普濟(jì)消毒飲加減治療流行性腮腺炎

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季是發(fā)病的高峰期，多發(fā)于兒童，免疫功能低下的成年人也有發(fā)病者。既可成散在性，也可大面積流行。臨床上以腮腺腫大、疼痛，唾液腺急性非化膿性腫脹為主要特征。如果治療不及時，可累及全身腺體組織及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，甚至并發(fā)腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎等。所以一旦發(fā)現(xiàn)患此病，應(yīng)積極治療，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上有非常重要的意義。

流行性腮腺炎屬于中醫(yī)“痄腮”，亦稱“鸕鶿瘟”、“蛤蟆瘟”的范疇，有些地方則稱為“抱耳風(fēng)”、“創(chuàng)耳風(fēng)”、“流腮”等。中醫(yī)認(rèn)為，此病是由于感受風(fēng)瘟?xí)r疫，邪毒從口鼻而入，壅阻少陽膽經(jīng)，經(jīng)脈不通，凝滯耳下腮部發(fā)病。治療宜采用疏風(fēng)清熱，軟堅散結(jié)，消腫止痛。

方解：此病沒有特殊的治療方法，我們曾采用普濟(jì)消毒飲加減進(jìn)行治療，有較好效果。此方有7種版本，藥物組成大同小異，最早出自于《景岳全書》卷五十七。我們以《東垣試效方》記載的普濟(jì)消毒飲為藍(lán)本。 此方有12味藥，方中重用黃連、黃芩清熱泄火，祛上焦熱毒，為君藥。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風(fēng)熱為臣藥。玄參、板藍(lán)根、馬勃、桔梗、甘草清利咽喉，并助芩連清熱解毒；陳皮利氣而疏通壅滯，共為佐藥。柴胡、升麻疏散風(fēng)熱，并引諸藥上行頭面，為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、疏風(fēng)散邪之功。

加減：根據(jù)病情，可隨癥加減。里熱較盛者，可加銀花、大青葉、石膏、知母等以加強(qiáng)清熱解毒之功；兼大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝、枳實、杏仁以瀉熱通便；硬腫難消者，可加丹皮、赤芍、瓜蔞殼、浙貝母、夏枯草以活血通絡(luò)，理氣化痰，消腫散結(jié)；腮腺炎并發(fā)睪丸炎者，可加川楝子、龍膽草、車前以瀉肝經(jīng)濕熱。重癥者還可外用青黛散、如意黃金散用食醋調(diào)敷患處，也可用新鮮蒲公英、馬齒莧、大青葉等搗爛外敷患處，可起到輔助治療作用。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，黃芩、金銀花、大青葉、連翹等藥物中有效成分為黃芩苷、綠原酸、咖啡酸等，可增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生干擾素的能力，有退熱降溫作用，還有較強(qiáng)的抗脂質(zhì)過氧化作用，能減輕自由基損害，具有明顯的抗病毒、抗菌及免疫功能調(diào)節(jié)的作用。

此方在臨床中還常用于丹毒、急性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、大頭瘟等，主要癥狀為發(fā)熱惡寒、頭面腮頰紅腫疼痛、目不能開、咽喉不利、舌干口燥、舌紅苔黃、脈浮數(shù)有力等的患者。

本方組成藥物大多苦寒辛散，陰虛及脾胃虛弱便溏者慎用，以免造成其他疾病發(fā)生。