TERT 在甲狀腺濾泡性腫瘤中的表達及意義

張臥 周榮璟 潘鋼 丁金旺 彭友 羅定存

TERT 在甲狀腺濾泡性腫瘤中的表達及意義

張臥 周榮璟 潘鋼 丁金旺 彭友 羅定存

目的 探討端粒酶逆轉錄酶(telomerase reverse transcriptase，TERT)在甲狀腺濾泡性腫瘤中的表達及意義。 方法收集甲狀腺濾泡性腫瘤病理組織標本 54 例，濾泡性腺瘤（FA）25 例，惡性潛能未定的濾泡性腫瘤（FT-UMP）7 例，濾泡癌（FTC）22 例，觀察 TERT 在 FA、FTC 及 FT-UMP 中的表達情況。 結果 TERT 在 FA、FTC 及 FT-UMP 中的陽性表達率分別為 44.0%（11/25），100.0%（22/22），100.0%（7/7）。TERT 鑒別良惡性甲狀腺濾泡性腫瘤時的靈敏度 100.0%，特異度 56.0%，準確率 79.6%，陽性預測值72.5%，陰性預測值 100.0%。 結論 TERT 在 FTC、FT-UMP 中的表達顯著高于 FA，有助于鑒別甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性，為 FTC的術前診斷提供新的思路。

甲狀腺濾泡性腫瘤 端粒酶逆轉錄酶 免疫組化

【 Abstract 】 Objective To investigate the expression of human telomerase reverse transcriptase(TERT)in thyroid follicular tumors and its significance. Methods The expression of TERT was detected in 25 cases of thyroid follicular adenoma(FA),7 cases of follicular tumor of undetermined malignant potential(FT-UMP)and 22 cases of follicular thyroid carcinoma(FTC).Results The positive expression of TERT in FA,FTC and FT-UMP groups was 44.0%(11/25),100.0%(22/22)and100.0%(7/7),respectively. The sensitivity,specificity,diagnostic accuracy,positive predictive value and negative predictive value of TERT in the diagnosis of malignant thyroid follicular tumors was 100.0%,56.0%,79.6%,72.5%and 100.0%,respectively. Conclusion The expression of TERT in FTC and FT-UMP is significantly higher than that in FA,indicating that it may differentiate malignant thyroid follicular tumors from benign thyroid tumor.

【 Key words 】 Thyroid follicular tumorTERT Immunohistochemical

甲狀腺癌是目前最常見的內分泌系統惡性腫瘤，臨床上評估甲狀腺結節的主要手段有高頻彩色超聲及超聲引導下細針穿刺活檢術（FNA）。超聲與 FNA 結合在非濾泡性甲狀腺腫瘤的診斷中有著較高的靈敏度和特異度，但對于甲狀腺濾泡性腫瘤的診斷仍存在很大的挑戰。無論是超聲二維圖像還是穿刺細胞學特點，濾泡性腺瘤（FA）與濾泡癌（FTC）都十分相似，只有通過術后病理切片中是否有包膜累及和血管侵犯才能最后確診，更有一部分甲狀腺濾泡性腫瘤，無血管侵犯，包膜部分累及，這類病變屬于交界性病變。2000 年 Williams[1]提出將這類病變定義為惡性潛能未定的濾泡性腫瘤（FTUMP），更增加了甲狀腺濾泡性腫瘤術前診斷的難度。端粒酶逆轉錄酶（TERT）在很多腫瘤中存在高表達，本研究旨在觀察 TERT 在 FA、FTC 及 FT-UMP 中的表達情況，分析其在 3種甲狀腺濾泡性腫瘤中的鑒別意義，為FTC 的術前診斷提供新的方法和思路?！?br>