手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用觀察

趙娟華　官維仙

【摘要】 目的：觀察分析手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果。方法：以2015年10-12月在筆者所在醫院進行手術治療的102例患者為研究對象，將患者分為采用細節護理的觀察組和采用常規護理的對照組，并對評價指標內容進行統計分析對比。結果：采用細節護理的觀察組的綜合護理質量（消毒測評、環境測評、設備管理、器械管理、護理能力）優于采用常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的安全事件發生率為1.96%，顯著低于對照組的7.84%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的滿意率達96.08%，顯著優于對照組的82.35%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：手術室細節護理在手術室中應用可以顯著提高手術質量，降低安全事件發生率，并可取得良好的護理滿意度，對提高手術室的安全有顯著作用。

【關鍵詞】 手術室細節護理； 手術室護理安全； 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0092-03

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫生利用醫療器械對患者身體組織器官進行切除、縫合等以去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體功能和形態等的場所，是醫院實施手術和搶救患者的重要科室，手術室的安全不但關系到患者的手術治療質量，也關系到參與手術人員（醫生、護士等）的安全，在手術室護理工作中，任何疏忽都可能造成患者的死亡、殘疾、組織器官損傷等嚴重后果[1-2]。隨著醫學及醫療技術的迅速發展，各種先進醫療器械的不斷應用提高了手術治療的質量，同時隨著社會的快速發展患者對醫療質量的要求也隨之增高，作為治療患者的重要場所其安全性無論對患者還是醫務人員都意義重大[3]。為此本文進行手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10-12月在筆者所在醫院進行手術治療的102例患者為研究對象，將患者分為兩組，各51例。對照組：男29例，女22例；年齡16～76歲，平均（45.8±3.2）歲；初中以下11例，初中至高中18例，專科以上22例。觀察組：男28例，女23例；年齡15～78歲，平均（46.2±3.8）歲；初中以下12例，初中至高中16例，專科以上23例。兩組患者均采取不同的手術方式進行治療，并均排除手術禁忌證，患者均為自愿選擇本研究內容的護理方式。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者在手術室采用常規護理方式進行手術護理，包括對手術室的環境、設備器械、手術過程等護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用細節護理方式進行護理。

1.2.2.1 環境護理 環境進行必要的強化管理，最大限度消除環境的不利因素，在條件許可情況下盡量進行自然風通風換氣（每天至少一次），保證手術室的溫濕度符合手術條件等，對房間內的設施使用消毒液等定期消毒；對使用的燈具增加一些防護裝置（在不影響手術的前提下）；同時加強產房內各種設施器具的管理（如各類銳器外加防護蓋等），盡量避免因此而造成的風險。

1.2.2.2 患者護理 （1）完善手術器具及物品，并詳細檢查消毒狀況，尖銳器具與一般器具分開管理，檢查各種器具的完備性和使用性，如呼吸機等，以及整理好器械臺，清點手術用器具（紗布、縫針、腦棉片等），對手術臺進行消毒；對手術患者進行手術前的常規檢查，檢查手術前的服藥情況及患者的心肺功能指標等。（2）在患者進行手術過程中要經常性使用激勵寬慰的語言來給予患者信心，并使用適當的肢體語言來使患者放松，對老弱患者采用眼神等給他們鼓勵，對女性患者采用適當的肢體接觸讓她們感受到溫馨。（3）協助做好麻醉師的麻醉護理，對麻醉插管及留置深靜脈導管及時消毒，防止感染，并密切觀察患者麻醉過程中的各項心電指標值。（4）在手術過程中各司其職，全力配合醫生進行手術，并對患者的心血功能指標密切關注，對出現的異常值及時告知醫生以防出現意外。（5）在手術結束前例行喚醒試驗，協助麻醉師喚醒患者，并指導患者進行適當的感覺障礙測試，并注意關閉切口后需立即沖洗切口并徹底止血，并對切口進行無菌包扎（注意手術中留置的如氧氣導管、引流管、胃腸減壓管、胸腔引流管等應牢固穩定）。（6）仔細核對手術器材，并做好清點，做好手術的登記記錄工作，確保萬無一失。

1.2.2.3 加強醫務人員自身防護的護理 對參與手術的醫務人員在手術中的個人防護進行嚴格要求：（1）在接觸血液、體液時必須嚴格遵守消毒隔離制度，穿戴工作服、防護眼鏡、口罩、帽子、工作鞋、無菌乳膠手套等，操作中出現破損應立即更換。（2）通過加強提高業務能力避免手術中被銳器刺傷，一旦刺傷應立即消毒、包扎處理；對使用結束的銳器物品應立即廢棄。（3）對意外直接接觸到患者的血液或體液等應立即沖洗，并對接觸部位進行必要的消毒防范。（4）加強手術前后自身的消毒，手術前后要按照規定程序（六步法）進行洗手，防止出現感染，手術后不得佩戴手套進行資料登記等，防止交叉感染。

1.3 評價指標

以手術綜合護理質量（消毒測評、環境測評、設備管理、器械管理、護理能力）和安全事件發生率及護理滿意度為評價指標內容。其中綜合護理質量的評判標準為：消毒測評20分、環境測評15分、設備管理15分、器械管理20分、護理能力30分，分值越高表示質量越好；安全事件發生率為手術過程中患者和醫務人員出現的安全意外事件；護理滿意度以護理滿意率表示。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者綜合護理質量比較

觀察組的綜合評分達到（95.5±2.1）分，顯著優于對照組的（86.2±3.6）分，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術安全事件發生率比較

觀察組的安全事件發生率為1.96%，顯著低于對照組的7.84%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組的滿意率達96.08%，顯著優于對照組的82.35%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術室的護理安全是指在進行手術前后實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4-5]。安全有效的護理可促使患者疾病的痊愈或好轉，近年來護理糾紛呈不斷上升趨勢[6]。手術室的護理安全管理是護理質量的第一生命和核心目標，要求醫護人員有嚴謹的工作作風及優良的服務，不但可以有效地維護患者的生命健康和安全，同時也可提高醫護人員自身的安全防范意識。

通過本文研究發現，要實施細節護理首先要求醫務人員具備扎實的理論基礎、過硬的護理操作技術，同時具有高度的職業責任感，才能具有敏銳的觀察力、判斷力和應急處理的能力，為此應通過采取崗前培訓及加強業務學習的方法來提高，主要是進行職業道德、基礎理論、基礎知識和基本技能的培訓，根據實際情況合理分工，責任到人。選擇有責任心、事業心、吃苦耐勞的護士外出進修學習；同時通過建立健全手術室接班制度、查對制度、搶救工作制度、消毒制度、無菌技術操作規范、護理文書記錄書寫制度及特殊藥品、器械管理制度等來約束手術室人員的行為規范，加強手術室護理人員的責任心，把責任落實到位，確保技術服務質量[7]。通過研究發現，在手術室實施細節護理是一個連貫的護理服務，護理人員要眼看、耳聽、口答，避免患者對操作過程的猜疑，這樣既增進了護患之間的親融性，也使患者感受到知情權，可以降低患者對手術產生負性影響，同時也能獲得患者的認可[8]。通過本次研究得出，采用細節護理后手術室護理安全度得到極大提高，從本文的結果可以充分顯示細節護理應用的顯效性和可行性。

綜上所述，在手術室的護理安全中采用細節護理不但能降低安全事件的發生率，還可顯著提高護理的滿意度，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]梁慶碩.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究[J].現代婦女：醫學前沿，2015，12（2）：57-60.

[2]段道朋，馮丹，王麗娜.探討細節護理應用于手術室護理對護理質量與患者滿意度的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（6）：231-232.

[3]袁玉花.細節護理在手術室護理工作中的臨床價值探討[J].醫藥，2016，12（1）：44.

[4]陳華麗.探討細節護理在手術室護理中的應用效果[J].醫藥，2016，12（4）：184-185.

[5]陳軍軍.手術室護理中細節護理的應用效果探討[J].醫藥，2016，12（4）：51.

[6]羅錦平.細節護理在手術患者安全管理中的應用[J].中國民族民間醫藥，2016，25（4）：148-149.

[7]侯海霞，孫莉，陳思.細節護理在手術室護理安全中的應用效果分析[J].吉林醫學，2016，33（2）：508-509.

[8]吳志華，李松，林茴，等.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].包頭醫學院學報，2016，32（4）：144-145.

（收稿日期：2017-01-20）