口腔修復學本科教學改革與實踐

劉梅天+張軒+張菊梅+聶紅兵

西北民族大學口腔醫學院

【摘要】為提高口腔醫學教育水平，培養具有較高綜合能力的口腔醫學生，文章探討了運用調整課程結構，增減課程內容，統一實驗教學方式，實行開放實驗室等方法，對現有口腔修復學本科教學模式進行了系統性改革，收到了良好的效果。

【關鍵詞】口腔修復學；教學改革；考核體系

【基金項目】西北民族大學校級教改項目：2015XJJG11-1001670123；西北民資大學重點扶持教學團隊項目：（2015XJZDFCJXTD-1001670106）。

口腔修復學是一門研究用人工裝置修復各種牙體、牙列及頜面部軟、硬組織缺損、缺失，恢復口頜系統形態與功能的口腔臨床學科。本課程知識面涉及廣，實踐性較強，要求學生通過本科教學，能夠掌握口腔修復臨床常見病和多發病的診斷理論知識和治療操作技能[1]。口腔修復學與基礎醫學、口腔基礎醫學、口腔內科學、牙周病學、口腔種植學等口腔臨床醫學及材料與工程學、生物力學、工藝學和美學等學科關系密切。它的任務是研究口腔及頜面部各種組織缺損的病因、機制、癥狀、診斷、預防和治療方法，利用人工材料制作各種修復體，修復、重建由于各種原因引起的口腔頜面部組織缺損，恢復牙齒及口頜系統正常形態和功能[2]。

一、專業課程結構的改革

在大二開設《口腔解剖生理》口腔基礎課和《口腔預防保健》《口腔診所的開設與經營管理》等選修課，使學生盡早地接觸口腔專業，增強學習興趣，提前培養醫患溝通意識。將口腔解剖生理課分為頭頸部系統解剖與牙體解剖和口腔生理，不僅總課時數有了較大幅度增加，而且課程設置更為合理。口腔修復科教師參與牙體解剖和口腔生理學的教學工作，最大限度地將口腔專業基礎課程與口腔專業課程教學工作加以銜接。

二、口腔修復學教學內容的調整

（一）加大實踐教學比重

一名合格的口腔修復醫生，不僅要掌握相關的理論知識，還要具備動手能力、分析與解決問題的能力、醫患溝通能力。而醫學實踐教學是上述綜合能力培養的重要途徑。實踐教學改革中，通過增加實驗課學時，使口腔修復實驗課學時與理論學時的比例接近2∶1；學校鼓勵開展實驗室開放項目，大力推行實驗室開放制度，實驗室由責任心強的專職教師管理，為實驗室的開放提供了保證，實驗設備也能得到保證，為學生提供了更多的實踐動手機會；競爭式教學模式引入教學環節，在本科學習階段舉辦全省口腔醫學生雕牙大賽、創意雕刻大賽、全口義齒排牙大賽，將實驗課教學與比賽形式相結合，充分調動了學生的積極性及參與性。

（二）調整實驗內容

隨著齒科材料和設備的發展，許多新的方法、技術和材料已應用到口腔修復領域，極大地滿足了患者對口腔修復的要求。人們對修復體的美學效果和生物學性能要求越來越高，全瓷貼面、嵌體、全瓷冠修復術、纖維樁被廣泛應用于美學修復領域，其療效已被臨床證實。在口腔執業醫師實踐技能考試大綱中，口腔修復學實踐考核項目包括牙列印模的制取、后牙全冠的牙體制備、后牙鄰牙合面嵌體的牙體制備，這些考核項目都是口腔修復學臨床常用的操作技術，同時也是口腔醫學畢業生應掌握的基本操作。為了更好地適應臨床及考核需要，口腔修復學實驗教學中新增全瓷冠牙體預備、后牙鄰牙合面嵌體的制作、纖維樁-樹脂核修復術、瓷貼面等內容。

三、教學方式的改革

（一）集體備課制度

集體備課是指在每學期開課前，以教研室為單位，組織教師開展集體研讀教學大綱和教材，分析學情，分解備課任務、審定備課提綱，反饋教學實踐信息等活動[3]。集體備課要求全體教研室教師參加，由主講教師對本學期的理論課講授內容、信息技術運用、課時分配等進行說明。對新任課教師實行試講制度，在試講過程中，所有任課教師必須認真記錄，將試講存在的問題、不足、意見、建議記錄下來并逐一發言，對試講教師授課中的優點和存在的問題進行點評，提出解決方法。試講教師根據反饋意見及時修正，形成最佳的教學設計和授課方案。集體備課使青年教師學習到優秀的教學方法，積累了豐富的教學經驗，有利于其拓展教學思路，提高教學效果。

（二）PBL教學方法的應用

PBL是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以問題為導向的教學模式，通過學習者的合作來解決真正的問題，形成解決問題的技能和自主學習的能力。口腔修復學是一門理論和實踐聯系緊密的學科，在傳統教學過程中學生被動地學習，沒有能充分發揮主觀能動性。針對我校口腔修復學的教學現狀，對部分章節進行 PBL教學，在具體的PBL教學中，我們將口腔修復學和口腔醫學的內容連接在一起，使得學生既獲得了系統學習的效果，又鍛煉了獨立學習的能力。由于有了前期較充分的自主知識儲備，學生積極參與的歸屬感得到了最大的滿足。PBL教學模式的應用對培養鍛煉學生的語言表達能力和邏輯思維能力很有幫助，有利于培養學生良好的心理素質和自信心。

（三）實施標準化實驗教學

標準化教學已成為現代教育教學的一個重要組成部分，標準規范的方法便于學生學習和教師教學。將標準化技術應用于口腔修復學教學，有利于評估口腔修復學的教學質量，從而優化教學效果。標準的制定包括教學材料、教學方法、教學內容和教學組織的規范、統一。在教學材料方面，由實驗室技術人員按照實驗課標準教具準備清單統一配備，保證教學材料的統一。在教學方法、教學內容以及教學組織方面，我科堅持集體備課，全體教師集體討論，最后由教學經驗豐富的專家進一步明確和完善，制定統一的實驗教案，保證實驗教學過程中授課方法和授課內容的一致性。在示教階段，帶教教師在新引進的模擬教學系統演示，必須統一標準，嚴格按照系統設置進行，例如車針的選擇、烤瓷冠預備順序、預備量等。另外，我院新引進的仿頭模互動系統可將帶教教師實驗操作過程在學生的電腦上進行直播、放大，使學生能夠清楚地觀看帶教教師操作細節，克服了傳統教學中口腔視野小，學生無法近距離清楚觀看示教的缺點。同時，借助多媒體教學手段，各組學生的示教內容和示教方法一致，實現標準化實驗教學。

（四）實行開放學生實驗制度

操作能力的培養是修復教學的主要內容。由于課時數、實驗室場地限制等原因，學生得不到充足的實驗訓練和指導，嚴重影響了臨床技能培養。在完成計劃內實踐教學任務的前提下，利用現有師資、儀器設備等資源，面向學生，開放學生實驗室，配備必要師資進行操作，教師根據學生要求并結合教學大綱制訂開放實驗室計劃，學生自由選擇參加[4]。

這種模式為學生提供了一個良好的學習環境。開放實驗室通過教師和學生近距離接觸，以小組討論形式開展小講座，教師適時增加一些修復學新技術講解與操作，學生在輕松愉快的氣氛中邊學邊問，通過開放實驗室的多次操作和帶教教師的細致講解，加深了對理論知識的理解，更產生了對修復學習的濃厚興趣[5]。

四、認真開展同行評議和學生評教工作

每學期進行同教研室教師互相聽課與評價活動，及時發現理論教學和實驗教學過程中存在的問題，互相學習，共同提高教學水平。同時組織學生代表開展座談會，收集對口腔修復學的理論和實驗教學的意見與建議，例如針對任課教師授課過程中的不足、學生學習過程中的困難、實驗設施及材料的供應等提出改革措施。教研室全體教師共同討論，積極解決存在的問題，最終達到學生滿意、教學效果良好的目標。

五、早期接觸臨床，開展預見習工作

早期接觸臨床是醫學基礎學科與臨床學科教學新的結合點，可以加強學生知識間的聯系及與臨床實際的聯系。因此，我院在學生開始口腔修復理論、實驗課學習后，每周安排一定時間的修復臨床預見習，由固定的臨床醫生帶教，見習內容以口腔修復科門診常見病、多發病為主，對各類固定義齒、可摘局部義齒、全口義齒等修復方式進行示教講解，著重培養學生理論聯系實際的能力，加深學生對口腔修復理論知識的理解，加快理論知識到實踐能力的轉化。

六、建立科學的考核體系

為適應教學體系的改革，全面衡量學生的綜合素質，我院對口腔修復學考核體系也做了改革，注重對學生學習過程的考查，同時考核理論成績與實踐技能。根據學生上課出勤、上課態度、課堂提問討論情況給出平時成績，根據學生實驗課態度、實驗課實際操作過程，對學生每次的實驗課成績及作品進行評定，結合實驗操作考試成績給出實驗成績，結合平時成績、實驗成績、期中期末考試成績核算本課程期末總成績，改變以往單純以期末考試成績為考核標準的模式，完善口腔修復學考核體系[6]。

通過口腔修復學教學的改革，教學質量、教學效果、教學建設都得到了全面提高，學生的實踐操作能力、臨床綜合運用能力得到了明顯提高。當然，在教學改革實踐中也出現了許多新問題。要利用現有的教學和師資條件，利用現代化的教學方法將在校本科生培養成21世紀的創新人才，縮小與兄弟院校的差距。

【參考文獻】

[1]趙銥民.口腔修復學[M].北京：人民衛生出版社，2012.

[2]錢海馨，焦婷.四所院校大學生口腔修復學學習狀況調查[J].中國高等醫學教育，2012（12）：41-43.

[3]張朋，張秋霞，周琳.口腔修復學本科教學模式的改革與實踐[J].河南教育（高教版），2015（06）：56-57.

[4]林 卉，胡召玲，趙長勝，等.高校開放實驗室的建設與管理[J].實驗技術與管理，2010，27（03）：152-155.

[5]周薇娜，杜一飛，周 愉，等.開放學生實驗室在口腔修復教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2015（03）：31-32.

[6]翟家彬，黃麗娟，孟翔峰，等.口腔修復學實驗教學改革與體會[J].衛生職業教育，2015（19）：82-83.