中醫辯證論治過敏性鼻炎

劉異斌

（哈爾濱人民同泰醫藥連鎖店）

摘 要：中醫一般指以中國漢族勞動人民創造的傳統醫學為主的醫學。中醫是在古代樸素的唯物論和自發的辨證法思想指導下，通過長期醫療實踐逐步形成并發展成的醫學理論體系，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科。中醫誕生于原始社會，春秋戰國時期中醫理論已基本形成，之后歷代均有總結發展。過敏性鼻炎是特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。雖然變應性鼻炎不是一種嚴重疾病，但可誘發支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等。本文對中醫辯證論治過敏性鼻炎進行綜述。

關鍵詞：中醫；辯證論；過敏性鼻炎

中醫一般指以中國漢族勞動人民創造的傳統醫學為主的醫學。中醫是在古代樸素的唯物論和自發的辨證法思想指導下，通過長期醫療實踐逐步形成并發展成的醫學理論體系。中醫承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經驗和理論知識，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科。中醫誕生于原始社會，春秋戰國時期中醫理論已基本形成，之后歷代均有總結發展。過敏性鼻炎是特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。過敏性鼻炎臨床常分為常年性變應性鼻炎和季節性變應性鼻炎，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點。過敏性鼻炎的發作與氣象因素密切相關，如氣溫、濕度、風力、降水量、大氣污染和氣傳花粉等不同氣象因素對過敏性鼻炎發病均有影響[1-5]。雖然變應性鼻炎不是一種嚴重疾病，但可誘發支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應性結膜炎同時發生。中醫對過敏性鼻炎的治療是通過整體辨證，調節臟腑功能入手，達到治本的目的，有較好的療效。本文對中醫辯證論治過敏性鼻炎進行綜述。

1 癥狀體征

變應性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏連續性發作，大量水樣清涕，其次是鼻塞和鼻癢。部分患者有嗅覺減退，但為暫時性。清涕：為大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進的特征性表現。嗅覺減退：由于鼻黏膜水腫明顯，部分病人尚有嗅覺減退，多為暫時性，但也可為持續性。噴嚏：為一反射動作，呈陣發性發作，每次數個到數十個不等，多在晨起、夜晚或接觸變應原后發作。鼻癢：是鼻黏膜感覺神經末梢受到刺激后發生于局部的特殊感覺。季節性鼻炎者可伴有眼癢、耳癢、咽癢等。頭痛：合并有變應性鼻竇炎者可出現頭痛。鼻塞：程度輕重不一，間歇性或持續性，單側、雙側或兩側交替。氣虛寒型：臨床表現主要為陣發性鼻癢，易感冒，面色淡白，氣短，咳嗽痰稀，噴嚏，流清涕，早晚易發，怕冷，鼻粘膜蒼白水腫，舌質淡，苔白，脈細。外寒內熱型：臨床表現主要為陣發性鼻癢，遇風易作，口干，喜冷飲，噴嚏，流清涕，鼻塞，怕冷，舌紅苔黃。氣虛弱型：臨床表現主要為陣發性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻酸脹較重，四肢乏力，頭昏頭重，飲食不香，大便偏稀，鼻粘膜腫脹明顯，蒼白或灰暗，舌質淡胖邊有齒印，苔白或膩，脈細或弱。氣虛血瘀型：臨床表現主要為陣發性鼻癢，噴嚏，流清涕，舌暗紅有瘀點，鼻塞明顯、鼻甲紫暗，苔白，脈澀。腎陽虧虛型：臨床表現主要為陣發性鼻癢，噴嚏頻作，形寒怕冷，小便清長，夜尿頻，舌淡胖，連連不已，鼻流清涕，量多如注，苔白，脈沉細。

2 中醫治療

中醫治療過敏性鼻炎主要采用中藥、針灸、耳穴、推拿等。

2.1 中醫中藥治療

根據中醫學病因病機，以臟腑辨證為主。治療氣虛寒型過敏性鼻炎用溫肺散寒法：常用方劑如桂枝湯、玉屏風湯、麻黃附子細辛湯、小青龍湯、溫肺止流湯等。治療外寒內熱型過敏性鼻炎用平調寒熱法，常用方劑如清肺脫敏湯、清熱止嚏湯、辛夷清肺湯等。治療氣虛血瘀型過敏性鼻炎用活血化瘀法，常用方劑如補陽還五湯、通竅活血湯等。治療腎陽虧虛型過敏性鼻炎用溫陽補腎法，常用方劑如附桂八味丸、桂枝加附子湯、右歸飲等。治療氣虛弱型過敏性鼻炎用益氣健脾法，常用方劑如參苓白術湯、補中益氣湯等。

2.2 中醫物理療法

以中醫理指導，根據經絡學說調外以治內，采用針灸，拔罐，推拿等特色療法也取得了獨特而有效的結果。針灸具有去風、去寒及利濕等作用，穴位針灸結合超短波電療對過敏性鼻炎有很好的治療及緩解癥狀的作用，一般針灸2～3天癥狀就會得到明顯的改善。中醫拔罐療法輔助治療過敏性鼻炎取得一定效果。風寒外襲一般選穴：風池、肺俞、迎香、曲池、外關。脾腎虧虛選穴：迎香、脾俞、腎俞、中脘、關元。過敏性鼻炎推拿方法：中指指腹揉迎香、鼻通、印堂穴，各1～2分鐘；捏鼻，10～15下；擦鼻翼，以局部發熱為止；左右雙手交替拿頸項各10次。

3 討論

過敏性鼻炎為機體對某些變應原（即過敏原）敏感性增高而發生在鼻腔黏膜的變態反應，也是呼吸道變態反應的常見表現形式。中醫認為，變應性鼻炎當屬“鼻鼽”范疇，主要病機為肺脾氣虛，元陽虛衰，無力抵御外邪的侵襲，使鼻竅失于溫煦和通調而致。中醫在治療變應性鼻炎中具有一定的優勢，而辨證論治作為中醫的精華所。隨著近年來過敏性疾病研究各方面的革新進步，中醫藥應增加多方面的相互交流與合作，促進變應性鼻炎的中醫藥臨床治療。

參考文獻

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