《口腔頜面解剖學》實驗教學改革

胡兆勇+陳安+殷堅+陳紅艷+李智雄+劉華金+林檢生

摘要：傳統《口腔頜面解剖學》的實驗教學模式，難以適應臨床口腔醫學專業培養高素質人才的需要。因此，通過優化《口腔頜面解剖學》實驗教學大綱、完善實驗教學內容、改進實驗教學方法、改革實驗考核體系等方面，對該專業的實驗教學進行改革，有效地提升了臨床口腔專業本科生的綜合素質。

關鍵詞：《口腔頜面解剖學》；實驗教學；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）25-0179-02

《口腔頜面解剖學》是口腔專業學生的必修課，是研究正常人體口腔、額面、頸部形態結構的學科，是一門實踐性很強的口腔醫學基礎課程。然而，實驗教學正是將理論知識落實到實踐中的重要過程，但是傳統的實驗教學已不能適應臨床口腔教學的需要，因為傳統實驗教學課時少，并且以教師為中心；實驗大綱內容陳舊；實驗教學方法單一，多以“填鴨式”為主；沒有突出實驗考核在整個教學中的作用。如何保障《口腔頜面解剖學》實驗教學的質量，充分發揮學生在實驗教學活動中的主體地位，促進臨床前期教學與臨床接軌，培養出高素質的口腔醫學人才，已成為實驗教學的關鍵。因此，我們改變傳統的教學模式，對口腔專業的《口腔頜面解剖學》實驗教學進行了改革。

一、研究對象和方法

1.研究對象。本校臨床口腔專業6個班，共288人。其中實驗班3個（144人），對照班3個（144人），每個班分成8個組，每組6人。

2.方法。實驗班采用“改革實驗教學法”，對照組采用“傳統實驗教學法”。分別從教學內容、教學方法、實驗考核等方面進行一學期的口腔頜面實驗教學研究。采用U檢驗，應用spss13.0進行數據分析。

二、改革內容

1.改革實驗教學大綱，突出口腔專業培養目標。根據教材和國家職業醫師考試，修訂、優化實驗教學大綱：（1）突出口腔外科常規操作技術的教學內容比例；（2）增加實驗教學的比重，實驗學時占總課時的50%；（3）精簡教材內容，以確保學生掌握必要的解剖知識；（4）注重科學、嚴謹、規范、實用。

2.改革實驗教學內容，注重學生綜合素質培養。傳統的《口腔頜面解剖學》實驗教學將重點放在觀察標本結構上，很少有對口腔外科手術入路的設計，這種學習實驗教學模式不利于學生臨床思維的培養。而學生將來在口腔醫療工作中的各種操作，大多在活體內進行，例如根據面神經的分布而設計面部手術的切口，根據三叉神經的分布及支配區域對頭面部進行麻醉，等等。此外，將學生的人文素養和醫患溝通能力培養納入教學內容。

3.改革實驗教學方法，充分發揮學生在實驗教學活動中的主體地位。隨著醫學生的不斷增加，尸體標本來源日趨緊張，怎樣利用有限的資源保障實驗教學質量呢？我們在實驗教學中使用了多種教學方法，如PBL教學法、多媒體教學法、“模擬手術室”教學法等來優化教學資源，從而有效的提高實驗教學質量。（1）PBL教學。將傳統的以講課為本的教學向以問題為本（PBL）、臨床病例為本的教學（CBL）轉變。在PBL教學過程中，充分體現教師主導、學生主體的“兩主一體”的教學模式，使學生有目的、自主性的學習，并且在學習中提高自身的綜合素質。由于口腔頜面解剖結構復雜、名詞多等特點，如果一味地追求自主學習，學生很難在有限的時間內整理好雜亂的知識，甚至會認錯結構，不僅不能提高學習效率，反而可能打擊學生的興趣和信心。這就需要教師將基礎的、復雜的結構預先教給學生，例如提出“翼腭窩為主要病變區域的腫瘤，如何設計手術徑路”，這就需要教師把翼腭窩的結構講清楚。通過學生對結構的掌握，引導式的將這些手術路徑講出來，如口腔上頜竇徑路（膽脂瘤患者）、經鼻腔上頜竇徑路、鼻側切開徑路。這樣不僅可以將醫學基礎知識與臨床應用有機的結合起來，還有利于培養學生的臨床思維。（2）多媒體教學。傳統的實驗教學將重點放在了觀察標本和模型以及教師的示教上，很難讓學生通過多種渠道來接受知識。多媒體的應用可以充分發揮其動靜結合、圖文并茂的優點，使實驗教學形象生動，讓學生在動手操作之前做到胸有成竹。但多媒體教學利用圖文、視頻等手段向學生灌輸知識，雖然有效地簡化了學生對知識的理解，但是缺少了學生的互動和動手操作以及團隊合作。（3）“模擬手術室”教學法。教師根據教學內容提出實驗要求，對實驗結果的評估施行組長負責制。對實驗操作不認真仔細的組，首先扣除組長的實驗成績，在教師的抽查提問中，若抽到的同學回答不出來，將影響本組成員的實驗成績。在實驗過程中，實驗室充當手術室，學生可扮演手術主刀者、第一手術助手、第二手術助手、記錄醫生等。實驗目的、實驗步驟、實驗注意事項以及每個同學的協作與分工，都是由組長組織本組同學討論以后實施的。例如，扮演手術主刀者，主要完成特定部位的解剖；扮演記錄醫生是對整個實驗過程進行觀察和記錄；等等。每次實驗課后，每位學生都必須找出存在的問題，分析原因，寫成實驗報告。以上的安排實行循環制，讓學生在每次實驗課中都能體驗不同的身份和使命。這樣就可以讓學生在操作前做到胸有成竹，避免盲目操作，這樣不僅對他們的學習提出了更高的要求，同時也培養了學生的競爭意識、集體榮譽感以及團隊合作精神。

4.改革實驗考核體系，重視綜合評定。（1）加大實驗考試的比重。以往學生的考試成績理論課與實驗課的比例為7∶3，主要以閉卷理論考試為主，忽視了實驗考核在教學中的作用。現在我們加大實驗考試的比重（理論課成績與實驗課成績的比例為1∶1），實驗考試不增加考試的難度，以增強學生學習的主動性和培養學生的綜合素質為宗旨。（2）豐富考試的內容。在實驗考試內容中，標本制作內容占30%，標本辨認內容占20%，實驗記錄為20%，回答問題和描述解剖結構占10%，實驗室衛生占10%，其他占10%，主要考察與臨床口腔實用聯系較多的解剖學內容，要求學生會描述、會辨認、會定位。考試方法靈活多變，以培養學生的動手能力、臨床思維能和溝通能等綜合素質。

三、結果

由標本制作結果可以看出，使用傳統實驗教學的對照班，標本制作中大部分結構受到了損壞，結構不易辨認；實驗班標本制作精美、結構清晰、大部分口腔頜面的結構較完好的保存了下來，如下頜神經、下牙槽神經、舌下神經以及面部的一些血管。經統計計算得出，對照組的平均分為76.06，實驗組的平均分為85.74，并且兩組之間有統計學差異。

四、討論

結果顯示，改革實驗班的實驗教學效果顯著優于傳統實驗教學。對實驗教學大綱進行改革，增強了臨床口腔專業教學的目的性。通過改革教學內容，完善了學生的知識面。通過把PBL教學法、多媒體教學法、“模擬手術室”教學法有機的結合，既充分發揮了三種教學的優點，又優化了教學資料。在整個實驗教學過程中，不僅讓學生明了了解剖結構，還涉及到相關疾病，從基礎知識到臨床的應用，給學生展示了一個完整的教學環節，避免了基礎教學與臨床應用脫節的現象。改革實驗教學考核體系，充分反映了對學生綜合素質的評價，這些消息將有利于我們不斷改進教學方法，為培養高素質臨床口腔醫學專業人才打下了堅實的基礎。

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The Reform of Experimental Teaching in the Course of "Oral and Maxillofacial Anatomy"

HU Zhao-yong， CHEN An， YIN Jian， CHEN Hong-yan， LI Zhi-xiong， LIU Hua-jin， LIN Jian-sheng

（Department of Anatomy， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208，China）

Abstract： The traditional experimental teaching model of "Oral and Maxillofacial Anatomy"， which is fail to adjust to cultivate the high-quality talent of dentists. Therefore， through the optimization of "Oral and Maxillofacial Anatomy" experimental syllabus， improved the content of experimental teaching， improved the experimental teaching methods， reforming the experimental evaluation system， the experimental teaching reform. It is effectively improved to the overall quality of clinical oral undergraduate students.

Key words："Oral and Maxillofacial Anatomy"；experimental teaching；reform