19 560名城鎮(zhèn)職工高血壓、高血糖、高血脂檢測(cè)結(jié)果分析

趙珍

莒南縣人民醫(yī)院體檢中心，山東臨沂 276600

19 560名城鎮(zhèn)職工高血壓、高血糖、高血脂檢測(cè)結(jié)果分析

趙珍

莒南縣人民醫(yī)院體檢中心，山東臨沂 276600

目的了解城鎮(zhèn)職工高血壓、高血糖、高血脂檢出情況，提出針對(duì)性干預(yù)措施。方法對(duì)2016年莒南縣人民醫(yī)院體檢中心開展的城鎮(zhèn)職工健康體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果城鎮(zhèn)職工高血壓、高血糖、高血脂檢出率分別為19.23%、8.07%、43.47%。男性高血壓檢出率21.17%明顯高于女性16.59%（χ2=64.40，P＜0.01）；男性高血糖檢出率9.01%亦明顯高于女性6.79%（χ2=31.75，P＜0.01）；男性高血脂檢出率46.32%也明顯高于女性39.60%（χ2=87.82，P＜0.01）。高血壓、高血糖、高血脂檢出率均隨年齡升高而呈上升趨勢(shì)（χ2=1 209.65，P＜0.01；χ2=323.02，P＜0.01；χ2=1 867.15，P＜0.01）。結(jié)論應(yīng)根據(jù)莒南縣城鎮(zhèn)職工“三高”分布特點(diǎn)，加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，針對(duì)性地開展干預(yù)措施，提高職工生活質(zhì)量。

職工；高血壓；高血糖；高血脂；檢測(cè)

職工體檢時(shí)常常發(fā)現(xiàn)一個(gè)人同時(shí)患高血壓、高血糖、高血脂，俗稱“三高”。其實(shí)，“三高”的同時(shí)也往往伴有其它代謝性疾病，如肥胖、高血粘稠度、高尿酸血癥等，在臨床上出現(xiàn)一系列綜合征，即代謝綜合征。出現(xiàn)“三高”以后，人體機(jī)能代謝趨向紊亂，容易給職工帶來更多更深的危害。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療“三高”病人，關(guān)注職工健康查體，提高職工生命質(zhì)量，是醫(yī)務(wù)工作者刻不容緩的責(zé)任。該文對(duì)2016年參加莒南縣人民醫(yī)院體檢中心組織的19 560名城鎮(zhèn)職工健康查體資料進(jìn)行分析，旨在了解城鎮(zhèn)職工“三高”檢出情況，掌握該人群患病現(xiàn)狀，并提出行之有效的預(yù)防控制措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年莒南縣人民醫(yī)院體檢中心所保存的城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位19560名職工的健康體檢資料。其中，在職職工15 878名，離退休職工2 682名；男性11 267名，女性8 293名；年齡在18～86歲，平均（49.26±10.18）歲。按年齡分為18～30、31～40、41～50、51～60、60歲以上5個(gè)年齡組，均要求嚴(yán)格禁食12 h，于清晨采集空腹血，及時(shí)分離血清。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或者既往有高血壓病史，目前正在服用降壓藥物[1]；高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L或診斷為糖尿病正在治療者；高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:TC≥5.2 mmol/L或TG≥1.7 mmol/L或LDL-C≥3.12mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

該次調(diào)查研究對(duì)象共19 560名職工，檢出高血壓3 761例，檢出率為19.23%，高血糖1 578例，檢出率為8.07%，高血脂8 503例，檢出率為43.47%。

2.2 不同性別“三高”檢出情況比較

男性檢出高血壓2 385例，檢出率21.17%，女性檢出高血壓1 376例，檢出率16.59%，男性高血壓檢出率高于女性（χ2=64.40，P＜0.01）；男性高血糖檢出1 015例，檢出率9.01%，明顯高于女性檢出率6.79%（χ2=31.75，P＜0.01）；男性高血脂檢出率46.32%亦明顯高于女性39.60%（χ2= 87.82，P＜0.01），見表1。

表1 不同性別體檢職工“三高”檢出情況[n（%）]

2.3 不同年齡“三高”檢出情況比較

高血壓、高血糖、高血脂檢出率均隨年齡升高而呈上升趨勢(shì)（χ2=1 209.65，P＜0.01；χ2=323.02，P＜0.01；χ2= 1 867.15，P＜0.01），但60歲以上老人高血脂檢出率不升反降，值得關(guān)注，見表2。

表2 不同年齡段體檢職工“三高”檢出情況[n（%）]

3 討論

80%以上的動(dòng)脈粥樣硬化是由高血脂引起的[4]，而心腦血管疾病主要源于動(dòng)脈粥樣硬化。機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化以后，會(huì)出現(xiàn)心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活，促使血管動(dòng)脈痙攣，誘導(dǎo)腎上腺分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。高血脂是促進(jìn)高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，目前公認(rèn)為，血脂異常是導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦血管病、脂肪肝、糖尿病、代謝綜合征的“罪魁禍?zhǔn)住薄＝┠陙恚S著人們生活水平的不斷提高，群眾的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，不良的生活方式、不合理的飲食構(gòu)成所造成的糖尿病、心腦血管疾病逐年上升。我國(guó)的人口死因中，不良的行為和生活方式這一因素比重逐漸增大。

血脂和血糖的相互作用雖然還不是十分明確[5]，但血脂異常患者常合并糖尿病，血脂水平與血糖密切相關(guān)，而且呈正相關(guān)[6]。有研究表明，早期控制血脂異常可有效降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能更好地降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[7]。

莒南縣城鎮(zhèn)職工血脂異常患病率明顯高于江蘇省成年人血脂異常患病率35.0%[8]，也明顯高于蘇健[9]報(bào)道的成年人血脂異常率28.4%，且血脂異常與糖尿病、心腦血管疾病患病密切相關(guān)，成為威脅該縣職工健康的重要公共衛(wèi)生問題。建議有關(guān)職能部門提高認(rèn)識(shí)，針對(duì)該縣職工高血脂、高血糖、高血壓患病特點(diǎn)，做好該縣城鎮(zhèn)職工的健康教育，采取切實(shí)可行的干預(yù)措施，引導(dǎo)職工形成健康的生活方式，改變不良的生活習(xí)慣，盡快調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

對(duì)于個(gè)人來講，①要保持正常的體重，積極響應(yīng)國(guó)家提倡的“健康一二一”行動(dòng)，目標(biāo)就是“日行一萬步，吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子”。除了加強(qiáng)體育鍛煉外，要少吃脂肪類食物和甜食，多吃蔬菜、水果、豆制品、魚類等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。②要調(diào)整心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，克服急躁易怒不良情緒，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有幽默感，保持心情愉快。③保持生活規(guī)律，包括工作、學(xué)習(xí)、飲食起居，講究科學(xué)，避免長(zhǎng)期加班、熬夜，以免積勞成疾。④戒除不良嗜好，如酗酒、嗜煙、暴飲暴食等。

隨著生活條件的改善，人們的行為和生活方式也日益多樣，影響健康的因素也日漸增多，為引導(dǎo)職工養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式，應(yīng)以健康教育為主導(dǎo)，通過學(xué)校、廣播、電視、報(bào)刊、會(huì)議、宣傳欄等多種新聞媒介載體，向群眾直接傳遞大量的、行之有效的健康信息，傳播與健康相關(guān)的社會(huì)行為規(guī)范、道德和法規(guī)，保障職工自身健康，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

[1]章桂銘,張?jiān)疵?陳玉嵐,等.新疆維吾爾族、漢族高血壓患者頸動(dòng)脈斑塊與血壓變異性的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志, 2014,22(10):958-996

[2]母義明,紀(jì)立農(nóng),楊文英,等.中國(guó)2型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識(shí)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2016,24(5):385-389.

[3]蔣蕾.高血脂患者進(jìn)行綜合干預(yù)與管理的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(12):1759-1760.

[4]崔蘭玲.淺談高血脂的危害及其中醫(yī)預(yù)防[J].西部中醫(yī)藥, 2012,25(12):101-102.

[5]Wu M,Lyons TJ.Treatment approaches for diabetes and dyslipidemia[J].Horm Res Paediatr,2011,76(suppl 1):76-80.

[6]敖忠梅.老年人健康體檢血糖與血脂關(guān)系的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(1):42.

[7]Marzee LN,Maddox TM.Medication adherence in patientswith diabetes and dyslipidemia:associated factors and strategies for improvement[J].Curr Cardiol Rep,2013,15(11):418.

[8]陶然,周金意,蘇健,等.江蘇省成年人血脂異常與糖尿病關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2015,31(5):558-561.

[9]蘇健,向全永,呂淑榮,等.成年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍與高血壓、糖尿病和血脂異常的關(guān)系[J].中華疾病控制雜志,2015,19 (7):696-698.

R194.3

A

1672-5654（2017）05（b）-0165-02

2017-02-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.165

趙珍（1966-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，主要從事職工健康查體工作。