老齡化新常態下對中醫“治未病”在社區醫療服務的需求與對策探討

馬莎麗，奉紅梅，農智新，郭競

廣西壯族自治區民族醫院，廣西南寧 530000

老齡化新常態下對中醫“治未病”在社區醫療服務的需求與對策探討

馬莎麗，奉紅梅，農智新，郭競

廣西壯族自治區民族醫院，廣西南寧 530000

目的對新常態下中醫治未病在社區老年人的需求與對策的探討。方法對南寧市西鄉塘區北湖街道社區衛生服務中心1 000名60歲以上老年人的問卷調查，并進行匯總分析。結果①對社區醫療服務的了解，與性別無差異，與年齡、收入有差異。②對中醫治未病的了解和需求人數占比高，與性別、年齡、收入無差異。③在社區醫療服務機構開展老年人“治未病”健康管理服務，有助于老年人最大范圍的利用社區醫療服務機構的健康管理服務。結論從而探討老齡化背景下,基層醫療衛生服務完善應對措施,為在社區衛生服務中提供適宜社區居民的中醫治未病服務提供基礎信息,為中醫治未病預防保健開展工作提供參考作用。

老齡化；中醫治未病；社區醫療服務；需求與對策探討

到21世紀下半葉，中國老年人口高齡化水平為25%～30%，重度老齡化和高齡化問題將顯得越來越突出[1]。老年人的健康管理及就醫給我國的醫療衛生工作提出了前所未有的挑戰，這必然導致醫療模式的變革。中國傳統醫學“治未病”的理念,為解決這一難題提供了一種新的健康管理模式。中醫“治未病”有著獨特優勢,其蘊涵著我國醫療衛生以“預防為主”戰略最精髓的思想和方法,它包括未病先防,既病早治,已病防變,愈后防復等多個方面的內容。在我國，社區醫療衛生服務是居民健康的“守門員”，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節，其“六位一體”的社區醫療衛生服務模式與中醫“治未病”的思想不謀而合[2]。該文通過對社區老齡人的調查，分析其對中醫治未病在社區服務的要求。從而探討老齡化背景下基層醫療衛生服務完善應對措施,有助于為在社區衛生服務中提供適宜社區居民的中醫治未病服務提供基礎信息，為中醫治未病預防保健開展工作提供參考作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①南寧市西鄉塘區北湖道街居民1 000名問卷調查資料。②對目前我國社區醫療服務及中醫治未病情況收集資料。

1.2 調查方法與內容

①定量調查：按統一設計的調查表采用橫斷面調查方法，以面對面詢問方式進行。調查對象為社區老年人群。調查內容：調查人群的社會人口學特征，對現有社區衛生服務的了解、看法，就診意向，對中醫治未病的了解、需求，對社區衛生服務項目具體要求。②對目前我國社區醫療服務及中醫治未病情況資料收集。

1.3 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，多樣本間計數資料比較采用秩和檢驗，兩樣本間比較采用χ2檢驗，等級分布比較采用非參數法檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①在調查的1 000名社區老年人中，男性545名，占54.5%，女性455名，占45.5%；60歲以上占67.6%，75歲以上占7.6%；1 500元以下占23.4%，1 500～3 500元以上占46.2%，3 500元以上占用9.4%。對社區衛生服務有了解占90.7%，有需求的占81.4%。對中醫治未病有了解的占55.7%，有需求的占74.7%。

②對中醫治未病服務項目,具體要求的中醫“治未病”的方法主要包括食療、膏方,針灸、推拿、拔罐、穴位貼敷療法、穴位注射、隔姜灸法,內服中藥,五禽戲、八段錦、氣功、太極拳等等。對以上各種方法需求的占比中比例占多的為：針灸、推拿、穴位貼52.6%，食療、膏方占32.3%。

③影響社區老年人對社區醫療服務了解及需求統計結果分析，男女性別的看法比較差異無統計學意義（P＞0.05）。從年齡段、月收入調查結果，比較差異均有統計學意義（P=0.000＜0.05），即65歲以上，2 500～3 500元之間的月收入的老年人有所了解和好感，見表1。

表1 性別、年齡、月收入對社區醫療服務看法的因素分析（n）

④社區老年人對中醫治未病了解及需求統計分析，從性別、年齡、月收入因素調查結果分析，對中醫治未病療法了解程度都沒有差異。P=0.487、0.452、0.076，P＞0.05。了解的人數占比為多數，見表2。

表2 性別、年齡、月收入對有中醫治未病的說法是否了解因素分析（n）

⑤影響社區老年人對中醫治未病需求統計分析，從性別、年齡、月收入因素調查結果分析，對中醫治未病服務的需求差異無統計學意義（P=0.936、0.681、0.069，P＞0.05）。有需求的人數占比為多數。對中醫治未病了解占比55.7%，有需求占比74.7%，表明是非常需要的，見表3。

表3 性別、年齡、月收入對有中醫治未病的需求因素分析

3 討論

從目前該區社區衛生服務狀態及調查結果表明，在深入開展我區社區醫療衛生服務，推進老年人社區醫療保障過程中，還面臨著不少新的問題和新的矛盾。（1）政府對社區醫療衛生事業的領導力不足；（2）社區衛生服務機構規劃建設中存在的矛盾:①機構設置不合理；②配套規劃較難落實；③社區醫療衛生設施不合理等。（3）政府投入不足，公共或準公共衛生服務經費缺乏；（4）醫務人員的質和量不能適應社區醫療衛生服務工作發展需求：①人員素質尚不能適應社區衛生服務工作需要；②成本制約造成人員緊缺。中醫藥發展雖然取得了一定的成效，但一些突出問題仍未得到有效解決。主要表現為中醫藥服務體系不健全，總體資源不足，落后于經濟社會發展，大部分基層醫療機構不能提供中醫藥服務；投入不足，中醫機構缺乏穩定的財政經費保障，基礎設施仍十分薄弱；中醫藥人員隊伍萎縮，人才短缺，技術力量薄弱；中醫管理體制不健全等[3]。針對以上新的問題和新的矛盾，根據南寧市城市社區衛生服務機構設置規劃（2011—2015），結合的調查結果，建議從以下幾方面加強[4]。

綜上所述，我國社區醫療衛生工作情況，“治未病”是減低醫療成本、提高衛生保障效益的重要途徑。“看病難、看病貴”依然是我國醫療衛生工作面臨的突出問題，通過“治未病”健康工程的實施，讓人民群眾少生病或不生病，生病后及時救治或促進康復、防止復發，對減輕群眾和社會醫療負擔集中衛生資源和力量解決突出醫療衛生問題具有重要的協同作用。“治未病”是緩解人口老齡化壓力、促進社會和諧進步的有效手段。我國已經逐步進入老齡化社會，由此帶來的社會問題和醫療衛生問題不容忽視。隨著“治未病”在預防、康復和保健領域優勢的不斷發揮,將有效緩解人口老齡化帶來的社會壓力和醫療衛生供需矛盾,對構建社會主義和諧社會，奪取全面建設小康社會新勝利具有重要的促進作用。

[1]李玉.《老齡化對醫療衛生的挑戰研究報告》發布[EB/OL].2015-05-05.http://www.CSSN.cn/gd/gd-rwhn/gd-zxjl-1650/201505/t20150505-172069-2.shtml.

[2]陸慶，歐小延.探索社區健康管理新模式“治未病”[J].中國醫藥指，2012（36）：280-281.

[3]謝鵬.我國城市社區衛生服務體系現狀及對策探討[D].湖南：湖南涉外經濟學院繼續教育學部，2011.

[4]南寧市城市社區衛生服務機構設置規劃（2011-2015）[S].南寧,2012（36）.

R7

A

1672-5654（2017）04（b）-0176-03

2017-01-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.176

馬莎麗（1964-），廣西南寧人，女，本科，高級經濟師，研究方向：衛生經濟與醫療保障。