心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的價值對比分析

高萍

【摘要】目的 探討對比心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的價值。方法 選取2012年1月～2015年12月吉林省勝利醫院收治的高血壓性心臟病患者65例作為研究對象，均進行心臟彩超檢查及心電圖檢查，比較兩種檢查方法的檢出結果。結果 心臟彩超檢查的左室肥厚、左室擴大、左房增大的檢出率分別為32.31%、20.00%、60.00%，心電圖檢查的檢出率則分別為15.38%、6.15%、18.46%，兩種檢查結果比較，差異有統計學意義（P<0.05），心臟彩超檢查明顯優于心電圖檢查；心電圖檢查又可診斷心肌缺血及心率異常。結論 心臟彩超可直接顯示高血壓性心臟病患者心臟結構變化，診斷價值較高，優于心電圖檢查，可作為高血壓性心臟病的首選方法，而心電圖檢查可以做為輔助方法。

【關鍵詞】高血壓性心臟病；心臟彩超；心電圖；診斷；價值分析

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

近年來我國高血壓的發病率呈明顯上升趨勢，且存在知曉率低、診治率等特點，使得高血壓未能得到有效的控制，進而引起多器官、多系統的損害，高血壓性心臟病即是一種最常見的高血壓繼發性病變，典型的高血壓性心臟病患者可有頭暈、頭痛、乏力、心悸、左室增大等表現[1]，但早期則常無特異性癥狀，不能引起重視而耽誤最佳診斷及治療時間。本病多采用物理檢查方法進行診斷，既往以心電圖為主，而隨著彩超的廣泛普及，心臟彩超檢查已經是目前最為常用的診斷方法，但二者的診斷價值孰優孰劣尚存在一定的爭議[2]。本文即進行了心臟彩超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的價值對比，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月吉林省勝利醫院收治的高血壓性心臟病患者65例作為研究對象，其中男36例，女29例，年齡40～70歲，平均年齡（53.8±4.2）歲，全部患者均符合世界衛生組織制定的高血壓診斷標準。

1.2 診斷標準[3]

（1）左室肥厚的心臟彩超診斷標準：①左室后壁肥厚：室間隔、左室后壁的前后徑，舒張期≥12.5 mm。②單純室間隔增厚：左室后壁厚度較正常水平>1.3 mm。③左室擴大：左室舒張末期內徑，男≥55 mm，女≥50 mm。（2）左室肥厚的心電圖診斷標準：左室高電壓，Rv5>2.5 mv，QRS電軸右偏；R波導聯上移，ST-T段下移，T波倒置，心電軸左偏。

1.3 檢查方法

全部患者均采用相同的心電圖機及彩色多普勒超聲診斷儀，先進性心電圖檢查，再進行心臟彩超檢查。心電圖檢查時囑患者平臥位，酒精擦拭導聯位置，常規連接12導聯進行心電圖檢查；心臟彩超檢查時囑患者取左側臥位，調節至合適的探頭頻率后開始進行常規檢查，包括室壁厚度、左室收縮功能、心臟腔室、房室內徑等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）、例數（n）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心臟彩超檢查結果

所有患者中，左室肥厚者21例（占32.31%），其中對稱性肥厚者8例（占12.31%），非對稱肥厚者13例（占20.00%），左室擴大者13例（占20.00%），左房增大者39例（占60.00%），主動脈彈性減退者37例（占56.92%）。

2.2 心電圖檢查結果

65例患者中，左室肥厚者10例（占15.38%），左室擴大者4例（占6.15%），左房增大者12例（占18.46%），心肌缺血者43例（占66.15%），心率異常者19例（占29.23%）。

2.3 心臟彩超與心電圖檢查結果比較

心臟彩超的左室肥厚、左室擴大、左房增大等指標的檢出率與心電圖相比，差異有統計學意義（P<0.05），心臟彩超檢查明顯優于心電圖檢查。

3 討 論

高血壓性心臟病是一種高血壓并發癥，是因長期高血壓而導致左心室負荷漸進性加重，進而會導致左心室的代償而肥厚、擴張形成，屬于一種器質性心臟病，病情不斷進展，至后期可引起急性肺水腫、左心衰竭等嚴重后果[4]，故而早期診斷、早期干預治療是本病的研究重點及意義所在。

心電圖、心臟彩超均是診斷高血壓性心臟病的有效方法，本研究結果表明，在左室肥厚、左室擴大、左房增大的檢出率方面，心臟彩超均明顯優于心電圖檢查，差異有統計學意義（P<0.05），檢出率較高，且可較好的顯示主動脈彈性減退；而心電圖同時可顯示心肌缺血及心率異常。這與兩種檢查、診斷的方式有密切關系，心臟彩超是以發射出超聲波，對心臟各個組織界面進行刺激，再對回聲的不同強度來進行鑒別及診斷；心電圖則分析心肌機械收縮前的心電活動向量，進而而診斷、評價高血壓性心臟病患者的具體病情。由此可見，心臟彩超應是高血壓性心臟病的首選診斷方法，而心電圖檢查則可做為輔助手段。

參考文獻

[1] 陳玉清，唐化和.心臟彩超和心電圖在高血壓性心臟病中的應用分析[J].陜西醫學雜志，2015，44（4）：506-507.

[2] 曾凡林，李草萍，蘇桂蘭，等.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，3（3）：18-19.

[3] 王 雁.高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比探討[J].心血管病防治知識，2015，14（5）：20-21.

[4] 史玉爽，楊 媚.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J].微創醫學，2015，10（1）：112-114.

本文編輯：劉欣悅