金納多注射液治療急性缺血性腦卒中療效觀察

李國平 李艷麗

金納多注射液治療急性缺血性腦卒中療效觀察

李國平 李艷麗

目的觀察金納多注射液治療急性缺血性腦卒中的治療效果。方法100例急性缺血性腦卒中患者隨機分成對照組和治療組,各50例。對照組給予血塞通注射液治療,治療組給予金納多注射液治療,療程均為14 d。比較兩組治療前后的神經功能缺損評分變化及臨床療效。結果治療組有效率為86％,對照組有效率為54％,兩組有效率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組及治療組治療后14 d神經功能缺損評分分別為(27.6±2.01)分和(16.8±6.73)分,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論金納多注射液可以促進損傷神經功能恢復,有效地降低致殘率,提高患者的生活質量,在急性缺血性腦卒中的治療中臨床療效較好。

金納多注射液；急性缺血性腦卒中；神經功能缺損評分

隨著人們生活水平的日益增高,急性缺血性腦卒中患者的數量也在逐年增加,急性缺血性腦卒中的治療,主要是改善腦的血液循環、增加缺血區半暗帶的血流及氧的供應；而在恢復期,改善患者頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等癥狀、預防后遺癥及疾病復發,也尤為重要。本文對50例急性缺血性腦卒中患者給予金納多注射液治療,效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年4月～2014年7月住院的100例急性缺血性腦卒中患者。均符合第四屆腦血管病學術會議的診斷標準[1],將其隨機分為治療組和對照組,每組50例。兩組患者年齡45～75歲,平均年齡(59.64±8.68)歲。治療組合并高血壓18例、冠心病10例、糖尿病12例、高脂血癥10例。對照組合并高血壓16例、冠心病13例、糖尿病11例、高脂血癥10例。所有患者根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》進行評分,分為輕型(0～15分)36例,中型(16～30分)48例,重型(31～45分)16例。兩組患者年齡、性別、神經功能缺損評分及合并癥比較差異無統計學意義P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組應用金納多注射液(德國威瑪舒培博士藥廠生產)105 mg+生理鹽水250 ml,1次/d,靜脈滴注,14 d為1個療程。對照組給予血塞通注射液(云南植物藥業有限公司生產)400 mg+生理鹽水250 ml,1次/d,靜脈滴注,14 d為1個療程；治療期間可同時應用降血脂、降顱壓、降血壓、降血糖等藥物；但是不能應用其余銀杏葉制劑。注意觀察患者是否出現藥物不良反應并及時處理。

1.3 療效判定標準 治療前、后兩組對比：根據神經功能缺損程度評分判斷。基本痊愈：評分減少91％～100％,病殘0級；進步：評分減少18％～90％,病殘1～3級；無變化：評分減少17％以下；惡化：評分增加或減少18％以上；死亡。有效包括基本痊愈、進步,無效包括無變化、惡化、死亡。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后14 d進行療效評定,治療組基本痊愈18例(36％),進步25 例(50％),無變化7例(14％),惡化0例,死亡0例,有效率86％；對照組基本痊愈10例(20％),進步17例(34％),無變化16例(32％),惡化6例(12％),死亡1例(2％),有效率54％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組及治療組治療后14 d神經功能缺損評分分別為(27.6±2.01)分和(16.8±6.73)分,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床常見病、多發病,有較高的致死率和致殘率,給患者、家庭和社會帶來了巨大負擔。發生急性卒中后,30％幸存者遺留神經功能障礙,日后再發生卒中風險明顯增高。腦缺血性損傷的發生與血小板活化因子(PAF)、能量耗竭、自由基損傷、鈣超載和神經毒性等因素有關[2]。急性缺血性腦卒中的臨床治療目的是使缺血腦組織恢復供血供氧,促進神經功能恢復,治療的主要方法是溶栓和神經保護療法。因缺血性腦卒中發病后3 h內靜脈使用t-PA有肯定的療效,但受條件限制并且治療的時間窗太短,臨床應用受到很大限制,從而使得神經保護療法運用更普遍[3]。

金納多是由德國威瑪舒培博士藥廠生產的國際標準的第四代銀杏葉制劑,主要成分為24％的銀杏黃酮苷和6％的萜類內酯,后者包括3.1％的銀杏內酯和2.9％的白果內酯。金納多注射液主要作用：①自由基清除；②降低膽固醇,延緩動脈粥樣硬化的進程；③擴張血管,增加血流量,減少急性腦缺血細胞的傷害；④循環系統調節；⑤血流動力學狀態改善：刺激前列環素和內皮舒張因子的生成,拮抗血小板活化因子,抗血小板聚集,降低血液黏稠度；⑥組織保護。動物實驗證明金納多具有腦保護作用,與其清除自由基、 改善能量代謝和提高 ATP 酶活性有關。因其可以擴張腦部小血管,促進腦部微循環,改善腦部組織代謝,可以起到保護神經細胞的作用,所以它可以幫助恢復神經功能,降低致死、致殘率,提高患者生活質量[4]。

本文治療組應用金納多注射液治療后,患者體征和神經系統癥狀都有顯著改善,治療有效率為86％,治療后14 d與對照組神經功能缺損評分比較,差異有統計學意義(P＜0.05),提示金納多臨床療效顯著,且無明顯不良反應,患者耐受性好、安全、方便,可作為臨床治療急性缺血性腦血管病的有效藥物,值得臨床推廣使用。

[1]中華醫學會神經科學會 .各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志,1996,29(6):379.

[2]黃璞,劉力強,韓勇,等.銀杏葉提取物對中樞神經系統藥理作用的研究進展.中醫院藥學雜志,2005,25(6):553-554.

[3]Liu M,CounseII C,Wardlaw J,et al.Fibrinogen depleting agents for acute ischemic stroke.Cochrance Database Syst Rev,2012(3): 91.

[4]Topp S,Knoefel WT,Schutte A,et al. Ginkgo biloba(EGB761) improves microcirculation after warm ischemia of the rat liver. Tranplant Proc,2001,33(1-2):979-981.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.114

2014-10-27]

455000 河南省安陽地區醫院神經內二科(李國平)；安陽地區醫院(李艷麗)

李國平