獨活寄生湯加減聯合運動療法治療膝骨關節炎的臨床效果觀察

唐蔚

422100邵陽縣中醫醫院骨傷科

獨活寄生湯加減聯合運動療法治療膝骨關節炎的臨床效果觀察

唐蔚

422100邵陽縣中醫醫院骨傷科

目的：探討獨活寄生湯加減聯合運動療法治療膝骨關節炎的臨床效果。方法：收治膝骨關節炎患者92例，隨機分為對照組和研究組，對照組采用獨活寄生湯加減治療，研究組采用獨活寄生湯聯合運動療法，比較兩組治療效果。結果：治療后，研究組總有效率和VAS評分均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：獨活寄生湯加減結合運動療法治療膝骨關節炎的臨床效果顯著。

獨活寄生湯；膝骨關節炎；運動療法

膝骨關節炎為臨床上常見的一種以退行性病變作為基礎的關節性病變，若未及時采取有效的治療方式進行治療，很容易造成患者殘疾[1]。本院對92例患者采用獨活寄生湯加減結合運動療法治療膝骨關節炎，取得一定的療效，現報告如下。

資料與方法

2014年9月-2015年8月收治膝骨關節炎患者92例，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組46例，患者均滿足《中醫骨病學》中關于膝骨關節炎疾病的判定標準[2]。對照組男19例，女27例，年齡35～70歲，平均(45.28±3.14)歲；其中22例早期，24例中期。研究組男18例，女28例，年齡34～71歲，平均(46.31±2.96)歲；其中21例早期，25例中期。排除標準：①合并精神病、高血壓病、嚴重心肺疾病者；②合并關節游離體、半月板中心型破裂及因此引起的關節交鎖患者。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組：患者接受獨活寄生湯加減治療，方劑：獨活、干地黃各15 g，秦艽、川芎、黨參、茯苓、杜仲、牛膝、當歸各12 g，桑寄生18 g，細辛3 g，防風、甘草、肉桂各6 g，白芍10 g。加500 mL水煎煮半小時，分兩次留取藥汁，200 mL/次。1劑/d，分兩次早晚服用。以15 d作為1個療程，持續治療2個療程。研究組：患者接受獨活寄生湯加減結合運動療法治療。在對照組治療基礎上，加用運動療法進行治療。步驟如下：①直腿抬高鍛煉。取仰臥位，將一側膝關節屈曲，伸直另一側下肢，腳背盡量背伸，將小腿三頭肌和股四頭肌盡量繃緊，緩慢、勻速抬起，抬到45°，保持3 s，勻速、緩慢放下，歇息3 s，作為一組。患者每次鍛煉10～15組左右，3次/d。②股四頭肌的長收縮鍛煉。取仰臥位，將一側膝關節屈曲，伸直另一側下肢，繃緊股四頭肌，進行收縮，并向上提拉髕骨，持續3～5 s左右，緩慢放松，作為一組，歇息3～5 s，然后進行下一組訓練，每次鍛煉10～15組左右，3次/d。③股內側肌的鍛煉。取坐位，伸直雙下肢，雙膝中間放一個枕頭，雙足并齊后，雙膝用力將軟枕夾緊，堅持5 s，再放松，歇息3 s，作為一組，每次鍛煉10～15組左右，3次/d。④終末伸膝的鍛煉。去仰臥位，將一側膝關節屈曲，將一個軟枕放于另一側膝關節下，讓膝關節屈曲30°，背伸踝關節，抬高足跟離床，直到膝關節伸直，持續3 s后，緩慢放下，作為一組，每次鍛煉10～15組左右，3次/d。對于上述鍛煉，需要兩側膝關節交替進行，持續鍛煉3個月。

指標判定：觀察兩組患者治療3個月后的臨床療效、治療前后視覺模擬評分法(VAS)評分。療效標準[2]如下：①治愈：經治療后患者臨床癥狀完全消失，且膝關節活動恢復正常，無腫脹感和疼痛感，能夠獨立運動；②顯效：癥狀基本消失，可自行走動，膝關節腫脹感消失；③好轉：癥狀有所好轉，但會出現不固定性和階段性的腫脹感和疼痛感；④無效：患者癥狀無好轉或加重。好轉率+顯效率+治愈率=總有效率。疼痛評分采取VAS，分值0～10分，分數越高則疼痛越嚴重。

統計學方法：數據通過SPSS 13.0軟件進行處理分析，計數資料可用χ2檢驗分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：治療3個月后，研究組患者的臨床總有效率95.65%，明顯高于對照組的84.78%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后VAS評分比較：治療后均明顯降低，且研究組患者VAS評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 治療3個月后兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后VAS評分對比±s，分)

表2 兩組患者治療前后VAS評分對比±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別例數治療前治療后研究組4 6 7 . 2 4 ± 2 . 1 6 1 . 8 5 ± 1 . 0 9?#對照組4 6 7 . 2 6 ± 2 . 0 9 3 . 7 3 ± 1 . 2 2?

討論

骨關節炎屬中醫學“骨痹”和“痹證”范疇，其病位于筋骨，并且與肝腎脾有密切聯系。肝血不足，筋脈失養，腎氣不足，骨失充養，成為了膝關節骨痹內因。臨床相關研究顯示，獨活寄生湯可強筋壯骨、疏經活絡，可祛除風寒濕邪，痹痛可以緩解。此方還可鎮痛、抗感染，能夠提高非特異性免疫功能，調節免疫平衡，從而擴張血管，可改善血管循環[3]。因此可將其應用到治療膝骨關節炎所引起的僵硬、麻木、疼痛、腫脹等癥狀。

關節活動能夠加速滑液的吸收及分泌，可促進軟骨細胞新陳代謝，進而加速軟骨組織功能恢復及再生，將關節中的有害物質清除，加快其自身的修復。為此，經過適量的關節活動能夠促進軟骨的新陳代謝，這對修復膝骨關節炎患者受損的關節軟骨具有重要的意義。單從生物力學角度來講，采取運動療法能夠加強膝關節周圍的軟組織力量，從而將膝關節穩定性增強，利于緩沖運動對膝關節產生的沖擊力，從而改善膝關節的負重狀態，有助關節軟骨修復，增強藥物治療效果。此次92例患者的研究結果顯示，采取獨活寄生湯加減結合運動療法治療膝骨關節炎患者的中期療效比單純采取獨活寄生湯加減治療效果更佳。此次研究結果與羅偉田等人的研究結果基本一致[4]。

綜上所述，采取獨活寄生湯加減結合運動療法治療膝骨關節炎，其療效確切，并且治療效果持久穩定，具有臨床應用及推廣價值。

[1]李龍海.獨活寄生湯加減結合運動療法治療膝骨關節炎的臨床研究[J].今日健康, 2016,15(12):338-338.

[2]謝強.中醫骨病學[M].北京:人民衛生出版社,2005.

[3]張天祿,張麗霞.獨活寄生湯加減治療膝骨性關節炎68例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2015,36(8):50-51.

[4]羅偉田.獨活寄生湯加減結合運動療法膝骨關節炎的臨床研究[J].醫學信息,2015,12 (33):360-361.

Clinical effect of Duhuo Jisheng decoction combined with exercise therapy in the treatment of knee osteoarthritis

Tang Wei
Department of Orthopaedics and Traumatology,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Shaoyang County 422100

Objective:To explore the clinical effect of Duhuo Jisheng decoction combined with exercise therapy in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:92 patients with knee osteoarthritis were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with Duhuo Jisheng decoction.The study group was treated with Duhuo Jisheng decoction combined with exercise therapy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,the total effective rate and VAS score in the study group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Duhuo Jisheng decoction combined with exercise therapy in the treatment of knee osteoarthritis was significant.

Duhuo Jisheng decoction;Knee osteoarthritis;Exercise therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.45