耳穴壓豆干預產后宮縮痛產婦康復情況調查

徐秀萍

甘肅省天水市中醫醫院婦產科，甘肅天水 741000

耳穴壓豆干預產后宮縮痛產婦康復情況調查

徐秀萍

甘肅省天水市中醫醫院婦產科，甘肅天水 741000

目的分析耳穴壓豆在產后宮縮痛產婦中的應用效果。方法選取2015年6月—2016年6月160例醫院產科收治產后宮縮痛產婦作為觀察對象，按照數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組各80例。對照組采取常規鎮痛方法，觀察組在對照組的基礎上加入耳穴壓豆。比較兩組產婦的臨床療效、治療前后VAS評分、疼痛持續時間和發作次數。結果觀察組在各方面均優于對照組（P＜0.05）。結論耳穴壓豆在產后宮縮痛的臨床干預中具有較好的應用效果，能夠有效緩解產婦的宮縮痛癥狀，同時能夠縮短疼痛持續時間和發作次數，值得在臨床中推廣使用。

耳穴壓豆；產后宮縮痛；臨床療效

產后宮縮痛主要是由于妊娠早期劇烈宮縮引起的下腹陣發性疼痛，主要出現在分娩結束后的24~48 h，多持續48~72 h[1]。相關研究證實，經產婦產后宮縮痛發生率遠高于初產婦，發作時有強烈疼痛，容易造成焦慮、抑郁等問題，影響產后休息和康復[2]。一般產后宮縮疼可自行緩解，但是對于疼痛耐受度較低的產婦需要給予對癥干預措施[3]。耳穴壓豆是一種傳統中醫療法，在緩解疼痛方面有著較好的應用效果。因此，文章主要針對耳穴壓豆在產后宮縮痛產婦中的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月160例醫院產科收治產后宮縮痛產婦作為觀察對象，按照數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組各80例。觀察組80例產婦的年齡為22~33歲，平均為（26.8±1.3）歲；孕周為38~40周，平均為（39.8±1.3）周；其中初產婦44例，經產婦36例；自然分娩45例，剖宮產35例。對照組80例產婦的年齡為20~34歲，平均為（27.5±1.2）歲；孕周為39~40周，平均為（39.2±1.5）周；其中初產婦40例，經產婦40例；自然分娩52例，剖宮產28例。兩組產婦在一般資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規鎮痛方法，發作時口服去痛片（批準文號：國藥準字H41021915），2片/次；并采取按摩小腹、熱水袋熱敷等物理方法。觀察組在對照組的基礎上加入耳穴壓豆，具體方法為：尋找產婦耳內子宮、神門、腎上腺、皮質下以及交感和內分泌等穴位，并做好相應標記后使用酒精消毒。待酒精發揮后將王不留行貼于50 mm×50 mm規格的膠布上，然后用鑷子將其貼于相應的穴位，并壓實預防其脫落，指導患者輕輕按壓，當出現酸麻腫脹等感覺即可。按壓時間為10 min/次，按壓3~4次/d，每日更換王不留行。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的臨床療效、治療前后VAS評分、疼痛持續時間和發作次數。臨床療效參照相關文獻[4]制定：顯效：治療后24 h患者宮縮痛完全消失且再無發作。有效：治療后24 h內宮縮痛得到顯著改善，次日疼痛完全消失或僅有輕微疼感；無效：治療后患者的宮縮痛癥狀無明顯變化，需要服用止痛藥。VAS評分總分為10分，分數越高代表疼痛指數越大。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(x±s)表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗或方差分析，計數資料用[n（%）]表示采用χ2值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的臨床療效

觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦的臨床療效

2.2 兩組產婦治療前后疼痛評分

兩組治療前VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），兩組產婦治療后24、48 hVAS評分與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后24、48 hVAS評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦治療前后VAS評分[（±s），分]

表2 兩組產婦治療前后VAS評分[（±s），分]

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05。

組別時間VAS評分觀察組對照組治療前治療24 h治療48 h治療前治療24 h治療48 h 6.58±2.15（2.41±0.58）ab（1.25±0.54）ab6.59±2.25（3.54±1.54）a（2.59±0.98）a

2.3 兩組產婦宮縮痛持續時間和發作次數

觀察組宮縮痛持續時間和疼痛發作次數顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦宮縮痛持續時間和發作次數（±s）

表3 兩組產婦宮縮痛持續時間和發作次數（±s）

組別疼痛持續時間（min/次）疼痛發作次數（次/d）觀察組（n=80）對照組（n=80）t P 20.5±5.6 60.8±20.6 5.635 0.000 1.0±0.2 2.1±0.6 5.412 0.000

2.4 兩組產婦的不良反應

兩組產婦治療期間均無明顯不良反應出現。

3 討論

產后宮縮痛是產后常見的并發癥，主要是由于子宮回縮導致大量將蛋白質被排解出來，而子宮在回縮時血液含量下降，導致子宮含氧量下降，導致纖維神經受到擠壓從而產生劇烈的疼痛[5]。有研究表面，局部前列腺素的施放是造成宮縮痛的主要原因，雖然通過止痛藥物的服用能夠起到一定的緩解作用[6]，但是在藥效過去之后仍會有劇烈的痛感，同時容易伴隨許多不良反應。產后宮縮痛在中醫學中歸屬于“兒枕痛”的范圍，主要是由于氣血瘀阻造成的，因此中醫學中建議采用耳穴壓豆的方式，通過按壓各部位的耳穴，起到疏通脈絡的作用，從而改善血瘀癥引發的疼痛。該次研究觀察中，觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前VAS評分差異無統計學意義，兩組患者治療后24、48 hVAS評分與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后24、48 hVAS評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組宮縮痛持續時間和疼痛發作次數顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療期間均無明顯不良反應出現，說明耳穴壓豆在產后宮縮痛的臨床干預中具有較好的應用效果，能夠有效緩解產婦的宮縮痛癥狀，同時能夠縮短疼痛持續時間和發作次數，值得在臨床中推廣使用。

[1]顧春艷.耳穴埋籽在產后宮縮痛30例中的應用與體會[J].內蒙古中醫藥,2014,31(24):7-8.

[2]單芝香.耳穴埋籽對剖宮產術后宮縮痛的鎮痛效果觀察[J].醫學信息,2014,32(37):409.

[3]宋春桃.耳穴療法在Doula式分娩中的應用[J].中國針灸, 2015,22(8):521-522.

[4]鄭蓓蓓.耳穴種豆聯合中藥熏蒸對產后子宮收縮的影響研究[J].中華護理教育,2015,12(2):85-88.

[5]李莉,姚曉玲.耳穴按壓聯合穴位注射用于產痛25例的臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2015,24(11):1559-1562.

[6]胡莉麗,張瑞芳,王付英，等.耳穴貼壓法用于分娩鎮痛及加速產程的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,27(32):38-39.

Investigation of Rehabilitation Situation of Auricular Points Plaster Therapy Intervention in Delivery W omen w ith Uterine Contraction Pain after Delivery

XU Xiu-ping
Department of Gynecology and Obstetrics,Tianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tianshui,Gansu Province, 741000 China

Objective To analyze the application effect of Auricular points plaster therapy in the delivery women with uterine contraction pain after delivery.M ethods 160 cases of patientswith uterine contraction pain after delivery admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 80 cases in each,the control group adopted the routine anesthesia method,while the observation group adopted the auricular points plaster therapy on the basis of the control group,and the clinical curative effect,VASscores,pains duration and attack frequency were compared between the two groups.Results Various scores in the observation group were better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application effect of rehabilitation situation of Auricular points plaster therapy intervention in delivery women with uterine contraction pain after delivery is better,which can effectively relieve the uterine contraction pain symptoms of delivery women and shorten the pains duration and attack frequency,which is worth clinical promotion and application.

Auricular points plaster therapy;uterine contraction pain after delivery;clinical curative effect

R248.3

A

1672-5654（2017）05（b）-0169-02

2017-02-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.169

徐秀萍（1965-），女，甘肅天水人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理工作。