護理風險管理應用在產科護理管理中的價值探討

尹緒玲

山東省平邑縣人民醫院產科，山東平邑 273300

護理風險管理應用在產科護理管理中的價值探討

尹緒玲

山東省平邑縣人民醫院產科，山東平邑 273300

目的分析在產科護理管理中實施護理風險管理的效果。方法隨機選擇2014年12月—2016年11月該院產科患者100例參與研究，將患者隨機平均分成觀察組和對照組，對照組在產科護理管理中實施常規管理，觀察組在產科護理管理中實施護理風險管理，比較兩組護理管理效果。結果觀察組護理后意外事件、護理糾紛、護理缺陷發生率分別為2.00%、0.00%、4.00%，對照組分別為8.00%、6.00%、16.00%；觀察組陰道分娩率、難產率、產后出血率分別為68.00%、2.00%、2.00%，對照組分別為50.00%、8.00%、6.00%；觀察組實施護理風險管理后護理滿意度為98.00%，對照組護理滿意度為74.00%。結論在產科護理管理中實施護理風險管理能夠降低護理風險，保證患者安全，提升患者滿意度，值得推廣。

產科護理管理；護理風險管理；效果

產科護理的潛在影響因素多、危險性高，由于涉及新生兒，所以只要出現異常情況，可能對新生兒造成嚴重影響，由此可能導致嚴重的醫患糾紛，影響醫院社會形象[1]。同時由于產科護理工作非常繁雜、任務量很大，所以使得護理管理的難度也相應提高。護理風險管理屬于管理程序的一種，具體是需要識別評估潛在或者已出現的護理風險，并且要進行相應的處理，將風險后果降到最低，使患者由于護理風險受到的傷害最大程度降低，保證患者對護理的滿意度，保持良好的醫院聲譽[2-3]。該研究主要具體分析在產科護理管理中實施護理風險管理的效果，以下為研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月—2016年11月中選取該院100例產科患者進行研究。依據均分原則設置觀察和對照組，每組均有50例患者，觀察組平均年齡（26.2±2.2）歲，平均體重（64.8±8.9）kg；對照組平均年齡（26.5±2.1）歲，平均體重（64.5±8.5）kg。兩組基本資料中的各項內容相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅按照常規管理方法實施產科護理管理；觀察組則在產科護理管理中應用護理風險管理，具體如下。

1.2.1 識別護理風險護理風險識別也就是系統的整理分析護理工作中潛在或者已經存在的風險因素，對發生的原因進行探討，以保證護理風險管理能夠順利開展。在產科內挑選高資歷護理人員組成護理風險管理小組，通過回顧分析研究之前出現過的護理風險事件，確定護理風險高發時段、高危事件、高發人群等情況[4]。將這些風險因素進行分類，比如醫院方面風險因素包括跌倒以及醫院感染；護理人員方面的風險因素包括缺乏較高護理水平，護理人員責任感不強；患者方面的風險因素包括患者缺乏良好依從性、有自行停藥換藥情況。小組成員負責每周對產科護理進行質量評估，提出改進措施，并做好實施監控工作。

1.2.2 評估護理風險在識別完護理風險之后，要進一步評價風險發生的可能性以及可能導致的損失大小。小組成員要對各個級別的風險因素進行全面評估，將風險等級確定下來。按照風險危險程度等于風險頻率與風險嚴重程度的乘積這一計算方法，確定產科高危癥狀包括新生兒窒息、先兆子癇、胎兒窘迫、產后出血等；高危因素包括護理人員的溝通能力、病室的滅菌消毒、產程的觀察處理、護理人員應急能力。這樣能夠掌握產科護理中風險的嚴重程度以及大小，從而能夠保證風險管理分層級、有重點地進行。

1.2.3 處理護理風險①加強對護理人員的培訓，產科不但要注重對護理人員護理專業技能的培養，同時要重視培訓護理人員的溝通技能、法律意識以及安全意識。護理人員培訓后還需要接受專業考核，只有考核通過后才能夠參與臨床護理服務的實施。除此之外，小組成員還要定期對培訓內容以及考核內容進行更新，確保能夠符合產科護理的實際情況。②創造舒適的產科環境：護理人員要確保產科病房整體環境的干凈、整潔，保證空氣持續新鮮。統一按規定擺放好各類物品，將危險物品隔離防止。對于伴有妊娠并發癥的患者，應該增加床欄，避免出現墜床風險。對探視進行控制，做好病房內的消毒，避免出現交叉感染。③做好產婦以及新生兒護理：每天護理人員都要對產婦狀況進行評估，對產婦以及其家屬提出的各類問題要耐心解答，對產婦的合理要求要盡可能滿足。產婦分娩結束后護理人員應該視產婦狀況協助其下床活動，告知產婦正確哺乳方法，學會進行乳房按摩，保證有效泌乳。做好新生兒口腔、眼部以及臍部的護理，保持新生兒呼吸道持續通暢，避免呼吸道受阻。④完成應急方案的制訂：按照產科高危癥狀以及疾病進行應急方案的制訂，包括《產后出血防治應急方案》《胎兒窘迫急救應急方案》《新生兒窒息急救應急方案》《高危妊娠防治應急方案》等，要求護理人員熟記各個方案中的內容，學會預見護理風險，提升護理人員護理風險應急處理能力，最大程度降低損失。

1.3 評價指標

評價兩組患者對護理的滿意度，從護理方法、護理內容、護理實施技術、住院環境等方面進行評價，結果以100分表示，得分超過80分表示對護理滿意，結果在60~80分之間表示對護理滿意度一般，結果低于60分表示對護理不滿意。護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，利用[n(%)]表示全部計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險發生情況

觀察組護理風險發生率為6.00%，對照組護理風險發生率為30.00%，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理風險發生情況比較[n（%）]

2.2 分娩結局相關情況

觀察組陰道分娩率為68.00%，明顯高于對照組50.00%（P＜0.05）；觀察組難產率和產后出血率均低于對照組，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組分娩結局比較[n（%）]

2.3 護理滿意度

觀察組護理后患者對護理滿意度為98.00%，對照組患者對護理滿意度為74.00%，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

風險管理具有實用性、針對性、組織性等特點，實際上是在風險確定會發生的一個環境中，通過識別、評估各類風險，同時采取多項措施，使風險造成的影響降到最低的一個過程[5]。產科是醫院的重要科室之一，存在較多護理風險，如果沒有保證護理質量，可能直接影響母嬰安全，所以在產科護理管理中實施護理風險管理具有現實意義。護理風險管理是一類較新的管理方法，如果實施有效，能夠在最低成本情況下最大程度保證護理安全[6]。將風險風險管理運用到產科護理管理中，能夠更準確發現產科中存在的護理風險，科學評估風險存在的危險程度，針對性地實施應對措施，因此能夠減少各類風險事件的發生，保證護理安全性[7]。護理安全的保證是建立良好護患關系的前提，良好護患關系的建立有助于護理服務的更有效開展，從而能夠提升患者對護理的滿意度。

為了保證護理風險管理實施的有效性，首先必須保證護理風險管理制度的有效建立，以保證產科護理的各項工作進行得到有效的指導，確保護理各項工作的開展有章可循[8]。另外應該實施責任到人制度，每名護理人員都規定到具體的護理任務，讓全部護理人員都明確自身責任所在，自覺履行各項職責，從而對護理風險進行有意識的規避，自覺提醒護理責任感，因此能夠降低護理風險的發生。其次應該加強產科護理人員的專業培訓，同時還要定期組織護理人員學習相關法律法規，促使護理人員素養得到全面提升，以保證在必要時候能夠依靠法律武器保護自己以及醫院合法利益。

該研究對兩組產科患者分別實施常規管理、護理風險管理，比較結果顯示，觀察組護理后意外事件、護理糾紛、護理缺陷發生率分別為2.00%、0.00%、4.00%，均低于對照組8.00%、6.00%、16.00%（P＜0.05）；觀察組陰道分娩率為68.00%，明顯高于對照組陰道分娩率50.00%（P＜0.05）；觀察組實施護理風險管理后護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組護理滿意度74.00%（P＜0.05）。

綜上所述，護理風險管理在產科護理管理中的應用效果明顯，能夠提升患者對護理滿意度，保證患者安全，減少護患糾紛。

[1]肖萍.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果評價[J].今日健康,2016,15(7):230.

[2]李功基,蘇雪琴,劉燕華，等.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].黑龍江醫藥,2014,27(5):1231-1233.

[3]蘇曉燕.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(6):160-161.

[4]鄭菊華.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(2):193-194.

[5]楊立鴻.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果分析[J].心理醫生,2016,22(8):165-166.

[6]乙玉蓮,韋莉,鮑文娟，等.護理風險管理在產科護理管理中的應用及效果評價[J].中國保健營養,2016,26(14):489.

[7]楊鳳翔.探究護理風險管理在產科護理管理中的運用[J].大家健康,2015,9(10下旬版):187-188.

[8]王曉紅.護理風險背景下產科護理管理的對策分析[J].中國醫藥指南,2013,11(23):307-308.

R473

A

1672-5654（2017）05（b）-0101-03

2017-02-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.101

尹緒玲（1981-），女，山東平邑人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理工作。