中國逾3億人超重和肥胖，肥胖成為時代病

永言

全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟（GAIN）在2015年發(fā)布的《全球營養(yǎng)不良狀況報告》中指出，中國約有3.41億人超重和肥胖，7%的5歲以下兒童超重，約為586萬人。既往我們認為相比歐美人的肥胖程度，中國人的胖不值一提，但近年來，越來越多的數(shù)據(jù)顯示，中國人的肥胖率增長速度不容小覷。

● 中國人的肥胖特點

據(jù)全球營養(yǎng)改善聯(lián)盟（GAIN）研究報告，從1980年至2013年，中國20歲以下女孩超重和肥胖的人數(shù)增長了211%，20歲以下男孩超重和肥胖的人數(shù)增長233%。20歲以上女士超重和肥胖人數(shù)增長了111%，20歲以上男士肥胖和超重人士增長195%。中國國家衛(wèi)計委在2015年發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》指出，2012年18歲及以上成年人超重率為30.1%、肥胖率為11.9%，從2002年到2012年上升了7.3%和4.8%；6～17歲兒童青少年超重率為9.6%、肥胖率為6.4%，從2002年到2012年上升了5.1%和4.3%。中國憑借人口優(yōu)勢，為世界貢獻了將近9000萬肥胖人口，在數(shù)量上是當之無愧的第一名。

此外，相較于歐美人的肥胖，中國人更多見中心性肥胖，即我們俗稱的腹部胖，這種身材被稱為蘋果型身材，它相較于以下半身肥胖為特點的梨型身材，更容易引發(fā)糖尿病、心血管疾病，以及一些腫瘤。

（注：目前國際上常用的用以衡量人體胖瘦程度以及是否健康的指標是身體質量指數(shù)BMI，BMI=體重/身高的平方。）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定下的標準，亞洲人的BMI若高于22.9便屬于過重。亞洲人和歐美人屬于不同人種，WHO的標準不是非常適合中國人的情況，為此制定了中國參考標準：（見右圖：BMI指數(shù)標準表）

● 中國人的胖，危害更多

由于基因作用，在同等情況下，亞洲人對脂肪的代償能力不如歐美人，也就是說在攝入同樣熱卡的前提下，我們相較歐美人更容易罹患各種慢性病。即使在同等體重的情況下，中國人也比歐美人更可能出現(xiàn)各種“肥胖病”。中國肥胖者的死亡風險，大約與美國人在BMI+5之后的死亡風險持平。即一個身高170厘米的中國肥胖者，由于肥胖造成的死亡風險，大概等于比他重30斤的美國肥胖者。

而肥胖對身體的危害包括機械性危害，如腰背痛、壓迫性尿失禁、皮膚擦傷等；代謝性危害，如胰島素抵抗、高脂血癥、冠心病、女性月經(jīng)失調、前列腺癌、乳腺癌等；以及機械性和代謝性危害，包括高血壓、靜脈曲張、睡眠呼吸暫停等。可謂滿足了口腹之欲，卻后患無窮。

● 造成肥胖的原因

對于非病理原因造成的肥胖，也就是臨床上所說的單純性肥胖者來說，其原因包括了營養(yǎng)因素、運動因素、心理行為因素和其他因素四個方面。

1.營養(yǎng)因素

（1）能量攝入過多。饑餓在中國歷史上并不罕見、長期吃不飽飯的苦難經(jīng)歷讓如今隨著經(jīng)濟發(fā)展富裕起來的中國人更容易在一日三餐上出現(xiàn)飲食過量的情況，而國人的飲食習慣又偏向于重鹽重油重糖，進一步加重臟器負擔。馬主任指出，近年來火鍋文化興盛，但實際上，火鍋往往容易使人較平時吃得更多，也更容易引起肥胖。

（2）飲食結構不合理。脂肪攝入過多，碳水化合物選擇不當，膳食纖維攝入過少，都是肥胖的誘因。科學的飲食建議糖類、脂肪和蛋白質的比例一般為58%、30%、12%，同時應十分重視對微量元素和膳食纖維的攝取。在三餐攝入量上，以4：3：3或3：3：3的比例為宜，晚餐不宜吃太多。

2.運動因素

相較于西方國家，中國青壯年人群的運動鍛煉量還遠遠不夠。我們常見的注重鍛煉的群體反而是老年人。

3.心理行為因素

一些人在壓力過大、精神緊張或身心疲憊時，會采用進食的方式來對抗，且在食物的選擇上往往是巧克力、堅果等熱量非常高的食物，這雖有助于緩解消極情緒，卻也帶來了體重和健康困擾。建議應對壓力可以選擇運動、聽音樂等其他方式，如果非要進食，可以選擇熱量較低的水果替代。

4.其他因素

包括經(jīng)濟狀況、教育水平、環(huán)境因素等。例如中國父母習慣用“吃”來獎勵孩子，買甜點、吃漢堡是慣用做法，卻在無意中損傷孩子健康。

值得注意的是，近來與肥胖關聯(lián)的“基因說”的提出，讓一些人覺得胖瘦與否，基因才是起關鍵作用的存在。對此，馬主任表示，基因對胖瘦的影響，只是指在攝入同樣的熱量、做同等量的運動的前提下，擁有“瘦基因”的人，比擁有“胖基因”的人更不容易胖，但基因的代償作用是有限的，一個有“瘦基因”的人，攝入過量食物，同樣可以變胖；此外，體質具有可誘導性，長期高脂高糖飲食，不易胖體質也可能變成易胖體質。

● 科學應對肥胖

臨床上對于單純性肥胖者，通過飲食、運動、心理三方面的科學調控，可以有效地幫助減重。也就是俗稱的“管住嘴、邁開腿、放寬心”。需要指出的是，減肥不是一蹴而就的事情，需要長期堅持，一般來說，3個月內，體重可以下降10%或以上，都是有效減重。如果達不到這個量，且飲食、運動、心理三方面都達標，才考慮結合藥物治療。減肥藥均有副作用，切不可盲目用藥減肥。對于用藥后依然無效，或肥胖伴發(fā)多種疾病者，可以考慮手術治療。

但無論是用藥或是手術，治療后仍要注重飲食運動與心理健康，這才是保持健康身材的根本所在。