綜合性醫院臨床教學管理思考

陳香香

【摘要】通過加強教學基礎設施資金投入，提高臨床教師的綜合帶教能力，建立健全臨床教學質量評估體系，增加臨床教學激勵措施，加強實習生管理工作，可以有效提高臨床教學質量，提升實習生和臨床教師的滿意度，促進二級醫院良性發展。

【關鍵詞】二級綜合性醫院；臨床教學；管理

醫學是一門實踐性非常強的科學，臨床教學是醫學生向醫生轉變的重要環節。臨床教學不僅是醫學生學習的重要部分，也關系著醫院的發展，是醫學實踐和醫學理論相互轉化的橋梁。隨著醫學教育事業的發展，越來越多的二級醫院以各種形式加入到醫學教育行業中，成為醫學教育領域中不可或缺的力量。

上海市楊浦區市東醫院1946年建院，原為紡織局第二醫院，1999年屬地化，2000年與楊浦區腫瘤醫院合并為上海市楊浦區市東醫院。醫院由市光路總院、營口路分院及民星路分院組成，是一所二級甲等綜合性醫院。從2012年我院承擔了安徽醫科大學的臨床實習以來，取得了一定的成效，但臨床教學管理過程中也出現了一些問題。

一、市東醫院臨床教學管理現狀與問題

（一）臨床教學管理制度執行松懈。建立完善的教學管理制度是取得高水平教學質量的前提，為了更好地對臨床教學工作進行管理，我院制定了《臨床教學工作管理制度》《實習生帶教制度》《評教評學制度》等一系列制度，內容包括各級管理人員職責、教研室工作規程及教學活動、學生管理及各類教學考核評估規定等，使臨床教學管理工作有章可循。但在臨床教學過程中，各級管理人員沒有按照制度執行，出現了隨意帶教的情況，同時，管理科室也沒有對臨床教學情況進行及時監督、檢查及反饋。

（二）教學設施不完善，不能滿足實習生需要。二級綜合性醫院的主要資金來源為政府投入及醫療業務收入，而對于不能創收的教學醫院往往不夠重視，也不愿投入較多的資金進行建設。醫院往往會將示教室和值班室混用，不能滿足實習生的需要，而且在圖書館資源、模擬輔助教學設備如心肺復蘇模擬人、急救模擬人等方面相比于三級醫院存在較大差距。

（三）臨床教師的帶教水平良莠不齊。長期以來，我院臨床教師都是直接由臨床醫師“過渡”而來，并未經過正規教育培訓，缺乏系統的理論知識和教學技能的培訓。在教學理念、方法、手段上存在一定的欠缺，無法深入淺出，結合臨床實踐教授課程內容，僅憑自身經驗授課，基本上是“灌輸式”教學，不能激發學生的求知欲，致使教學效果一般。

（四）臨床教師任務繁重，影響帶教質量。醫院根據教學大綱制訂了嚴密的實習計劃，對實習內容、流程等都進行了明確規定，但由于臨床科室醫療工作繁忙，經常因為搶救病人、急診手術或其他醫療活動而擠占實習時間，打亂了教學工作的安排，影響了臨床帶教的質量。

（五）臨床教學工作缺乏有力的激勵、考評機制。我院在績效考核時沒有將臨床帶教老師的工作量計算進去，在職稱晉升量化考評時，沒有將參與臨床帶教作為考評指標，影響了帶教老師的積極性，導致有的帶教老師出現對臨床帶教敷衍應付的現象，不認真備課，從而降低了臨床帶教的質量。

（六）醫患關系緊張，實習生實踐操作機會少。現階段的醫療環境，社會不斷進步，法律逐步完善，患者的自我保護意識日益增強，在臨床教學過程中，必須要獲得病患的同意后才能進行示范教學，這在一定程度上給臨床教學帶來了很大的壓力。醫院為了減少醫療糾紛的風險，減少了實習生的操作機會，長此以往，醫學臨床教學將失去其原本的意義。

二、對策與建議

（一）加強教學基礎設施資金投入。要提高臨床教學質量，醫院每年收益的一定比例要投入臨床教學建設，確保醫療和教學同步發展。醫院加強教學資金的投入，增加教學用房，更新教學儀器設備，為每個臨床教研室都配備電腦、投影儀等教學設備，以滿足臨床教學的需要。

（二）提高臨床教師的綜合帶教能力。臨床教師教學能力的高低直接影響臨床教學質量。醫院要從教學意識、教學思維、教學水平等各個方面加強臨床教師的綜合帶教能力。可開設醫學教育學、教育心理學等課程，培養臨床教師的教學基本功，也可定期舉辦教學研討會，推廣先進的教學方法和教學理念，從而促進臨床教師整體素質的提高。

（三）建立健全臨床教學質量評估體系。醫院應建立臨床教學質量評估小組，對臨床教師的教學水平、教學時間分配、教學方式、語言表達能力等方面進行評價，同時可以隨機對臨床帶教老師的上課過程進行檢查性聽課，對臨床教師的教學準備、教學過程及教學效果等方面進行評價。若臨床帶教老師不能滿足臨床帶教要求，則需要重新進行教學技能培訓。

（四）增加臨床教學激勵措施。醫院要以發展的眼光看待臨床教學，要將臨床教學作為醫院職稱晉升和聘任的條件之一，在平時計算績效時，將臨床帶教工作量計算入內，同時發放課時津貼，提升臨床帶教老師的積極性。

（五）加強實習生管理工作。實習階段是學生最容易出問題的階段，又是學校、醫院管理交替階段，更要加強引導和管理。醫院應“以人為本”對實習生的思想和工作方面都加以引導，讓實習生正確處理好實習與就業、考研之間的關系，能保質保量地完成臨床實習任務。

通過上述一系列措施，可以有效提高臨床教學質量，提升實習生和臨床教師的滿意度，促進二級醫院良性發展。

【參考文獻】

[1]左國慶，王羽，宋家虎，等.加強臨床教學基地建設，確保醫學人才培養質量[J].重慶醫學，2010，39（4）：499-501.