邦亭與洛賽克聯(lián)用治療上消化道出血的臨床效果分析

何俊鵬

【摘要】 目的 探討選擇注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）聯(lián)合奧美拉唑（洛賽克）對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法 125例上消化道出血患者， 依據(jù)治療方法不同分為觀察組（53例）和對(duì)照組（72例）。對(duì)照組給予洛賽克治療， 觀察組給予邦亭聯(lián)合洛賽克治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為98.11%， 明顯高于對(duì)照組的79.17%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 上消化道出血患者采用邦亭聯(lián)合洛賽克治療， 可以將患者的上消化道出血癥狀成功緩解， 不會(huì)導(dǎo)致上消化道出血患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 從而可以為患者的臨床療效做出保證， 顯著提高上消化道出血治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】 注射用白眉蛇毒血凝酶；奧美拉唑；上消化道出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.061

上消化道出血作為一種嚴(yán)重疾病， 于臨床較為普遍， 臨床癥狀主要體現(xiàn)為嘔血以及便血等系列癥狀， 如果未有效控制， 存在較高幾率出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象， 對(duì)患者的正常飲食產(chǎn)生一定程度的影響， 臨床對(duì)于上消化道出血患者主要選擇藥物治療的方法[1]。為了探討采用邦亭聯(lián)合洛賽克對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果， 本文主要將本院收治的上消化道出血患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象， 采用邦亭聯(lián)合洛賽克對(duì)觀察組53例上消化道出血患者加以治療后， 患者上消化道出血癥狀改善程度尤為顯著， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年7月～2016年7月收治的上消化道出血患者125例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；依據(jù)治療方法不同分為觀察組（53例）和對(duì)照組（72例）。觀察組患者年齡21～73歲， 平均年齡（52.25±6.92）歲；屬于胃潰瘍出血25例， 十二指腸潰瘍15例， 復(fù)合型潰瘍出血13例；對(duì)照組患者年齡22～75歲， 平均年齡（52.29±7.57）歲；屬于胃潰瘍出血35例， 十二指腸潰瘍19例， 復(fù)合型潰瘍出血18例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組上消化道出血患者， 臨床選擇洛賽克靜脈注射進(jìn)行治療， 40 mg/d， 2次/d， 連續(xù)用藥3 d[2]；觀察組上消化道出血患者在對(duì)照組選擇洛賽克藥物治療基礎(chǔ)上， 配合選擇邦亭靜脈注射進(jìn)行治療， 2 kU/d， 2次/d。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：對(duì)于上消化道出血患者， 臨床用藥治療2 d后， 患者的出血癥狀表現(xiàn)為停止；有效：對(duì)于上消化道出血患者， 臨床完成2～3 d的治療后， 患者的出血癥狀表現(xiàn)為停止；無(wú)效：對(duì)于上消化道出血患者， 臨床用藥治療3 d后， 患者仍然表現(xiàn)出出血癥狀。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中顯效37例， 有效15例， 無(wú)效1例， 總有效率為98.11%；對(duì)照組患者中顯效41例， 有效16例， 無(wú)效15例， 總有效率為79.17%；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血作為一種臨床內(nèi)科疾病， 疾病的形成原因極為復(fù)雜。通常情況下， 上消化道出血發(fā)病尤為迅速， 臨床需要研究有效方法展開(kāi)止血治療干預(yù)， 有效避免出現(xiàn)疾病惡化的現(xiàn)象[3]。以往針對(duì)消化道出血患者在實(shí)施治療過(guò)程中， 除實(shí)施常規(guī)治療之外， 配合對(duì)患者實(shí)施去甲腎上腺素治療， 針對(duì)患者的血管收縮以及止血效果發(fā)揮的促進(jìn)作用尤為顯著。通常情況下， 患者出現(xiàn)了消化性潰瘍的情況后， 臨床較高幾率出現(xiàn)出血的情況。如果未經(jīng)及時(shí)處理， 最終會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)上消化道出血的情況。如果患者自身處于高酸狀態(tài)， 針對(duì)上消化道出血會(huì)造成嚴(yán)重的影響。通常情況下， 患者的pH在6.0以上， 對(duì)其實(shí)施體液以及血小板誘導(dǎo)才能夠發(fā)揮對(duì)應(yīng)的止血效果[4]。如果患者處于少酸狀態(tài)， 在此種形勢(shì)下會(huì)對(duì)患者血小板聚集以及出現(xiàn)凝血塊產(chǎn)生抑制作用。在選擇抑酸藥物對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中， 可以確保患者的止血環(huán)境良好。對(duì)此針對(duì)上消化道出血患者在實(shí)施止血干預(yù)的過(guò)程中， 對(duì)患者的胃酸分泌進(jìn)行抑制以及選擇止血藥物對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。

近幾年， 針對(duì)潰瘍性疾病患者， 臨床主要選擇凝血酶藥物進(jìn)行治療， 其表現(xiàn)出止血效果較為顯著的優(yōu)點(diǎn)。邦亭作為靶向性生物止血?jiǎng)┑囊环N， 在選擇此種藥物對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中， 藥物組成成分的蛇毒凝血酶主要針對(duì)患者的凝血過(guò)程進(jìn)行干預(yù)， 可以確保纖維蛋白原向纖維蛋白進(jìn)行有效轉(zhuǎn)化， 針對(duì)患者的血液凝固可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用[5]。對(duì)于藥物組成成分的活化的凝血因子X(jué)（FXa）， 其同樣對(duì)患者的凝血過(guò)程進(jìn)行作用， 對(duì)于因子X(jué)轉(zhuǎn)化可以進(jìn)行有效轉(zhuǎn)化， 最終形成Xa， 針對(duì)血小板也可以發(fā)揮一定的促進(jìn)作用， 使其表現(xiàn)出聚集反應(yīng)以及釋放反應(yīng)， 并且表現(xiàn)為不可逆， 針對(duì)患者的血液凝固可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用， 針對(duì)出血血管上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用， 針對(duì)患者的傷口愈合發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用[6-10]。

本次研究中， 采用洛賽克聯(lián)合邦亭聯(lián)合治療的觀察組上消化道出血患者， 同單用洛賽克進(jìn)行治療的對(duì)照組上消化道出血患者進(jìn)行比較， 在止血效果方面， 觀察組更為顯著， 獲得較高的止血總有效率， 凸顯將洛賽克與邦亭兩種藥物聯(lián)用對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

綜上所述， 上消化道出血患者采用洛賽克聯(lián)合邦亭治療， 獲得止血效果優(yōu)于單用藥物治療效果， 并且可以快速對(duì)患者完成止血， 應(yīng)用較為方便， 安全性較高， 最終可以有效提高上消化道出血患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧柏春， 鐘華. 奧曲肽和洛賽克合并治療肝硬化并上消化道出血臨床探討. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（18）：90-91.

[2] 賈寶洋. 生長(zhǎng)抑素、垂體后葉素、洛賽克治療肝炎性肝硬化并上消化道大出血療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2013， 49（41）：73-74.

[3] 張國(guó)新， 張獻(xiàn)輝. 垂體后葉素、硝酸甘油聯(lián)合洛賽克治療肝硬化并上消化道出血療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（32）：4101-4102.

[4] 劉少志， 嚴(yán)鵬科， 許俊， 等. 白眉蛇毒血凝酶治療上消化道出血的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2013（8）：638-640.

[5] 白亮. 經(jīng)胃鏡局部噴灑邦亭治療急性上消化道出血的分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（36）：37-38.

[6] 史子敏， 杜娟， 魏龍春. 白眉蛇毒血凝酶治療上消化道出血臨床觀察. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 31（2）：150.

[7] 韓玉霞. 思密達(dá)聯(lián)合洛賽克治療上消化道出血的臨床效果觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（2）：320-321.

[8] 崔紅， 胡珉. 邦亭與洛賽克聯(lián)用治療上消化道出血的療效觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2006， 19（10）：1173-1174.

[9] 陳于蘭， 陳于祥， 楊勇. 硫糖鋁混懸液聯(lián)合洛賽克治療上消化道出血的臨床療效分析. 局解手術(shù)學(xué)雜志， 2012， 21（2）：180-181.

[10] 楊慶紅. 善寧聯(lián)合洛賽克治療肝硬化并上消化道出血的療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（1）：23-24.

[收稿日期：2016-08-15]