懷孕了你還在頻繁測孕酮嗎

●李彤

當期盼已久的懷孕到來的時候，準媽媽們既興奮又緊張。現在，一發現懷孕就到醫院去抽血查孕酮，似乎成了一個司空見慣的事。然而，早孕期頻繁的孕酮水平監測，卻成了引起孕婦恐慌、過度診療、濫用保胎藥的源頭。

許多準媽媽們一旦查出來孕酮偏低，就仿佛如臨大敵，認為孕酮低搞不好就會流產，成天焦慮、恐慌，反復至醫院監測，甚至盲目補充黃體酮“安胎”。

事實上，目前無論是國內還是國外，專家共識均不推薦檢查孕酮水平來判斷胚胎的發育情況。

孕酮對于維持生育狀態的穩定是毋庸置疑的，但孕早期孕酮的分泌呈脈沖性，水平波動很大，即使是同一個人不同時間段查的孕酮，也會不一樣，有時甚至低至5ng/ml。

所以，即使測到孕酮值低，也并不說明胚胎發育異常。根據孕酮的水平根本無法判斷胚胎的發育情況和預后。臨床經常遇到很多孕酮持續低水平，但卻并無陰道流血等流產跡象的孕婦，最終好好地繼續妊娠直至分娩。而反復檢查孕酮，會讓很多人不僅白白的抽了很多血，還被扣上了“孕酮低”的帽子，然后就是無端的心理負擔和漫長的臥床休息、補充黃體酮等過度治療。

監測早孕期孕酮水平，主要是懼怕因為孕酮低而流產。那么補充黃體酮真的能預防和治療流產嗎？

自然流產的病因非常復雜，有一半或一半以上的自然流產是胚胎分裂過程中隨機發生的染色體異常，其他因素包括全身因素（感染、營養不良等）、子宮畸形、內分泌異常、免疫功能異常、不良習慣（酗酒、吸毒）等。這其中只有內分泌異常中的黃體功能不全、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合癥等，才可能和孕酮低下所導致的流產相關。當然也只有患這幾種疾病的孕婦適合監測孕酮水平并補充適量的黃體酮。

孕8 周后查孕酮基本是無意義的。這個階段孕酮水平低下，并不是造成流產的原因，而是胚胎自身發育不良的結果。

當懷孕到8～10 周以后，妊娠黃體分泌的孕酮就逐漸減少衰竭，漸漸地由胎盤絨毛的合體滋養細胞接替分泌孕酮，直至分娩。

既然業內人士發表共識認為早孕期不需要查孕酮，也不需要根據孕酮水平決定是否補充黃體酮。那么，為什么還有那么多人懷孕后還在查孕酮呢？

一個是認知問題。人們總是認為孕酮低了會流產。寧可“信其有”，不可“信其無”。另一個是心態問題。過度焦慮緊張，生怕流產。于是頻繁到醫院取血，孕酮一有波動，緊張得睡不著覺，反而增加了心理壓力。

在這里，再一次提醒大家，懷孕早期不要頻繁去查孕酮了，主要看HCG 的變化，推薦早孕期以HCG 測定評估妊娠狀態，最終做B超要看到胎心管搏動才可以。如果沒有高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合癥等內分泌疾病病史，如果沒有陰道流血等異常癥狀，你只需要靜待胚胎自然發展，停經6 周后至醫院做B 超檢查，胚芽及原始心管搏動的出現才是胚胎發育良好的最初表現。