蘇南地區老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測定調查分析

李月梅

江蘇省鐘山干部療養院檢驗科，江蘇南京 210000

蘇南地區老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測定調查分析

李月梅

江蘇省鐘山干部療養院檢驗科，江蘇南京 210000

目的調查蘇南地區老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測定水平，從而增加老年人居民慢性阻塞性肺病患者對自身情況的了解、提高自我的護理水平及其對疾病的管理行為。方法通過隨機抽樣的方法選取蘇南地區1 000例老年人慢性心力衰竭居民患者作為研究對象，進行呼吸功能測定以及外周血中的免疫球蛋白A、G、M、T、淋巴細胞亞群CD3+、淋巴細胞亞群CD4+等其比值數據、白細胞介素2(IL-2)、白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)等指標情況，對比體液和細胞免疫功能及細胞因子水平具有何種變化，并分析調查數據。結果老年慢性阻塞性肺病患者處于急性發作期時IgA、IgG、IgM、CD8+指標水平明顯高于正常水平范圍，IL-8及TNF-α明顯高于健康水平范圍，并且其中IgG、IgG、TNF-α三項指標水平明顯超出健康水平范圍；老年慢性阻塞性肺病患者處于急性發作期及穩定期時T細胞亞群CD3+、CD4+值及CD4+/CD8+比值水平、白細胞介素IL-2 3項指標水平則明顯低于健康水平范圍。結論老年慢性阻塞性肺病患者急性發作期和穩定期免疫功能均有所降低，體液免疫亢進，T淋巴細胞免疫調節平衡失調，炎癥細胞因子IL-2過度分泌在慢性阻塞性肺病發展過程中起到重要作用。

蘇南地區；慢性阻塞性肺病患者；免疫功能測定；調查分析

慢性阻塞性肺病是一種以氣流受限為特征的疾病，通常呈進行性發展，不完全可逆，多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應有關。為此，該研究調查蘇南地區老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測定水平，從而增加老年人居民慢性阻塞性肺病患者對自身情況的了解、提高自我的護理水平及其對疾病的管理行為。通過對患者進行呼吸功能測定以及外周血中的免疫球蛋白A、G、M、T、淋巴細胞亞群CD3+、淋巴細胞亞群CD4+等其比值數據、白細胞介素2(IL-2)、白細胞介素6 (IL-6)、白細胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)等指標情況，對比體液和細胞免疫功能及細胞因子水平具有何種變化，可以更為準確地了解患者病情水平，為今后尋求更好的治療方法提供依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，選取蘇南地區 2015年1月—2017年1月曾在該院呼吸科就醫、住院的1000例老年居民慢性阻塞性肺病患者為研究對象。患者入選標準：①符合2002年中華醫學會呼吸病分會制定的《慢性阻塞性肺病的診治規范》的診斷標準并由醫院診斷確診12個月以上[1]；②慢性阻塞性肺病為所選患者首發和目前主要疾??；③能夠保持意識清楚，并且沒有其他精神疾??；病情已處于穩定期，并且已經出院[2]；④為蘇南地區常住居民，非流動、務工人員；⑤均自愿參加并簽訂知情同意書；并不符合排除標準。

所選1 000例蘇南地區老年居民患者中，男678例，女322例；年齡（69.2±11.9）歲；小學及以下456例，中學或中專395例，大專及以上149例；病程12～410個月；根據患者病情程度不同，可分為4組：①慢性阻塞性支氣管炎(COB)265例；②COB伴隨輕度肺氣腫254例；③COB伴隨中度肺氣腫223例；④COB伴隨重度肺氣腫258例。

1.2 方法

患者入院后24 h內，在無菌環境下，外周靜脈抽取10 mL，檢測1次。

1.2.1 體液免疫檢測指標 檢測免疫球蛋白IgA、IgG、IgM；采用彩色單項瓊脂擴散[3]（名稱：彩色免疫單向瓊脂擴散板；貨號：HR001）的方法進行檢測。具體操作步驟及要求均按試試劑操作說明書進行操作。

1.2.2 T淋巴細胞亞群檢測 檢測淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+值及CD4+/CD8+比值，采用McAb-A-E法直接法進行檢測[4]。紅細胞花環試劑（貨號：980421）按照操作說明書比例WuT3:0.5 mL、WuT4:0.5 mL和WuT8:0.5 mL比例配置；HanR'S液及10%小牛血清為本院生化實驗室制劑。

1.2.3 血清細胞因子檢測指標 檢測白細胞介素2(IL-2)、白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)等指標，采用放射免疫分析法[5]通過ELISA檢測試劑盒（貨號：HPBIO-JC2016）進行各指標檢測。

1.2.4 基本資料調查表 由研究者自行設計，包括患者及家庭照顧者的性別、年齡、文化程度，以及患者的病程、肺功能分級、病因、合并癥等；生活狀況，是否存在不利于病情的生活習慣及行為；是否存在焦慮、煩躁、抑郁等日常生活活動能力。

1.3 統計方法

用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用平均數±標準差表示患者自我護理行為和家庭照顧者疾病管理行為得分，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 免疫球蛋白檢測結果

患者處于急性發作期時IgA、IgG、IgM三項指標水平明顯高于正常水平范圍，并且其中IgG、IgG指標水平超出健康水平范圍尤為明顯。見表1。

2.2 T淋巴細胞亞群

患者處于急性發作期及穩定期時T細胞亞群CD3+、CD4+值及CD4+/CD8+比值水平明顯低于健康水平范圍。見表2。

表1 老年COPD發作期和穩定期免疫球蛋白檢測結果(±s)

表1 老年COPD發作期和穩定期免疫球蛋白檢測結果(±s)

組別IgA IgG IgM老年COPD發作期（n=1 000）老年COPD穩定期（n=1 000）t P 2.45±1.32 1.92±0.83 3.793 0.000 14.42±3.78 12.85±3.18 4.132 0.000 1.65±0.43 1.58±0.26 3.576 0.000

表2 老年COPD發作期和穩定期T淋巴細胞亞群檢測結果[(±s)，%]

表2 老年COPD發作期和穩定期T淋巴細胞亞群檢測結果[(±s)，%]

組別CD3+CD4+CD8+老年COPD發作期（n=1 000）老年COPD穩定期（n=1 000）t P 54.32±7.32 51.92±5.83 6.327 0.000 34.42±3.78 32.85±3.18 3.974 0.000 27.65±5.43 25.58±3.26 8.569 0.000

2.3 外周血清細胞因子

患者處于急性發作期及穩定期時白細胞介素IL-2指標水平則明顯低于健康水平范圍.見表3。

表3 老年COPD發作期和穩定期外周血清細胞因子檢測結果(±s)

表3 老年COPD發作期和穩定期外周血清細胞因子檢測結果(±s)

組別IL-2老年COPD發作期（n=1 000）老年COPD穩定期（n=1 000）t P 2.45±1.32 1.92±0.83 5.196 0.000

3 討論

老年人隨著年齡的增長,與呼吸有關的很多解剖結構也發生了變化，包括胸廓、肺容量、支氣管及肺和血管壁均發生了改變進而影響了呼吸功能。因此，老年人更易患COPD或者患COPD后臨床表現更加嚴重。近年來國內外對COPD的研究及臨床診治日益重視。研究發現，老年慢性阻塞性肺病患者急性發作期和穩定期免疫功能均有所降低，體液免疫亢進，T淋巴細胞免疫調節平衡失調，炎癥細胞因子IL-2過度分泌在慢性阻塞性肺病發展過程中起到重要作用。

[1]Musher DM,Groover JE,Rowand JM,et al.Antiboby to capsular polysaccharides of streptococcus pneumoniae:prevalence, persistence,and response to revaccination[J].Clin lnfect Dis, 1993,17(3):66-73.

[2]Bruunsgaard H,Skinh P,Qvist J,et al.Elderly humans show prolouged in vivo in flammatory activity during pneumococcal infections[J].J Infect Dis,1999,180(2):551-554.

[3]Schols AM,Buurman WA,Staal-Van den Brekel AJ,et al.Evidence for a velation between metabolic derangements and increased levels of inflamatory mediators in a subgroup of patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Thorax, 1996,51(6):819-824.

[4]羅勇,韓鋒鋒,李強.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者免疫狀態的研究[J].中國急救醫學,2000,20(1):37.

[5]沈浮,于淳民,黃靜珈,等.老年肺部感染血清IL-6、TNF-α水平變化及相關性研究[J].蘇州醫學院學報,1998,18(1):350-353.

Investigation of Immune Function Measurement of Senile Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Southern Jiangsu Province

LI Yue-mei
Department of Clinical Laboratory,Cadre Sanatorium of Zhongshan,Nanjing,Jiangsu Province,210000 China

ObjectiveTo survey the immune function measurement of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease in southern jiangsu province thus increasing the self-awareness of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease and improving the self-nursing level and management behavior of diseases.Methods1 000 cases of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease in southern jiangsu province were randomly selected as the research objects and the immunoglobulin A,G,M,T in the peripheral blood,lymphocyte subset CD3+,lymphocyte subset CD4+,IL-2,IL-6,IL-8 and TNF-α of the two groups were observed and the changes of fluid,cell immunological function and cell factor level were compared and analyzed.ResultsAt the acute attack stage,the IgA,IgG,IgM,CD8+levels were obviously higher than those in the normal level range,and the IL-8 and TNF-αwere obviously higher than those in the healthy level range,and IgG,IgG,TNF-αlevels were obviously out of healthy level range,and at the acute attack period and stable stage, the t cell subgroups CD3+,CD4+and CD4+/CD8+and IL-2 levels were obviously lower than those in the healthy level range.ConclusionThe immune function of senile patients with chronic obstructive pulmonary disease during the acute attack period and stable stage decreases,but the humoral immunity is hyperovarianism,the T-lymphocytopenia immunological regulation is imbalance,and the excessive secretion of inflammatory cell factor IL-2 in the development course of chronic obstructive pulmonary disease plays an important role.

Southern jiangsu province;Patients with chronic obstructive pulmonary disease;Immune function measurement;Investigation

R

A

1672-5654（2017）04（b）-0031-02

2017-03-15）

李月梅（1982-），女，江蘇南通人，碩士，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.031