鹽酸納美芬在新生兒窒息中的應用

鄒博群++黎峰

摘要：目的 探討鹽酸納美芬在新生兒窒息中的應用效果。方法 2015年1月～2016年1月選擇我院60例新生兒窒息患兒作為研究對象，將患兒隨機分為常規組（n=30）和干預組（n=30），給予常規組患兒常規治療，給予干預組患兒常規治療+鹽酸納美芬干預治療，對比兩組患兒的治療效果。結果 治療后干預組患兒心率過低、肌張力降低、驚厥、原始反射減弱發生率與常規組相比差異顯著，P<0.05。干預組患兒機械通氣時間與常規組（1.5±0.3）d相比差異顯著，P<0.05。干預組患兒出生7 d后新生兒神經行為評分與常規組相比差異顯著，P<0.05。結論 鹽酸納美芬能有效改善患兒預后，可在新生兒窒息中推廣運用。

關鍵詞：鹽酸納美芬；新生兒窒息；應用

圍生期存在許多高危因素，極易導致新生兒窒息的發病。新生兒窒息患兒極易出現缺血缺氧性腦損傷，其也是導致新生兒死亡或病殘的主要原因，嚴重影響患兒預后[1]。加強對患兒的治療，積極改善患兒腦損傷狀況是保證新生兒什么安全的關鍵。基于上述背景，此次研究中探討鹽酸納美芬在新生兒窒息中的運用效果，以期改善患兒預后。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2015年1月～2016年1月在我院選擇60例新生兒窒息患兒作為研究對象，所有患兒均符合《新生兒疾病》中關于新生兒窒息的相關診斷標準，均排除其他新生兒疾病；均排除嚴重內科疾病；所有患兒家屬均自愿配合研究。研究對象中男孩38例，女孩 22例；胎齡36～42 w，平均孕周（38.5±2.2）w；新生兒窒息原因：早產10例，宮內窘迫18例，羊水過多8例，臍帶因素12例，妊娠期并發癥12例；重度窒息（生后1minApgar評分在0～3分）36例，輕度窒息（Apgar評分在4～7分）24例。將患兒隨機分為常規組（n=30）和干預組（n=30），與常規組對比，干預組患兒性別、年齡、胎齡、窒息原因、Apgar評分等一般基線資料無差異（P>0.05），可在研究中進行比對分析。

1.2方法 常規組患兒給予常規治療，給予患兒常規機械通氣、營養支持治療，保持患兒血氣狀況處于正常范圍；給予患兒常規血液灌注治療、血糖維持、降顱壓治療、抗驚厥治療、常規對癥治療、支持治療等，對于存在心率較低患兒可進行靜脈注射適量腎上腺素治療。給予干預組患兒常規治療基礎上使用鹽酸納美芬干預治療，在患兒窒息復蘇后2 h內給予患兒0.1 mg鹽酸納美芬注射液（靈寶市豫西藥業有限責任公司，國藥準字H20080805）+20 ml葡萄糖注射液（5%，四川奇力制藥有限公司，國藥準字H20031139），靜脈泵入，20 ml/h，連續治療3 d。

1.3觀察指標 對比兩組患兒治療后不良癥狀發生狀況：對比兩組患兒心率過低（<120 次/min）、肌張力降低、驚厥、原始反射減弱發生狀況。對比兩組患兒機械通氣時間。對比兩組患兒出生7 d后新生兒神經行為評分（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）狀況，包括主動肌張力被動肌張力、行為能力、原始反射和一般評估5項，總分40分，分數越高，患兒神經行為狀況越優[2]。

1.4統計學方法 上述干預組和常規組患兒的所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，正態計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t進行檢驗。正態計數資料采用率（%）表示，以χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒療后不良癥狀發生狀況 干預組患兒療后心率過低、肌張力降低、驚厥、原始反射減弱發生率與常規組相比明顯較低，P<0.05，差異具備統計學意義，見表1。

2.2兩組患兒機械通氣時間及新生兒神經行為評分狀況 干預組患兒機械通氣時間為（0.6±0.1）d，與常規組（1.5±0.3）d相比明顯較少，t=15.588，差異具備統計學意義，P<0.05。干預組患兒出生7d后新生兒神經行為評分為（37.4±2.2）分，與常規組（33.7±3.2）d相比明顯較高，t=5.219，差異具備統計學意義，P<0.05。

3 討論

新生兒窒息是新生兒中最為常見的疾病類型，是指新生兒在多種因素影響下出現的宮內窘迫或娩出后呼吸障礙、循環障礙，進而引起患兒分娩后1 min出現的酸中毒、低氧血癥、高碳酸血癥等為主要病理生理改變的疾病[3]。

患兒病情嚴重，治療不及時或治療不當均易導致新生兒死亡，死亡率較高。新生兒窒息患兒常在缺血缺氧狀況下出現腦損傷及臟器損害，且患兒多在缺氧6～12 h后出現腦細胞凋亡，治療不及時將會導致患兒死亡，加強對患兒腦損傷的早期治療是保證患兒生命安全，改善患兒預后的關鍵[4]。此次研究中給予干預組患兒鹽酸納美芬輔助治療，研究結果顯示，干預組患兒療后相關不良癥狀發生率明顯低于常規組，說明鹽酸納美芬能提高患兒治療效果，改善患兒腦損傷狀況。鹽酸納美芬屬于阿片拮抗劑，其能抑制或逆轉阿片藥物呼吸抑制、鎮靜、低血壓作用，對于各類阿片受體均具有良好的結合效果，有效減少患兒腦損傷，改善患兒預后[5-6]。此次研究中干預組患兒療后機械通氣時間與常規組相比明顯減少，且出生7 d后新生兒神經行為評分明顯優于常規組，說明鹽酸納美芬能改善患兒預后，促進患兒機體恢復。

綜上所述，鹽酸納美芬能減少患兒不良癥狀發生率及機械通氣時間，促進患兒新生兒神經行為恢復，有效改善患兒預后，在新生兒窒息中具有良好的推廣運用價值。

參考文獻：

[1]張永，高培龍，褚沛，等.鹽酸納美芬對大鼠創傷性腦損傷后炎癥反應的影響[J].中華創傷雜志，2013，29（10）：991-995.

[2]李國華.鹽酸納美芬聯合清開靈注射液在急性安眠藥中毒搶救中的應用[J].實用藥物與臨床，2014，17（3）：359-361.

[3]馬國營，肖青勉，王維展，等.鹽酸納美芬治療急性重度一氧化碳中毒療效觀察[J].臨床薈萃，2013，28（8）：910-911.

[4]王淵文，趙文林，李青，等.鹽酸納美芬輔助治療對創傷性休克患者血清NO、內皮素及肌鈣蛋白I水平影響研究[J].中國生化藥物雜志，2015，40（11）：149-151.

[5]孫玉燕，包永春.新生兒窒息的急救與護理干預[J].中國實用醫藥，2015，10（20）：243-244.

[6]代澤英，王麗娟，徐潔，等.新生兒窒息的急救與護理[J].大家健康（中旬版），2016，31（2）：245-245.

編輯/成森