某三甲醫(yī)院專科護士培訓基地師資現(xiàn)狀調(diào)查研究

李玉芳，帕熱旦木·托乎提

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830000

某三甲醫(yī)院專科護士培訓基地師資現(xiàn)狀調(diào)查研究

李玉芳，帕熱旦木·托乎提

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830000

目的對邊疆地區(qū)某三甲醫(yī)院專科培訓指導老師進行調(diào)查，分析目前邊疆地區(qū)專科培訓的特點及不足，科學的制定師資考核標準提供依據(jù)。方法通過調(diào)查對象人口學特征，采用“注冊護士核心能力量表”和“臨床帶教老師教學能力問卷”等成熟問卷調(diào)查，從不同層面調(diào)查帶教老師任職資格、培養(yǎng)模式和評價體系。結果調(diào)查對象人口學特征調(diào)查有效人數(shù)100名，護理專業(yè)學歷以大專為主；技術職稱以初級為主，專科護士證書情況為獲得自治區(qū)級專科證書為主，科研方面能力較弱。結論從邊疆地區(qū)專科培訓的特點出發(fā)，通過成熟問卷進行調(diào)查，在經(jīng)濟、專業(yè)方面闡述了專業(yè)指導教師資質(zhì)現(xiàn)狀，提出從教育理念、創(chuàng)造性思維、教學技能、科研方面加強專業(yè)指導教師的培養(yǎng)。

專科護士培訓；師資；現(xiàn)狀調(diào)查

早在20世紀初期，發(fā)達國家便開展了護理專科培訓[1]。我國專科護士培訓起步較晚，從而護理的專業(yè)化發(fā)展、培訓模式和規(guī)范與國外相比有一定差距。我國的專科護士主要指在從事特殊崗位、具有熟練的護理技術和知識、完成專科護士所要求的教育課程的學習，資質(zhì)認定合格的注冊護士[2]。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011年—2015年）》2011年明確指出細化專科護士培訓計劃和內(nèi)容，加強培訓基地建設，注重培訓質(zhì)量和效果是我國未來 5年護理工作的重要任務[3-4]。在衛(wèi)生部的大力支持下，我國專科護理已在多個領域得以發(fā)展，但仍存在不足，如全國專科護士準入標準不統(tǒng)一，相關課程設置欠規(guī)范，師資隊伍、師資力量薄弱等問題。目前國內(nèi)鮮有對邊疆地區(qū)專科護士師資隊伍的專門介紹，及統(tǒng)一標準化操作規(guī)程。該研究對邊疆地區(qū)某三甲醫(yī)院專科培訓指導老師進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)并分析出目前邊疆地區(qū)專科培訓的特點及不足，以科學制定符合邊疆地區(qū)師資考核標準。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究于2015年1—12月期間對5個自治區(qū)級專科護士培訓基地的符合入選條件的帶教老師進行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

該研究采用普查法，到培訓基地獲得帶教老師的信息，包括人口學特征、基本學歷及執(zhí)教資格、護理專業(yè)技術資歷及教學經(jīng)驗、科研能力與外語水平等。由研究者本人到培訓基地通過與基地負責人訪談、查閱培訓記錄及現(xiàn)場查看等方式獲得任職資格、培養(yǎng)模式和評價體系等相關培訓資料。

1.2.1 問卷調(diào)查 采用自行設計的“新疆地區(qū)專業(yè)技術人員(護士)專業(yè)培訓基地師資任職資格情況調(diào)查表”及劉明的 “注冊護士核心能力量表”、“臨床帶教老師教學能力問卷”三套問卷，從不同角度調(diào)查帶教老師任職資格、培養(yǎng)模式和評價體系。

1.2.2 專家訪談法 選取5個自治區(qū)級專科護士培訓基地的負責人、相關專家、知情人士，進行現(xiàn)場調(diào)研，了解專科護士培訓基地帶教老師的現(xiàn)狀及存在的問題，并通過深度訪談等社會學調(diào)查方法進一步獲取和補充現(xiàn)場調(diào)查未能涉及到的潛在信息，充分了解5個自治區(qū)級專科護士培訓基地師資存在的問題及發(fā)展方向。

1.3 具體方法

①自行編制“新疆地區(qū)專科護士培訓基地師資任職資格情況調(diào)查表”，包括一般情況：年齡、性別、學歷、職務、職稱、等和專科護齡、專科證書級別、是否具備教師資格證、目前外語水平、至今發(fā)表的學術論文等10項內(nèi)容。

②劉明等[12]改編的“注冊護士核心能力量表(Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN)”量表的信效度檢驗：劉明等改編的核心量表包含7個維度，58個條目。總量表的Cronbach α系數(shù)是0.89，各維度的Cronbach α系數(shù)為0.79～0.86，可見具有較高的信度。效標效度(r=0.44，P=0.04)，對照效度(P＜0.001)。具有較好的效度與信度。量表的評分和內(nèi)容：改編的注冊護士核心量表包含7個維度，58個條目。每個條目評價0～4分(0=沒有能力，1=有一點能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力)，滿分為232分。其中l(wèi)～10條目為維度1：評判性思維、科研；11～19條目為維度2：臨床護理；20～29條目為維度3：領導能力；30～37條目為維度4：人際關系；38～45條目為維度5：法律、倫理實踐；46～51條目為維度6：專業(yè)發(fā)展；52～58條目為維度7：教育、咨詢。

③“具有教師資格的臨床護士帶教資格問卷調(diào)查”問卷。內(nèi)容包括各條維度條目，每個條目評價0～4分(0=沒有能力，1=有一點能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力)，將條目得分相加并轉(zhuǎn)換為標準分，得分越高表示能力越強。總量表的Cronbach α系數(shù)是0.96，各維度的Cronbach α系數(shù)為0.83～0.93，可見具有較高的信度。其中l(wèi)～10條目為維度1：評判性思維、科研；11～19條目為維度2：臨床護理；20～29條目為維度3：領導能力；30～37條目為維度4：人際關系；38～45條目為維度5：法律、倫理實踐；46～51條目為維度 6：專業(yè)發(fā)展；52～58條目為維度7：教育、咨詢。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調(diào)查護士培訓師資一般情況

①調(diào)查對象人口學特征調(diào)查有效人數(shù)100名，年齡在20～29歲50名，30～39歲42名，40～52歲8名；性別男護士5名，女護士95名；從民族分類來看漢族帶教老師53名，維吾爾族21名，哈薩克族6名，回族10名，其他民族10名。見表1。

②勞動人事關系為正式護士30名，聘用護士70名；護理專業(yè)學歷為中專2名，大專74名，本科24名；技術職稱為初級84名，中級16名；專科護士證書情況為獲得國家級證書者19名，獲得自治區(qū)級專科證書為76名，獲得院級證書者為5名；工作年限在3年以下17名，5年以上31名，8年以上34名，其他18名；從事本專科教學實踐≥1年14名，≥3年23名，≥5年38名，其他25名。見表2。

表1 研究對象的一般情況（n=100）

表2 研究對象學歷、職稱等情況（n=100）

③具備的外語水平無35名，大學英語3級45名，大學英語4級15名，其他5名；理論授課教師的最佳人選為臨床護士的30名，臨床醫(yī)師的47名，護理院校專職教師的22名，其他1名；發(fā)表學術論文l篇／3年人數(shù)為62名，1篇／2年人數(shù)為21名，1篇／1年人數(shù)為13名，2篇／1年人數(shù)為3名，2篇以上／年為1名。見表3。

表3 研究對象專業(yè)情況（n=100）

2.2 注冊護士核心能力測試結果

認同他人付出和成績、促進合作交換思想、法律法規(guī)和組織開展護理理論技術實踐活動、在護理臨床實踐中應尊重服務對象的選擇權和決定的權利、保護、尊重患者或家屬的隱私權、指導和幫助新入職護士適應新的工作環(huán)境等方面得分最高，以上幾方面表示目前擔任具有教師資格的帶教的老師核心能力。

2.3 臨床帶教老師教學能力

教學目標因人施教，能靈活應用不同的教學方法、明確帶教老師職責、客觀及時評價護生臨床實踐表現(xiàn)、客觀及時評價護生臨床實踐表現(xiàn)、愛崗敬業(yè)責任心強這些問題得分最高，帶教工作圍繞幾個方面開展會有更好的效果。

3 討論

該研究通過某三甲醫(yī)療服務體系對臨床專科護理發(fā)展的需要進行調(diào)查；探索建立以崗位需求為導向的培養(yǎng)形式，與評價體系準則，向?qū)？瓢l(fā)展路徑中教師資格準則及提升方位做出實踐決策，以期為該區(qū)專科護理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

該次研究發(fā)現(xiàn)該基地帶教老師以女性為主；民族分類來看帶教老師以漢族為主；年齡偏年輕化。

培訓基地帶教老師基本情況以勞動人事關系為聘用護士為主；護理專業(yè)學歷為大專，只有34%的指導教師具備本科學歷，在護理專業(yè)和發(fā)展專科性護士的體系中，專業(yè)護士在護理工作中擔任帶教的主要職責，在當下符合我國大部分培訓基地所擁有的擁有的條件，盡管和全國各區(qū)專業(yè)實踐的教學對帶教老師的能力有差別，可是它體現(xiàn)出這一時期我國護理人員學歷、職稱結構和培訓教育現(xiàn)狀整體素質(zhì)偏低；技術職稱為初級；專科護士證書情況為自治區(qū)級專科證書為主；工作年限在8年以上為居多；從事本專科教學實踐≥5年，具有一定的技術經(jīng)驗。從表3中得出一下結論，具備的外語水平大學英語3級為主，符合邊疆地區(qū)特點；贊成理論授課教師的最佳人選為臨床醫(yī)師的居多，其次是臨床護士，符合現(xiàn)況；發(fā)表學術論文l篇／3年人數(shù)為最多，說明科研水平較低，對培養(yǎng)專科護士科研能力有一定的困難，有待提高。

表4 注冊護士核心能力量表

表5 臨床帶教老師教學能力問卷

調(diào)查顯示，培訓師資認同他人付出和成績、促進合作交換思想、依據(jù)法律法規(guī)的準則與決策實行臨床實踐活動、在臨床活動中保護病人的各項權利、指導和幫助新入職護士適應新的工作環(huán)境等方面得分最高；協(xié)助臨床研究資料收集，用理論指導實踐，在實踐中創(chuàng)新理論兩者只有結合才能發(fā)揮。表示帶教老師核心能力與國內(nèi)其他三甲醫(yī)院相比有明顯差距，提高空間較大。

帶教老師在教學方法因人施教，明確帶教老師職責、客觀及時評價護生臨床實踐表現(xiàn)、客觀及時評價護生臨床實踐表現(xiàn)、愛崗敬業(yè)責任心強這些問題得分最高，帶教工作圍繞幾個方面開展會有更好的效果，但能靈活應用不同的教學方法等方面得分較低，與沒有接受國家教師資格培訓有關。

調(diào)查結果顯示的邊疆地區(qū)專科護士培訓工作仍存在許多不足，如師資準入標準不統(tǒng)一、課程設置欠規(guī)范、師資力量相對薄弱等問題。專科護士培訓中，教師的專科知識是否扎實，臨床經(jīng)驗是否豐富，直接影響到專科護士資格培訓的質(zhì)量。師資的管理和培訓尚處于成長階段，教師隊伍的整體結構，對教師的要求、師資隊伍的建設和管理方法沒有完整的準則。該次研究可為護理專業(yè)化過程中師資準人標準及培養(yǎng)方向提供理論依據(jù)。

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Investigation on Current Situation of Teachers in the Training Base of Professional Nurses in Some AAA Hospital

LI Yu-fang,Parudem·Tuwty
First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang，830000 China

ObjectiveTo investigate the professional training teachers in some AAA hospital in the border area,analyze the features and shortcomings of professional training in the border area and scientifically make the evaluation standards of teachers.MethodsThe objects were surveyed by the questionnaires of core ability of registered nurses scale and teaching ability questionnaire of clinical practice instructors and the qualification,training model and evaluation system of teachers were surveyed from different aspects.ResultsThe demographic characteristics of 100 cases were effective,and the nursing professional academic level was dominated by the junior college,and the technical profession was dominated by the primary level,and the scientific research ability was weak.ConclusionThe paper elaborates the current situations of teachers from the economic and professional aspects and combined with the characteristics of professional training in the border areas and puts forwards that we should enhance the education of professional teachers from the aspects of educational notion,creative thinking,teaching skill and scientific and research.

Training of professional nurse;Teacher;Investigation of current situation

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0009-05

2017-01-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.009

新疆醫(yī)科大學立項課題(項目編號：2015XYFG26)。

李玉芳（1967-），女，安徽碭山人，大專，主任護師，研究方向：腎臟病及血液透析。