護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用研究

于文雙，代慶春，陳然

河北省滄州市中心醫院重癥醫學科，河北滄州 061000

護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用研究

于文雙，代慶春，陳然

河北省滄州市中心醫院重癥醫學科，河北滄州 061000

目的將護理分級及標識管理應用于ICU患者護理管理中，對應用效果進行探析。方法該次探究需要在該院ICU科室2015年8月—2016年8月所收治的患者中利用自愿參與原則選取66例作為樣本人群，按照隨機數字表法對66例患者實行均分，兩組患者分別命名為研究組和參照組，每組33例患者。在參照組患者護理管理中應用傳統護理方式，在研究組患者護理管理中應用護理分級及標識管理，將兩組患者實行不同護理管理后得到的組間數據進行統計學分析。結果研究組患者的不良事件發生率、滿意度評分、護理質量評分均顯著性優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在ICU護理管理中應用護理分級及標識管理的應用效果較為理想。

ICU；護理管理；護理分級；標識管理

ICU是重癥監護病房，是醫院中用來有效搶救危重患者的場所，具有護理工作量大以及護理人員需要合理分配的臨床特點。據相關性文獻報道，ICU傳統護理管理中，充分了解收治患者數量，根據患者數量來對每班次護士具體人數進行確定，這樣進行護士分配的缺陷較多，例如，會導致護理人員任務輕重程度不一并引發護士不滿情緒[6]。基于此，臨床上在ICU患者護理管理中提出了護理分級及標識管理，可促進患者護理滿意度提升以及不良事件發生率降低，臨床護理效果較為理想。為了進一步探析在ICU護理管理中應用護理分級及標識管理的應用效果，該院選取66例患者參與該次探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究，就診時間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機數字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為（66.32±3.25）歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術后心肺復蘇治療、其他疾病的患者例數分別是9、8、6、4、2、4例；參照組中患者例數是33例，男女患者例數分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為（65.01±4.05）歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復蘇術后并發癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計40張床位以及80名護士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是（26.54± 3.21）歲，學歷是在讀研究生、本科、大專的護士分別是1、20、12名。利用統計學分析辦法將兩組患者的各項臨床資料進行組間數據對比分析發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者傳統護理管理：進行床外分配時，告知每一名護士需要負責的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。

在研究組患者護理管理中應用護理分級及標識管理，具體措施如下。

①利用甲乙丙丁分級方式給予患者病情危重程度分級，甲級：病危患者，護理人員需要給予患者實施床邊專人護理；乙級：病重患者[1]，護理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對癥護理干預，1名護理人員最多可負責3~4例患者的護理工作；丙級：病情穩定患者，1名護理人員最多可負責5~6例患者的護理工作。

②對患者的病情變化情況實施各項風險評估并建立床頭風險警示標識，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標識、壓瘡標識、過敏標識、禁食禁飲標識以標注區分[2]，詳細告知患者標識重要性和必要性，各個標志需在風險解除或者患者出院后實施有效清除處理；對利用微量泵輸入的藥物使用情況設置標識，例如氯化鉀以及鎮靜劑等，利用不同顏色標簽給予不同藥物加以區分并在注射器、導管末端等部位標好標記；設置耐藥菌隔離標識的時機是在接到檢驗科多重耐藥菌報告后，待患者陰轉后或者出院后實施標識解除[3]，需要注意的是，同一名護理人員不可同時護理感染患者和需進行保護隔離患者。

表1 兩組患者不良事件發生率對比

③護理人員需要對患者分級情況實施全面有效評估并將護理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護理人員可對2例乙級患者實施護理可判定為很忙，若平均1名護理人員可對3例乙級患者加4例丙級患者實施護理則判定為較忙，若1名護理人員平均給予單純給予4例乙級患者或者2.5例丙級患者護理，判定結果為中[4]。

④對護理人力進行評估，給予各位護士患者床位合理分配時需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護理人員可以給予已經合理搭配的護理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護理人員分配不均衡現象并給予及時糾正和調整[5]。

1.3 判定標準

統計兩組患者的滿意度評分和護理質量評分時利用醫院自擬的調查問卷并將統計結果進行組間數據對比分析。

1.4 統計方法

對66例ICU患者的臨床數據進行統計學分析，采用SPSS 19.0統計學軟件分析和處理，計量資料對比結果時用（均數±標準差）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①對比兩組患者不良事件發生率研究組患者更低，對比參照組患者而言，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

②將兩組患者的滿意度評分、護理質量評分進行對比分析，研究組患者明顯更高，對比參照組患者差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度評分、護理質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者滿意度評分、護理質量評分對比[（±s），分]

組別護理質量評分滿意度評分研究組（n=33）參照組（n=33）t P 94.24±2.57 85.74±3.65 10.938 3＜0.05 98.10±1.54 88.57±5.24 10.023 7＜0.05

3 討論

據相關性文獻報道，給予ICU患者護理分級管理的臨床優勢很多，不僅僅包括可以促使患者得到整體性護理和提升患者護理滿意度，還包括可以促進護理排班的可靠性和科學性進一步增強，給予患者標識管理，對顯著增強ICU護理人員的整體護理質量以及顯著提高護理人員的病區管理質量均存在積極作用[6-7]，可以促使護理措施得到有效落實并顯著提升護理文書質量等，對顯著促進患者護理滿意度提升起到極大促進作用。

護理分級可對患者的護理需求進行準確且穩定的區分并可對ICU護理工作人員工作量進行有效均衡，需要注意的是，若ICU科患者出現特殊情況時需要結合患者的具體情況進行護理方案的有效調整，例如轉出患者、新收患者、患者病情惡化等，結合患者具體情況進行護理方案有效調整對顯著提高護理人員資源有效使用率存在積極促進提高作用，可有效預防護理人力不足情況，可促使護理工作順利完成并顯著提升患者護理質量。

該次探究中，研究組患者的不良事件發生率是12.12%，滿意度評分、護理質量評分分別是（98.10±1.54）分、（94.24±2.57）分，均顯著優于參照組。

綜上所述，在ICU護理管理中應用護理分級及標識管理，可以顯著提升患者的滿意度，促使不良事件發生率降低，護理質量評分較高，值得在臨床上作為有效護理管理方法在臨床上推廣和應用。

[1]熊小玲,黃苑玲,何紹敏,等.護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理,2014(4):59-61.

[2]楊中氣.護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(22):162-163.

[3]周丹.護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用[J].東方食療與保健,2016(9):285.

[4]江曉君,莫清清.護理標識對提高重癥監護室護理安全管理質量的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015(45):168.

[5]劉愛嬋.顏色標識化管理在ICU護理工作中的應用與效果分析[J].臨床醫學工程,2014,21(2):236-237.

[6]邱孝蘭.護理標識在ICU患者護理安全管理中的應用[J].吉林醫學,2014(19):4356-4358.

[7]司琴.特殊標識在ICU血液傳播疾病管理中的應用[J].護理學報,2016,23(11):24-25.

R7

A

1672-5654（2017）05（b）-0120-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.120

于文雙（1976-），女，河北滄州人，本科，主管護師，主要從事CU護理。