論醫療糾紛民事訴訟的若干問題

呂智宇

摘 要：醫療糾紛發生的主要原因為醫療損害和責任事故，也存在醫院管理失誤和醫患溝通不良所引起的。相關研究的數據表明，絕大部分的醫療糾紛是通過雙方協商得到解決的，其次是通過民事訴訟的方式解決。在現實過程中，司法程序解決醫療糾紛是一個相當較復雜的過程，往往伴隨著高昂的司法成本。基于此，圍繞這一問題進行相關討論。

關鍵詞：醫療糾紛；民事訴訟；問題

中圖分類號：D925.1 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）13-0199-01

單就司法程序來說，因醫療糾紛產生的民事訴訟和普通民事訴訟并無二致。但由于種種其他原因造成了案件司法程序成本過高的問題，主要表現在以下幾個方面。

一、時間成本大

目前，通過民事訴訟解決的醫療糾紛主要是集中在由醫療損害造成的案件上，相關研究數據表明該類訴訟平均結案時間是331天。從時間上看，從立案開始普通訴訟周期為6個月，簡易程序審理需3個月。很多醫療糾紛訴訟需要司法鑒定，又需30個工作日。所以，民事訴訟解決醫療糾紛的最快也在120天以上。

二、由法律“二元化”交叉造成的浪費

這里的“二元化”主要是指由于《醫療事故處理條例》和《中華人民共和國侵權責任法》兩部法律條文中對于醫療損害鑒定的法律判斷標準和侵權補償標準上的二元化?，F實情況中，就是由醫學會鑒定和法醫學鑒定的并存合法“雙軌制”鑒定模式所造成的法律適用條文上的混亂。一直以來，由醫學會組織專家進行的醫療事故鑒定，即所謂“老子鑒定兒子”的模式，一直飽受法學界爭議。而且兩者并行的鑒定制度又造成了“多頭鑒定和重復鑒定”，還易造成鑒定結果缺乏公正性的問題。這也造成了訴訟雙方的新爭議和抗辯內容，不但造成了鑒定重復，更延長了整個審理周期。

三、訴訟門檻過低

這是由“舉證責任倒置”這一問題造成的，從平衡醫患雙方司法公平的角度上看，這一舉措的確有效地解決了患者一方舉證難的問題系。但是，直接將醫療責任的因果關系要件舉證義務倒置給醫方在顯示情況中也造成了一定的負面影響。這主要是由于司法舉證難度下降了，醫療糾紛訴訟的門檻降低了就容易出現濫訴的情況，不但造成司法資源浪費，還延長了法院對其他醫療案件的審理排期。

四、庭審環節效果有限

首先，由于現代醫學的專業化過高，行業特殊性過強，所以法官往往對庭審過程中所涉及的醫學知識缺乏一定的認識，從而限于局限性認知的境地。其次，由于案件雙方對醫療專業知識的掌握程度不同，而醫學會鑒定機構往往又和醫院是同一方，所以進入質證環節時，患方往往因處于不利地位而全力收集證據材料，再加上院方對診治信息的掌握不對等，容易造成控方證據不被重視甚至不采用，更不利于患方接受法院仲裁結果，從而造成上訴、重審乃至上訪等各種情況。

五、社會成本高昂

首先，按我國目前司法的解釋，某些法律條文的意義是用模糊的語句表達出來，造成了人民法院工作繁重而復雜。其次，由于案件涉及法律和醫學的專業知識，普通患者及家屬很難兼顧，更無法獨立的完成訴訟，所以必須聘請專業的律師代為完成。而且，除律師費外，當事人還要承擔鑒定費、訴訟費預繳等，這就使得當事人的經濟訴訟成本更加沉重。

六、調解有效率低

首先，醫院往往有著較大的社會資源，特別是三甲醫院，一旦不肯做出讓步，那么協商和解成功的成功率性就很低，調解結果的公平性更無法保證。此種情況下，患方必然處于劣勢地位，如果在協商時沒有聘請專業人員，或第三方介入的情況下，必然產生不公平的結果。其次，如果醫患沖突非常嚴重時，往往會對賠償金額的數目產生巨大的爭議，從而造成長拖不決的狀態，一旦矛盾激化，甚至會使事態快速升級。很多醫院的惡性事件都是由醫療糾紛久拖不決而引發的。再次，調解過程中相關行政機關監管的缺失，也造成了效率低下的問題。

參考文獻：

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[責任編輯 陳 鶴]