前列腺增生3種常用治療藥與10種慎用藥

前列腺增生癥是老年男性患者常見病，60歲患病率大于50%，80歲高達83%。前列腺增生的早期癥狀是尿頻和夜尿增多，隨著病情的加重，可逐漸發展成為尿潴留。有不少藥物會誘發和加重尿潴留，如果前列腺增生患者同時患有其他疾病，在服用藥物進行治療時，應注意這些藥物對其泌尿系統的影響。

1 治療前列腺增生常用藥

1.1 α1受體阻滯劑 α1受體阻滯劑通過阻斷前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1受體，減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，達到減輕患者癥狀目的。包括選擇性α1受體阻滯劑多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪和高選擇性α1受體阻滯劑坦索羅辛。用于有中重度下尿路癥狀的患者。這類藥物常見不良反應有體位性低血壓、虹膜松弛綜合征等。

1.2 5α還原酶抑制劑 5α還原酶抑制劑通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮（dihydrotestosterone，DHT）的轉變，進而降低前列腺內 DHT 的含量，縮小前列腺體積、改善尿路癥狀。常用藥有Ⅱ型5α還原酶抑制劑非那雄胺，Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶雙重阻滯劑度他雄胺。5α還原酶抑制劑適用于前列腺較大和/或血清前列腺特異性抗原（prostatic specific antigen，PSA）水平升高的中重度、進展風險高的患者。最常見的不良反應包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下等。

1.3 M受體拮抗劑 M受體拮抗劑通過選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與介導逼尿肌收縮的M受體結合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱儲尿功能。目前的藥物有非選擇性M受體拮抗劑托特羅定、奧昔布寧，選擇性M受體拮抗劑索利那新。可用于無明顯的梗阻癥狀，以儲尿期癥狀為主，殘余尿量無明顯增加的患者。常見不良反應為口干、便秘、頭痛與視力模糊，心率加快和認知障礙，尿潴留等。

2 前列腺增生慎用藥

2.1 常用感冒藥 氯苯那敏是許多感冒藥的主要成分之一，除了具有抗組胺作用之外，也有一定的抗膽堿作用，可增加前列腺患者的排尿困難。

2.2 抗過敏藥 異丙嗪、茶苯海明、苯海拉明等，均會增加排尿困難，可改用阿司咪唑治療。

2.3 抗精神病藥 氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等，有一定的 M 受體阻斷作用，可引起排尿困難。

2.4 抗抑郁藥 丙咪嗪、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，同氯丙嗪一樣，有M受體阻斷作用，會誘發尿潴留。

2.5 平喘藥 氨茶堿、茶堿能抑制膀胱逼尿肌內的磷酸二酯酶，導致膀胱逼尿肌松弛，引起尿潴留，異丙托溴銨具有抗 M 受體作用，可導致排尿困難。

2.6 心血管病藥 普萘洛爾、硝苯地平以及維拉帕米等，皆會抑制膀胱肌的收縮而導致尿潴留。

2.7 解痙藥 胃腸道止痛藥如顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、奧芬溴銨、丙胺太林等，均會使膀胱肌松弛，而造成無法排尿。

2.8 強效利尿藥 呋塞米、依他尼酸等，可使電解質失去平衡，進而導致尿潴留。故有前列腺增生的患者可根據臨床需要改用中效利尿藥氫氯噻嗪或低效利尿藥螺內酯等進行治療。

2.9 外用藥 阿托品滴眼液和麻黃素滴鼻液也應慎用。

2.10 其他類 地西泮類藥物、異煙肼、美加明、曲克蘆丁及一些中藥等，亦可導致尿潴留。