腳踝扭傷的RICE處置方案

魏開敏

無論是在光滑的地面上行走，還是在凹凸不平的道路上行走，以及在上下樓梯時，一不小心都有可能因滑倒、磕絆、跌跤、沒有踏穩踩實而使得腳踝部向內猛然一翻，導致腳踝扭傷。這種情況下，傷者會立即感到腳踝部十分疼痛，受傷的腳踝部約在十余分鐘內不能持重，無法站立。隨后可逐漸恢復持重及站立，但行走會感到腳踝部無力與疼痛，不能自如地前曲和內翻，迫使出現跛行現象。

一般情況下，受傷部位的腳踝部在開始時并不一定有明顯腫脹或青紫，隨著時間推移，方才逐漸出現腫脹或青紫。因此，腳踝扭傷的早期階段不能因為腳踝部位沒有出現腫脹或青紫而認為不是扭傷。應當根據疼痛、內翻、前曲困難和跛行，以及腳踝部有明顯觸痛等臨床表現進行判斷，以便早診斷、早處理。如果傷者為50歲以上的中老年人，患側腳踝部持重不能超過4步，或者受傷一側的腳踝部腫脹及青紫顯著，還應當拍攝X線片，以了解有無骨折發生。

如果人們在日常生活中不慎扭傷了腳踝，最好先去醫院檢查，一方面明確診斷并排除骨折的可能性，另一方面接受醫生指導或共同制定治療計劃。一般來說，腳踝扭傷的治療計劃應包括休息、冷敷、加壓、抬高和藥物治療等。國外醫學專家將前面4項內容按照首個英文字母大寫歸納為RICE處置方案。

R即休息。在腳踝扭傷后的24～72個小時內要絕對禁止活動。直到腳踝部腫脹開始消退后方可下床活動。這是為了使腳踝部傷側得到充分休息，利于修復和避免再損傷的發生。

I即冷敷。腳踝扭傷后應當避免過早熱敷，特別是在扭傷后的24～48個小時內禁止熱敷。因為此時熱敷會引起局部腫脹、滲出、出血和疼痛加重。在這個階段內應給予冷敷，有利于減輕疼痛，減輕腫脹、滲出和出血，緩解癥狀和促進康復。冷敷方法比較簡單，只要有冰或冷水就行。可用冰塊在扭傷部位敷設10～15分鐘，或用冷毛巾敷設20分鐘，每2～4個小時1次。而后可根據實際情況逐漸延長冷敷間隔時間，直至24～48個小時之后。

C即加壓。對腳踝扭傷部位實施加壓可減輕腫脹，限制活動幅度，有利于修復和減輕疼痛。加壓方法是使用彈力繃帶包扎或用小夾板加以固定。

E即抬高。腳踝扭傷后的24～48個小時內應將患肢盡可能的抬高，提高幅度應超過頭部水平，這樣有助于血液循環，減輕腫脹和疼痛。

在采取RICE方案的同時，止痛藥的應用是必要的。如布洛芬、消炎痛等抗炎止痛藥，云南白藥、三七粉及專治跌打損傷和促進活血化淤的中藥都具有良好效果，能夠幫助減輕疼痛，消除腫脹，促進損傷修復和縮短療程。