精細化管理應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的臨床有效性

榮鳳梅

遂寧市第一人民醫(yī)院，四川遂寧 629000

精細化管理應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的臨床有效性

榮鳳梅

遂寧市第一人民醫(yī)院，四川遂寧 629000

目的精細化管理應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的臨床有效性分析。方法隨機選擇2015年10月—2016年12月該院收治的手術(shù)患者200例進行研究,將其分成研究組和對照組，其中對照組采用常規(guī)管理，研究組采用精細化管理，對比兩組手術(shù)室護理情況。結(jié)果研究組患者的護理質(zhì)量指標以及護理滿意度均高于對照組。結(jié)論采取精細化管理有利于提升手術(shù)室護理質(zhì)量。

精細化管理；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理；臨床有效性

臨床上，精細化管理屬于一種科學合理的管理方式，充分強調(diào)管理過程中的“細”與“精”[1]。在這種管理模式下，通過將管理過程精致化與細致化，以此來提高服務(wù)質(zhì)量與管理效果[2]。手術(shù)室屬于醫(yī)院中一個十分重要的科室，其管理水平的高低對患者的生命安全造成了直接影響，因此尋找一種有效的管理模式對其進行合理管理是十分必要的。該研究對精細化管理應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的臨床有效性進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200 例手術(shù)患者患者來源于2015年10月—2016年12月來該院進行治療的患者中，隨機以1:1分為兩組。其中研究組：100例，其中男59例，女41例，平均年齡（45.21±4.28）歲。對照組：100例，其中男60例，女40例，平均年齡（45.22±4.22）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，研究組采用精細化管理，具體如下。

1.2.1 對護理操作進行規(guī)范化管理 通常情況下，手術(shù)室中的工作十分復雜，因此對護理人員的業(yè)務(wù)水平要求較高，再加上需要面對手術(shù)風險，所以很容易引發(fā)醫(yī)療風險的出現(xiàn)。針對以上情況，在進行護理操作的過程中，要將精細化管理要求作為依據(jù)，制定出科學合理的護理操作管理流程。要優(yōu)化救治流程，合理準備急救用品以及急救儀器等，最大程度上降低護理過程中的差錯發(fā)生率，確保各個護理環(huán)節(jié)的順利進行。在進行手術(shù)操作的過程中，要對各種手術(shù)器械進行認真檢查，確保其完好，并且將其放置在方便的位置，以便于能夠及時對患者開展治療。

1.2.2 將手術(shù)制度標準規(guī)范化 標準化管理屬于精細化管理的一個重大特色，在管理過程中，需要做到程序化與完善化，將手術(shù)室中現(xiàn)有的規(guī)章制度不斷完善，將各項操作標準細化，確保手術(shù)室中的各項操作有章可循，并且要對醫(yī)護人員的行為進行嚴格監(jiān)督。還要將科室的質(zhì)控內(nèi)容不斷完善，對日常工作中出現(xiàn)的各種問題進行總結(jié)與歸納，對管理工作質(zhì)量進行量化，并且將醫(yī)護人員的完成程度作為依據(jù)，對其進行合理的績效考核。

1.2.3 提高護理人員對精細化管理的認識 護理人員要了解精細化管理的優(yōu)勢與發(fā)展歷程，以及這種管理方式的作用、操作技巧、核心、優(yōu)勢以及目的。護士長要做好領(lǐng)導帶頭作用，帶領(lǐng)團隊對精細化管理的理念與方法進行高度重視，確保操作的熟練，以此來為精細化管理奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.4 建立手術(shù)室安全文化 組織醫(yī)護人員進行培訓與考核，促使醫(yī)護人員樹立起“以安全為第一原則”的文化意識，以此來將各項醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。護理人員要對精細化的內(nèi)涵進行充分理解，建立起謹慎的工作態(tài)度。在進行各項操作時，要嚴格遵循“三查七對”的原則，了解手術(shù)器械是否準備齊全、是否進行了規(guī)范性的操作、所用藥品是否有效等。并且在進行手術(shù)治療之前，護理人員要加強對患者的訪視，對患者的具體需求進行了解，最大程度上滿足患者的合理需求。對患者的手術(shù)習慣、特點以及要求進行了解，做好充分的術(shù)前準備，對患者的病情進行了解，對其基本情況進行認真核對，并且進行各項身體檢查，確保手術(shù)操作的順利進行。

1.2.5 手術(shù)室環(huán)境的精細化管理 在進行各類醫(yī)療器械的滅菌消毒過程中，要嚴格遵循相關(guān)的操作規(guī)范進行操作，消毒處理手術(shù)室內(nèi)的空氣，將醫(yī)院的實際情況作為依據(jù)，建立起完善的規(guī)章制度，對醫(yī)院感染的發(fā)生進行有效預防。醫(yī)護人員操作要注重細節(jié)，開展手術(shù)治療之前，要多人、多次反復檢查各種醫(yī)療用品，采用濕式清潔消毒方式對手術(shù)室地面進行打掃，最大程度上將地面細菌減少，將霉菌滋生的感染發(fā)生率降低；患者家屬以及臨床醫(yī)師在進出手術(shù)室時，需要更換規(guī)定的衣物，并且穿戴手術(shù)室中規(guī)定的口罩、鞋帽與衣褲等。

1.2.6 手術(shù)室手術(shù)物品的精細化管理 手術(shù)室中的各種物品要進行分類，并且固定擺放，不能夠?qū)ζ溥M行隨意擺放，派遣專人對有菌物品、無菌物品等進行嚴格管理。各種手術(shù)器械要進行正確的使用與保養(yǎng)，嚴格按照物品消毒標準對其進行消毒處理，嚴格按照規(guī)范對醫(yī)療廢物進行回收處理，對手術(shù)物品的消毒記錄、使用記錄、有效日期以及庫存等進行合理保存。

1.2.7 加強人力資源管理 在對手術(shù)室護理人員進行管理的過程中，要制定彈性排班制度，避免護理人員在過長一段時間內(nèi)進行護理工作，進而產(chǎn)生疲勞感，降低工作效率。通過彈性排班的方式充分調(diào)動護理人員的工作積極性，確保護理服務(wù)的質(zhì)量。

1.3 觀察指標

對兩組護理質(zhì)量指標（安全質(zhì)量管理、感染質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理）評分進行對比分析。并對兩組患者的護理滿意度情況進行對比，總分為100分，包括不滿意、滿意、非常滿意三項，分數(shù)越高，表示護理滿意度越高。非常滿意：問卷總分在90分以上；滿意：問卷總分在60～90分之間；不滿意：問卷總分在90分以下。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)進行錄入，然后采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進行方差齊性檢查之后，進行χ2檢驗用[n（%）]表示；計量資料則采用（±s）表示進行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項護理質(zhì)量指標評分對比

通過對比分析可知，研究組安全質(zhì)量管理、感染質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理各項評分顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組各項護理質(zhì)量指標評分對比[（±s），分]

組別 安全質(zhì)量管理 感染質(zhì)量管理 護理質(zhì)量管理研究組（n=100）對照組（n=100）t P 94.35±3.45 78.23±4.68 45.987 9 0.000 0 95.67±2.45 87.45±1.23 29.984 4 0.000 0 98.23±0.23 80.23±3.58 50.175 9 0.000 0

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組的護理滿意度為98%，顯著高于對照組的80%（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

手術(shù)室是直接開展救治的場所，其護理工作質(zhì)量對患者的生命安全與手術(shù)的正常進行造成了嚴重影響，所以要在最大程度上確保手術(shù)護理每個環(huán)節(jié)的精準性[3]。精細化管理屬于一種管理理念，將其在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中進行應(yīng)用，能夠充分激發(fā)護理人員的工作積極性與主動性，促使其能夠為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。在精細化管理模式下，建立起了優(yōu)質(zhì)的長效機制，并且轉(zhuǎn)變手術(shù)室護理人員的傳統(tǒng)護理理念，其服務(wù)意識顯著增強，促使護理人員能夠為患者提供更加貼切的護理服務(wù)。通過對手術(shù)室環(huán)境與手術(shù)器械進行精細化管理，能夠在很大程度上降低感染發(fā)生率，確保護理質(zhì)量，提高患者的滿意度。

該研究結(jié)果顯示，研究組安全質(zhì)量管理、感染質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理各項評分顯著高于對照組；研究組的護理滿意度為98%，顯著高于對照組的80%。由此可知，采取精細化管理有利于提升手術(shù)室護理質(zhì)量，促使患者護理滿意度提高，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1]孫璐,姚希,袁建峰，等.精細化管理在提高首臺手術(shù)準時開臺率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2016,36(6):30-31.

[2]王輝,姚芳,王艷，等.手術(shù)室精細化管理模式對手術(shù)室患者滿意度的影響分析[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(z2):68-69.

[3]杜玲俊.精細化管理在手術(shù)室護工管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(25):3676-3678.

[4]孫靜,孫艷軍,曹葆強，等.手術(shù)室腔鏡器械的精細化管理[J].武警醫(yī)學,2016,27(10):1059-1061.

Clinical Effectiveness of Refined Management in the Excellent Nursing in the Operating Room

RONG Feng-mei
Suining First People’s Hospital,Suining,Sichuan Province,629000 China

ObjectiveTo analyze the clinical effectiveness of refined management in the excellent nursing in the operating room.Methods200 cases of operative patients admitted and treated in our hospital from October 2015 to December 2016 were randomly selected and divided into two groups,the control group adopted the routine management,while the research group adopted the refined management,and the operating nursing situation was compared between the two groups.ResultsThe nursing quality index and nursing satisfactory degree in the research group were higher than those in the control group.ConclusionThe refined management is conducive to improving the nursing quality in the operating room.

Refined management;operating room;excellent nursing;clinical effectiveness

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0021-02

2017-01-19）

榮鳳梅（1978-），女，四川遂寧人，本科，主管護師，研究方向：手術(shù)室護理管理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.021