打呼嚕是一種病

馮金燦

3月21日是第十七個(gè)世界睡眠日。中國睡眠研究會最新調(diào)查顯示，我國有24.6%的居民在睡覺這件事上“不及格”，高達(dá)94.1%的人睡眠與良好水平存在差距，睡眠問題已成為重要的公共衛(wèi)生問題。令人憂心的是，隨著生活節(jié)奏的加快和社會壓力的增加，這一差距還在擴(kuò)大。

3月21日是第十七個(gè)世界睡眠日，今年的主題是“健康睡眠遠(yuǎn)離慢病”。當(dāng)天，河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師張曉菊提醒，長期睡不好覺，不僅會降低生活質(zhì)量，影響個(gè)人的工作和生活，還會引發(fā)諸如心血管病、代謝性疾病、癌癥、抑郁癥之類的軀體和精神疾病，甚至危及生命。

兒童睡眠問題應(yīng)引起重視

張曉菊說，長期睡不好覺會帶來各種身心疾病，并且容易造成腦神經(jīng)衰弱，催人衰老。從前，失眠是老年人面臨的問題。如今，睡眠問題正在困擾著越來越多的年輕人。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，能“一覺到天亮”的青年只有11%。

在出現(xiàn)各種睡眠問題的人群中，最讓人擔(dān)心的是孩子。張曉菊說，流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國兒童、青少年普遍存在不同程度的睡眠問題，且這一問題越來越嚴(yán)重。

“目前，我國學(xué)齡兒童睡眠不滿9小時(shí)的比例為38.0%，日間嗜睡發(fā)生率為4.4%，經(jīng)常日間嗜睡者占26.9%。城市兒童睡眠問題的患病率高于農(nóng)村兒童。慢性失眠在兒童中也較為常見，5～12歲兒童睡眠相關(guān)呼吸障礙患病率為12.0%。”張曉菊說，經(jīng)常出現(xiàn)日間嗜睡的兒童更易發(fā)生注意力不集中、學(xué)習(xí)動力減退和學(xué)習(xí)成績下降的問題，其體格發(fā)育及智力發(fā)育也低于同期健康兒童。同時(shí)，睡眠問題還可使孩子們出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、超重與肥胖等多種軀體疾病，甚至導(dǎo)致心理疾病；長期張口呼吸不能及時(shí)糾正將影響兒童頜面骨骼的發(fā)育，造成不可逆的結(jié)果。

在不同學(xué)齡段的孩子中，高中生睡眠問題更為突出，他們正處在學(xué)業(yè)和心理狀態(tài)改變的雙重壓力之下，普遍存在失眠問題。失眠是精神疾病的重要危險(xiǎn)因素。失眠會增加青少年發(fā)生抑郁、焦慮的風(fēng)險(xiǎn)，而有抑郁、焦慮問題的青少年出現(xiàn)失眠的可能性也顯著增加。

打呼嚕是一種病

張曉菊說，睡眠質(zhì)量問題最常見的是“打呼嚕”，醫(yī)學(xué)上稱之為“睡眠呼吸障礙”，易造成睡眠過程中反復(fù)的間斷性缺氧，從而導(dǎo)致多種慢性病發(fā)生。

河南省人民醫(yī)院呼吸睡眠障礙診療中心主治醫(yī)師孫貝說，最新研究表明，90%的中風(fēng)、77%的高血壓病以及冠心病、心律失常等多種疾病都與“打呼嚕”密切相關(guān)，同時(shí)其還有30%的概率導(dǎo)致猝死，應(yīng)當(dāng)引起大家的足夠重視。

“人在打呼嚕時(shí)會處于長時(shí)間的缺氧狀態(tài)，而缺氧是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要誘因。”孫貝說，“打呼嚕”不僅會誘發(fā)心腦血管疾病，還會影響這些疾病的正常治療。比如高血壓病，有的病人三四種降壓藥一起吃，血壓還是降不下來，就是因?yàn)樗吆粑鼤和]有得到根治。“白天吃完降壓藥，晚上還是缺氧，血壓很難降下來。”孫貝說。

據(jù)了解，引起睡眠呼吸暫停的最主要原因就是過度肥胖。人到中年后，身體發(fā)福，呼吸睡眠暫停往往呈現(xiàn)高發(fā)特點(diǎn)。隨著生活條件越來越好，“小胖子”逐漸增多，睡眠呼吸暫停的發(fā)病年齡也逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢。

孫貝說，人在睡眠時(shí)處于肌肉松弛狀態(tài)，無法像清醒時(shí)那樣調(diào)節(jié)呼吸的頻率和節(jié)奏，而肥胖的人因?yàn)楹聿恐径逊e，壓迫咽部導(dǎo)致呼吸道狹窄，因此會出現(xiàn)呼吸不暢和“打呼嚕”的現(xiàn)象，也就是我們所說的睡眠呼吸暫停。因此，如果家中有肥胖者，對他（她）們的睡眠狀況應(yīng)當(dāng)格外關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)“打呼嚕”，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

“一般來說，小而密、很均勻的鼾聲屬于病情較輕的階段，而到了我們所說的鼾聲如雷的時(shí)候，病情往往比較嚴(yán)重了。如果打呼嚕過程中突然出現(xiàn)清醒的情況，更應(yīng)該高度警覺。”孫貝說，長時(shí)間缺氧到臨界點(diǎn)時(shí)，大腦會突然清醒過來，這其實(shí)是人腦對危險(xiǎn)的一種本能反應(yīng)，對患者來講已經(jīng)十分危險(xiǎn)。如果某段時(shí)間過于勞累或者喝了很多酒，很可能導(dǎo)致大腦在缺氧時(shí)無法及時(shí)喚醒意識，導(dǎo)致猝死。因此，碰到這種情況，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

睡眠呼吸暫停治好并不難

據(jù)了解，睡眠呼吸暫停雖然危害很大，但是要治好并不難。張曉菊說，對于已經(jīng)開始打鼾的患者，主要是采取佩戴呼吸機(jī)的方式進(jìn)行對癥治療；對于大多數(shù)由肥胖引起的患者，同時(shí)采取控制體重的方法予以根治。一般來說，在3個(gè)月內(nèi)就能取得很好的效果。

在日常生活中，也有兩種行之有效的方法能夠緩解癥狀。一是睡姿由仰臥改成側(cè)臥，適當(dāng)抬高床頭，可以減輕睡眠呼吸道塌陷，明顯減輕呼吸暫停的次數(shù)和低血氧的程度；也可以在睡衣的后背縫一個(gè)小口袋，里面放一些皮球等硬物，促使病人仰睡，這是一種傳統(tǒng)的但很有效的處理方式。

對于健康人來說，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)，保證良好的睡眠質(zhì)量，預(yù)防睡眠呼吸暫停：一是平時(shí)多鍛煉身體，控制體重，避免過度肥胖。二是要保持規(guī)律的作息時(shí)間。每天的睡眠時(shí)間不必多，6～8小時(shí)足矣，但一定要保證睡眠時(shí)段一致。如果今天晚上10時(shí)睡覺，明天晚上12時(shí)睡覺，就算睡夠8小時(shí)，也算不上是作息規(guī)律。

值得注意的是，很多人如果熬夜后沒睡好，常常選擇在第二天白天補(bǔ)上一覺，到了晚上反而又會睡不著。這種做法其實(shí)是不科學(xué)的。單靠睡眠時(shí)長并不能保證睡眠質(zhì)量，最好的辦法是提高自然調(diào)節(jié)，第二天喝杯牛奶、用熱水泡腳，按時(shí)入睡，盡早回歸正常的作息規(guī)律。