-2316.

[4] 劉 娟.人性化護理在股骨脛骨折護理中的應用探析[J].中國醫藥指南,2014,12(8):223-224.

[5] 韓 艷.股骨頸骨折患者采用人性化臨床護理效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(61):38-39.

(本文編輯 劉學英)

526124 肇慶市 廣東省肇慶市高要區祿步中心衛生院

陳少婉：女，本科，主管護師

2017-01-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.026