老人用藥安全問題多

譚卓曌

專家指出，目前老年人不合理用藥的問題很突出，老年患者藥物的不良反應比中青年人高出3倍。減少用藥健康隱患，倡導老年人合理用藥，成為當務之急。

一些老人死于不合理用藥

北京市東城區72歲的王阿姨，患有高血壓，從6年前開始吃降壓藥。前些天，她偶感風寒，干咳難忍，在鄰居建議下口服抗生素，希望迅速緩解咳嗽癥狀。沒想癥狀不但沒有減輕，反倒經常頭昏，走路時跌倒了好幾次。就醫后，醫生檢查發現，低血壓是王阿姨頭昏的罪魁禍首。服用降壓藥幾年來，她從未復診過，再加上這次亂服抗生素，加劇了藥物的不良反應。

王阿姨的情況并非個例。《國家藥品不良反應監測年度報告（2015年）》顯示，2015年65歲以上老年患者，藥品不良反應報告比例達到21.5%，其中嚴重報告比例達到28.7%。

北京協和醫院藥劑科主任藥師張繼春告訴記者，我國老年人普遍對不合理用藥認識不足。她參與的一個涉及170萬份反饋的調查發現，僅有11%的受訪者對不安全用藥的危險性有最基本的認識。老年人不合理用藥，主要表現為四種行為：一是多服和亂服藥物；二是服用時間不當，比如，早上忘了吃藥，晚上隨便補服；三是驟然停藥或擅自加大劑量；四是誤吃假冒偽劣藥物。

從全球范圍來看，老人錯誤用藥問題都很突出。隨著老齡化的加劇，老人錯誤用藥成為歐美發達國家的一個社會問題，為了應對，一些國家制訂了老年人不宜使用的藥品清單。世界衛生組織的統計結果讓人震驚，數據顯示，全球約有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。

老人不合理用藥的7個原因

專家指出，老年人易成不合理用藥重災區，主要有以下7個原因。

記憶差。北京朝陽醫院藥事部主管藥師張征表示，隨著年齡增加，老年人記憶力大不如前，常會忘記吃藥的時間和劑量，造成重服、漏服藥物。

視力弱?！坝械乃幤氛f明書字體太小，描述的內容又模棱兩可，致使老年人不能很好地遵照醫囑?！睆堈髡f，有些藥片顏色、大小差別不大，老年人難以辨認。

疾病多。張繼春表示，老年人易患多種慢性疾病，往往需要多個專科醫生的治療，容易開出作用相同或相似的藥，導致過量服用。

常識少。由于缺乏醫療衛生知識，有些老年人容易聽信朋友介紹或虛假廣告，盲目買藥，擅自用藥。張繼春說，有些老年人甚至把劣質的保健品當藥來吃，耽誤病情，更危害健康。

好囤藥。到藥店后，有些老年人習慣多買幾盒，以備長期服用。張征說，多數人并不查看藥物有效期，易服用過期或變質藥物。有些老人發現藥物過期，仍將就著吃，直至吃出問題。

心太急。張繼春說，為了迅速治愈病痛，有些老年人往往自行增加藥物種類和劑量，或是治病心切，胡亂投醫，都會導致不可預計的后果。

藥名亂。一種藥品常有多個廠家生產，因而有多個商品名。老人們從不同醫院買到的不同名稱的藥，可能是同一種藥，同時服用，造成重復用藥。

不合理用藥危害極大，亟需引起老年人的重視。張征表示，隨著衰老，肝臟代謝率、腎臟排泄功能逐漸下降，老年人更容易發生藥物不良反應。不合理用藥一方面會影響藥物的治療效果，不利于疾病治療；另一方面，會增加休克、中毒等藥物不良反應風險，損傷肝臟功能，甚至導致死亡。

遵循“七要四忌”，科學服藥

張征表示，我國已步入老齡化社會，把好老人用藥安全關非常重要。一方面，需要完善全科醫生體系，避免?？漆t生重復開藥的弊端；另一方面，需要子女多關心老人，督促老人按時按量用藥，同時制止老人盲目濫補。

張繼春和張征共同建議，老年人用藥應遵循“七要四忌”原則。

要做好用藥記錄。列個用藥清單，包括藥品名稱、用法用量、服藥時間、過敏反應等，就診時，將用藥記錄帶給醫生看，以便醫生根據病情調整用藥。

要分裝藥盒。將藥品整理至藥盒內，放在床頭、餐桌等容易看得到的地方，依照自己標示的時間，按時吃藥。

要清理藥箱。每3個月清理一次藥箱，挑出過期藥，整理散裝藥，根據需要添置新藥。要利用日歷，吃完藥后在日歷上畫個勾，做好標記，記錄每天用藥情況，以免漏服。

要細讀說明。用藥前細讀說明書，重點看藥品名稱、有效期、用法用量，以及不良反應。

要避光存放。依照藥品說明書存放藥品。一般藥品都要放在陰涼干燥處，特別是已開封或分裝的藥品。

要定期復查。長期用藥的老年慢性病患者，建議每3個月復查一次，如用藥期間發生不適，一定要告訴醫生。

忌假冒偽劣。從正規醫院、藥店選購藥品，不要輕信上門推銷的藥品或保健品，也別通過電話和健康講座買藥。

忌偏聽偏信。不要輕信廣告宣傳，或根據他人用藥經驗自行用藥。不要寄希望于“祖傳秘方”、“靈丹妙藥”和“最新科技”。至于“包治百病”“停用降壓、降糖藥”這類宣傳口號，極有可能是虛假宣傳，切勿相信。

忌不遵醫囑。一定不要擅自增加或減少用藥劑量。藥物劑量加大，肝腎負擔也就隨之增大。一定要在醫生或藥師指導下服藥。

忌亂用補藥。服用滋補品也有一定禁忌，盲目濫補，往往傷身。比如過量服用魚肝油，可引起中毒。

（邑石網：D12420599）