護理干預聯合品管圈對改善慢性阻塞性肺病認知度中的應用效果

趙慧，吳方芳，張麗婷

1.濟南市第五人民醫院醫保辦，山東濟南 250117；2.濟南市第五人民醫院消毒供應中心，山東濟南 250117；3.濟南市第五人民醫院內九科，山東濟南 250117

護理干預聯合品管圈對改善慢性阻塞性肺病認知度中的應用效果

趙慧1，吳方芳2，張麗婷3

1.濟南市第五人民醫院醫保辦，山東濟南 250117；2.濟南市第五人民醫院消毒供應中心，山東濟南 250117；3.濟南市第五人民醫院內九科，山東濟南 250117

目的研究品管圈聯合護理干預在改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病認知度的應用效果。方法選取2015年1月—2016年7月該院收治的COPD患者125例，隨機將患者分為研究組（n=63例）和對照組（n=62例），對照組給予常規護理，研究組應用品管圈聯合護理干預，比較兩組護理前后氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸困難程度、吸入劑使用正確率、呼吸功能鍛煉正確率、疾病認知度、住院時間。結果兩組護理后PaO2顯著高于治療前（P＜0.05），PaCO2顯著低于治療前（P＜0.05），研究組優于對照組（P＜0.05）；護理后兩組呼吸困難程度、用藥知識、呼吸功能鍛煉正確率，疾病認知度明顯提高（P＜0.05），研究組高于對照組（P＜0.05）。結論品管圈聯合護理干預應用于COPD效果較好，能改善患者疾病認知度。

品管圈；慢性阻塞性肺疾病；疾病認知度；護理干預

慢性阻塞性肺疾病（COPD）對患者日常生活具有很大影響，給患者生命帶來危險[1-2]。品管圈是由員工主動組合的一種質量管理模式，以健康、質量為目的[3-4]。將品管圈護理應用于COPD患者，旨在提高治療效果，提高患者對疾病的認知度，改善患者生活質量。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年7月該院收治的COPD患者125例，患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》的診斷標準[5]，均知情同意。隨機將患者分為研究組和對照組，研究組63例，男性46例，女性17例，年齡45~80歲，平均年齡（65.9±3.5）歲，病程3~10年，平均病程（5.7±0.8）年，合并II型呼吸衰竭13例；對照組62例，男性46例，女性16例，年齡46~80歲，平均年齡（66.3± 2.3）歲，病程3~10年，平均病程（5.8±0.9）年，合并II型呼吸衰竭13例，兩組患者一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，研究組實施品管圈聯合護理干預，具體方法如下：①組圈：由11名護士自愿組成，公開推選圈長1名，負責整個品管圈活動的策劃與組織。②主題選定：采用頭腦風暴法提出6個待選主題，分別依照重要性、可行性、迫切性、圈能力予以評分，確定得分最高者作為品管圈的活動主題。③現狀把握：選取一段時間內收治的COPD患者進行現狀分析和數據采集并繪制柏拉圖，根據80/20原則確定改善重點及進行真因驗證。④目標設定：根據計算公式計算出活動的目標值及改善幅度。⑤對策擬定：利用頭腦風暴法組織圈員從可行性、經濟性、效益性3個維度進行打分，最后確定明確改善對策及改進措施。⑥對策實施與檢討:對護理人員進行強化培訓，定期考核，制作宣教視頻結合藥物模具為患者進行用藥知識講解、制作宣教彩頁并下發患者，病區走廊制作健康教育園地定期更換宣教內容。⑦標準化：通過品管圈活動共制定5個標準化宣教流程，由責任護士負責健康教育實施，進行動態評估，發現不足及時改進。護理干預：①心理干預：詢問患者情況，與患者溝通，了解患者對疾病了解情況及不良心理情況，根據患者情況給予健康教育和心理疏導；②指導患者日常生活：囑咐患者清淡飲食，少油膩、刺激食物，囑咐患者養成良好排便習慣，睡眠時注意睡姿，若感覺呼吸不暢及時更換睡姿或者起身；③適量運動：指導患者步行訓練，適當上樓梯運動，應用腹式呼吸和縮唇呼吸相結合，運動量循序漸進，以不呼吸急促和心悸為標準。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、疾病認知度和生命狀態評分。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 PaO2和PaCO2比較

護理前兩組PaO2和PaCO2比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組護理后PaO2顯著高于治療前（P＜0.05），PaCO2顯著低于治療前（P＜0.05），研究組優于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護理前后PaO2和PaCO2比較（±s）

表1 兩組患者護理前后PaO2和PaCO2比較（±s）

注：與護理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別時間PaO2（%）PaCO2（%）研究組對照組護理前護理后護理前護理后67.3±1.6（89.5±4.2）ab67.2±2.4（78.9±2.5）a63.2±3.4（42.6±3.6）ab63.2±2.7（51.9±1.9）a

2.2 疾病認知度比較

護理前兩組住院須知、安全措施、飲食知識、休息活動、檢查知識、用藥知識認知度比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組住院須知、安全措施、飲食知識、休息活動、檢查知識、用藥知識認知度明顯提高（P＜0.05），研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者疾病認知度比較[n（%）]

2.3 生命狀態比較

護理前兩組情緒、心理、生理、環境、人際及獨立評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組情緒、心理、生理、環境、人際及獨立評分均明顯升高（P＜0.05），研究組高于對照組（P＜0.05）。見表3

3 討論

COPD是呼吸科常見疾病，是一種威脅患者生命健康的疾病。護理是臨床治療COPD的重要輔助治療方式，是改善患者預后的重要方式，能有效提高治療效果。品管圈做為現代護理質量管理中不可或缺的一種科學的管理方法，能解決工作中所遇到的實際問題，為突破工作難題，提高工作效率，自發主動組成一個團體，所有工作人員分工明確，彼此合作進行，按照一定的活動程序和質量管理工具來解決實際工作中所遇到的問題。健康教育是臨床上治療COPD的重要輔助方式，能使患者了解病情，注意日常生活，飲食合理，進而提高治療效果，改善患者預后。將品管圈應用于COPD患者的健康教育，能有效提高健康教育的效果，使臨床護理工作有序進行，有效解決實際存在的問題，并且最終達到提高治療效果的目的。

表3 兩組患者生命狀態比較[（±s），分]

表3 兩組患者生命狀態比較[（±s），分]

注：與護理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

生命狀態研究組對照組護理前護理后護理前護理后情緒心理生理環境人際獨立37.4±1.6 37.8±2.1 40.6±1.3 39.4±2.4 38.9±3.9 40.8±5.2 58.2±3.2ab59.3±2.5ab64.2±4.2ab58.9±3.2ab62.8±2.5ab64.5±6.3ab36.9±2.3 37.2±2.5 41.2±3.2 39.8±3.2 38.7±2.6 40.7±4.7 42.4±2.1a43.9±1.8a52.8±3.7a48.7±2.6a56.3±3.4a55.7±2.8a

該研究將品管圈聯合護理干預應用于COPD患者，可以使護理人員掌握品管手法，了解質量管理工具，且在工作中不斷發現問題，改善工作理念，同時可以增加患者及家屬對COPD的了解程度。該研究顯示，治療后研究組PaO2和PaCO2明顯改善，說明品管圈護理模式聯合護理干預應用于COPD具有較好的效果，能明顯改善患者的缺氧癥狀。且研究還顯示，治療后研究組疾病認知度和生命狀態均明顯改善，說明品管圈聯合護理干預應用于COPD能有效改善患者疾病認知度，改善患者生命狀態。

[1]姚冉.優質護理對COPD氣管插管患者預防呼吸機相關性肺炎的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):33-35.

[2]張桂玉,劉小平,郭冬梅,等.認知行為干預在慢性阻塞性肺疾病護理中的應用[J].中華醫院管理雜志,2014,30(7):541-544.

[3]潘艷紅.品管圈護理模式對神經外科護理質量及患者滿意度的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(5):169-172.

[4]趙東瓊,李平東,何薇,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養狀況對生活質量的影響及護理對策分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(z1):36-37.

[5]劉慧英,周小玲.改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30 (21):40-41.

R473.5

A

1672-5654（2017）05（b）-0124-02

2017-02-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.124

趙慧（1970-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事內科護理。