細節思維管理方法應用于ICU護理工作中的臨床效果分析

歐紅梅，張琳，喻斌

廣元市中心醫院重癥監護室，四川廣元 628000

細節思維管理方法應用于ICU護理工作中的臨床效果分析

歐紅梅，張琳，喻斌

廣元市中心醫院重癥監護室，四川廣元 628000

目的研究細節思維管理方法應用于ICU護理工作中的臨床效果。方法納入該院80例ICU患者作為研究對象，2012年7月—2014年6月收治的40例為對照組，2014年7月—2016年6月收治的40例為觀察組。觀察組行細節思維管理護理，對照組行傳統常規護理。比較兩組護理工作滿意度及護理質量評分。結果觀察組患者滿意度達95.0%，顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理質量評分要明顯優于對照組（P＜0.05）。結論細節思維管理方法用于ICU護理能顯著改善患者滿意度，且有助于提高護理人員護理服務質量，具有較高應用價值。

ICU；護理；細節思維管理；臨床效果

ICU護理主要是協助醫師完成急重癥患者的搶救任務，工作環境相對封閉，患者病情危重，需要護理人員精神高度集中。因而對護理人員操作技能和護理服務質量要求也相對較高。既往有因ICU搶救失誤而致病情逆轉甚至增加死亡率的報道[1]，多數學者[2-3]也認為ICU護理細節與搶救成功率密切相關。細節思維管理方法即將護理細節貫穿于護理始終，以減少護理失誤，提高搶救成功率。該研究納入80例ICU患者作為研究對象，對比分析細節思維護理理念的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2012年7月—2016年6月該院80例ICU患者作為研究對象，其中2012年7月—2014年6月收治的40例為對照組，2014年7月—2016年6月收治的40例為觀察組。基中觀察組年齡（46.21±10.02）歲，對照組年齡（46.35±10.13）歲，觀察組APACHEⅡ評分為（29.86± 3.21）分，對照組為（30.11±3.04）分，可見兩組患者性別、年齡、疾病類型及APACHEⅡ評分差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究過程中護理人員均為該院ICU 8名護理人員，固定不變，研究期間未接受其他培訓和學習。護齡（5.12±2.74）年，文化水平：本科及以上2名，大專6名。見表1。

表1 兩組患者基本資料比較[n（%）]

1.2 納入標準

所有患者均為該院ICU急診患者，均簽署知情同意書。

1.3 排除標準

既往有精神意識障礙病史患者；年齡≥60歲或≤18歲者；研究期間死亡或主動放棄治療患者。

1.4 護理方法

1.4.1 觀察組建立細節思維管理小組，由ICU護士長任組長，2名5年以上ICU護理工作經驗護師為副組長，5名護士為組員。①整理資料；②制定護理計劃；③實施反饋；④護理內容定期電話隨訪。護理方案實施12周。

1.4.2 對照組施行常規護理，執行ICU一級護理，嚴格執行醫囑，定期輪班，入院后了解患者過敏史，出院或轉出時告知患者用藥方案和院外注意事項。

1.5 觀察指標

1.5.1 比較兩組護理滿意度根據美國醫學研究所提出的護理質量管理標準[4]，結合ICU病房實際情況，編制護理滿意度調查表，該量表包括護理服務態度、護理技術水平、護理環境管理、基礎護理及對換者關愛溝通5個維度，共20個條目。每個條目分非常滿意（5分）、滿意（4分）、基本滿意（2分）及不滿意（0分）。非常滿意：得分≥90分；滿意：80分≤得分＜90分；60分≤基本滿意＜80分；不滿意：得分＜60分。以（非常滿意+滿意）計算患者滿意度。

1.5.2 比較護理實施前后護理質量根據ISO9000護理質量管理體系[5]，編制護理水平測試卷，內容包括基礎護理（17分）、護理安全（36分）、護理管理（14分）、消毒隔離（15分）及終末護理（18分）。分別在細節思維管理方法實施前1 d和實施結束后1 d進行測試。

1.6 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以[n（%）]表示，兩組間比較行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，兩組間比較行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 護理質量比較

觀察組護理質量評分要明顯優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理質量評分比較[(x±s），分]

3 討論

ICU是危重患者搶救治療中心，收治患者多伴有臟器功能衰竭，病房內醫療儀器密集，高效合理的ICU護理措施對提高患者搶救成功率具有重要意義。該研究采取細節護理管理模式，在循證醫學指導下，通過查閱文獻對ICU護理過程中可能出現的細節疏漏進行分類整理，再結合該院工作實際，制定護理計劃，讓每一個護理人員隨時保持清醒，從而減少或避免護理安全事故。細節護理優化了護理流程，提高了護理人員安全防范意識，有助于護理人員落實護理責任，實現連續和無縫隙護理，這對改善護理工作滿意度有積極作用。相關研究則指出細節護理有助于培養護理人員對薄弱環節的護理關注意識，通過預見性護理優化護理工作，減少護理缺陷和糾紛，從而提高護理工作滿意度。

該研究還顯示，實施細節管理后該院ICU護理人員護理質量顯著改善，這可能與細節思維管理實施后，護理人員臨床獨立思維意識增強，臨床獨立護理技能提高有關。細節護理的實施要求護理人員從小處著手，獨立思考可能引發的護理事故，并對可能出現的風險細節進行防控，這就要求護理人員不斷提升自身護理技能。在具體的工作中，要使每步護理流程都符合實際，既規范化操作，又要求個體化實施。相關研究認為細節思維既要進一步強化護理常規，又把護理中常被忽視的隱患差錯提出，對改善醫患關系有重要意義。

綜上所述，細節思維管理方法用于ICU護理能顯著改善患者和家屬滿意度，有利于提高護理人員護理服務質量，具有較高應用價值。

[1]張躍輝.加強細節管理提高急診救治成功率的效果評價[J].中國醫藥指南,2013,7(5):685-686.

[2]牟利華,于德美.適齡初產產婦護理中不可忽視的護理細節[J].中國醫藥導刊,2012,14(2):327,329.

[3]鄒虹,歐陽淑園,張華,等.眼科臨床護理細節與安全[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1601-1603.

[4]ZDEN,D.,G RGULU,R.S.Development of standard practice guidelines for open and closed system suctioning[J].Journal Of Clinical Nursing,2012,21(9/10):1327-1338.

[5]席淑新.ISO9000族質量管理體系標準在護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2006,23(7):80-81.

The Clinical Effect Analysis of Detail Thinking M anagement in ICU Nursing

OU Hong-mei,ZHANG Lin,YU Bing
Departmentof ICU,the People’s Hospital of Guangyuan City,Guangyuan Sichuan Province，628000 China

Objective To study the clinical effect of detail thinkingmanagement in ICU nursing.M ethods 80 patients with ICU in our hospitalwere selected as the subjects,from July 2012 to June 2016 40 cases as control group,from July 2014 to July 2016 40 cases as the observation group.The observation group

the detail thinking management nursing,the control group received conventional nursing.The nursing job satisfaction were compared and the nursing service quality were recorded.Results The satisfaction rate of the observation group was 95.0%significantly higher than the controlgroup(P＜0.05). The quality of nursing group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The details of thinkingmanagementmethods for ICU care can significantly improve patient satisfaction and improve the quality of nursing service.It has high application value.

ICU;Nursing;Detail thinkingmanagement;Clinical effect

R471

A

1672-5654（2017）05（b）-0009-02

2017-02-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.009

歐紅梅（1977-），女，四川廣元人，本科，主管護師，主要從事危重癥疾病的臨床護理干預工作。