系統綜合性護理對CCU擴張型心肌病并發心力衰竭患者的應用效果分析

鄭 妍

（錦州市中心醫院CCU，遼寧 錦州 121000）

系統綜合性護理對CCU擴張型心肌病并發心力衰竭患者的應用效果分析

鄭 妍

（錦州市中心醫院CCU，遼寧 錦州 121000）

目的 研究系統綜合性護理對CCU擴張型心肌病并發心力衰竭患者的應用效果。方法 選擇我院自2013年6月至2015年6月收治的擴張型心肌病并發心力衰竭的40例患者作為研究對象，按照數字隨機法將其分為對照組和觀察組兩組，每組20例。其中對照組患者采用常規護理方案，觀察組患者則采用系統綜合性護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者住院期間癥狀緩解時間、CCU治療時間以及住院時間均少于對照組；觀察組患者護理后心功能各項指標均優于對照組；觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，而生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 系統綜合性護理對于擴張型心肌病并發心力衰竭患者的護理效果更好，有效改善患者的不良情緒，縮短患者的治療時間，提高患者的生活質量，顯著改善心功能，安全性好，值得臨床推薦。

系統綜合性護理；CCU；擴張型心肌病；心力衰竭

擴張型心肌病是臨床上病因未知的一類心肌病，是致死性心力衰竭的常見原因。臨床經驗表明擴張型心肌病的發病過程緩慢且隱匿，一旦發生心力衰竭，患者的心功能將直接惡化，影響患者的生活質量和生命安全，對該病的早期診斷和治療十分必要[1]。但是由于該病病因不明，治療不具有特異性，再加上患者長期受到疾病的折磨，因此治療并沒有達到預期效果[2]。隨著研究的深入，有學者提出良好的護理能安撫患者情緒，減輕患者的身體和心靈負擔，改善治療效果。鑒于此，我院在常規護理的基礎上進行了優化改進，并應用于臨床護理當中，發現反響良好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院自2013年6月至2015年6月收治的擴張型心肌病并發心力衰竭的40例患者作為研究對象，所有患者認知功能均正常且自愿參與本次研究，排除合并其他系統嚴重疾病。將滿足上述條件的患者按照數字隨機法分為對照組和觀察組兩組，每組20例。其中對照組患者男11例，女9例，年齡33～72歲，平均年齡（53.35±4.07）歲；觀察組患者男13例，女7例，年齡34～75歲，平均年齡（54.93±4.21）歲。兩組患者在各方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者入院后均進行對癥治療，對照組患者給予常規護理，為患者配置責任護士，密切關注的生命體征，患者出院后發放健康教育指導卡片。觀察組患者則給予系統綜合性護理，主要措施如下：①對患者的生活方式進行護理干預，了解患者的生活方式，要求患者改變不良的生活方式，評估患者對疾病的自我管理和學習的能力，合理安排患者的生活，要求有充足的睡眠和良好的休息；②對患者進行飲食護理干預，指導患者食用易消化、富含纖維以及高維生素的食物，要求所有食物以低鹽清淡飲食為主，避免辛辣刺激性食物，以便于大便暢通，避免過度用力導致心力衰竭加重；③對患者進行藥物治療干預，指派專業護理人員和主治醫師觀察患者病情，并依據病情的嚴重與否合理制定用藥方案，為患者講解藥物治療的重要性，提高患者的治療依從性，遵醫囑服藥；教導患者自我檢測病情的方法，并強調患者對自身病情進行檢測，隨時關注病情；④對患者進行心理護理干預，要求責任護士加強與患者的溝通，了解患者的心理情緒，對其緊張、不安、恐懼等不良情緒進行疏導與排解，介紹以往治療效果較好的病例，增加患者的治療信心，保持良好的心態，避免因不良情緒引發心力衰竭；⑤對患者進行運動指導，入院病情穩定后，指導患者每天早上進行步行訓練，以每運動15 min，休息5 min為宜；待患者恢復良好后，安排患者進行健美操鍛煉，以1天10 min為宜；待患者心功能恢復良好后增加耐力性運動，例如徒步、慢跑、羽毛球等；⑥對患者進行健康教育，發放與擴張型心肌病、心力衰竭相關知識的小冊子，介紹在家的注意事項以及常見不良反應的解決方法，安排護理人員電話隨訪患者，督促患者進行運動鍛煉。

1.3 觀察指標[3]：①比較兩組患者住院期間一般情況，包括癥狀緩解時間、重癥病房治療時間（CCU）以及住院時間；②比較兩組患者的心功能指標，包括射血分數（EF）、脈搏量（SV）、心排血量（CO）以及心指數（CI）；③利用我院焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）以及明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表對兩組患者進行評分并比較。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗進行比較，數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院期間一般情況對比：觀察組患者住院期間癥狀緩解時間、CCU治療時間以及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院期間一般情況對比（d，）

表1 兩組患者住院期間一般情況對比（d，）

組名例數癥狀緩解時間CCU治療時間住院時間對照組209.83±1.2914.18±1.4727.29±2.33觀察組207.17±1.0211.49±1.1721.54±2.31 t值-7.2346.4037.837 P值-0.0000.0000.000

2.2 兩組患者的心功能指標對比：觀察組患者護理后心功能各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心功能指標對比（）

表2 兩組患者的心功能指標對比（）

組名例數EFCO(L/min)CI[L/(min?m2)]SV(mL)對照組200.39±0.123.71±0.271.93±0.4264.39±6.21觀察組200.58±0.155.51±0.773.91±0.5193.21±9.33 t值-4.4239.86513.40311.500 P值-0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組患者SAS評分、SDS評分以及生活質量評分對比：觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，而生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SAS評分、SDS評分以及生活質量評分對比（分，）

表3 兩組患者SAS評分、SDS評分以及生活質量評分對比（分，）

組名例數SASSDS生活質量綜合評分對照組2066.81±7.4963.17±5.3961.24±11.21觀察組2042.37±7.3145.51±5.4774.43±13.46 t值-10.44310.2843.367 P值-0.0000.0000.002

3 討 論

擴張型心肌病是心肌病的一種類型，因為病因不明其治療也較困難，隨著生物醫學模式和人們健康觀念的改變，人們越來越注重生活質量[4]。雖然近幾年心力衰竭的治療進步較大，但是擴張型心肌病并發心力衰竭并不只是一種病癥，兩病齊發，情況錯綜復雜，因此治療效果不盡如人意[5]。研究表明，多數擴張型心肌病并發心力衰竭的患者在出院后由于缺乏疾病的相關知識，致使疾病反復，多次住院[6]。常規的護理僅僅是對癥護理，其預后效果有待提高。

在本次研究中，我院對常規護理進行了改進，制定出系統綜合性的護理，并與常規護理組進行效果對比，發現觀察組患者住院期間癥狀緩解時間、CCU治療時間以及住院時間均少于對照組，而護理后心功能各項指標卻優于對照組。提示在治療方法相同的情況下，系統綜合性護理能加強治療效果，改善心功能，促進患者身體恢復。究其原因，可能是因為擴張型心肌病并發心力衰竭的病程緩慢，難以治愈，雖然藥物治療有一定效果，但患者長期受疾病影響，心理狀態十分不好，失去了治療信心，使得治療依從性變差，因此治療效果也不好[7]。系統綜合性護理則強調對患者進行心理護理、生活護理、運動護理、健康教育等，尤其是健康教育，幫助患者了解疾病知識，提高患者的自我護理能力，包括糾正不良生活方式、藥物使用多人自我監督以及運動鍛煉，明顯改善患者的遠期療效[8]。此外，觀察組患者護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，而生活質量評分顯著高于對照組。這是因為已有研究表明，患者的情緒對疾病的治療有重要影響，積極的心態可以促進機體恢復。鑒于此，系統綜合性護理中心理干預則直接對患者的不良情緒進行疏導，再加上治療效果良好患者身體恢復快，患者的生活質量也隨之升高。

綜上所述，系統綜合性護理對于擴張型心肌病并發心力衰竭患者的護理效果更好，有效改善患者的不良情緒，縮短患者的治療時間，提高患者的生活質量，顯著改善心功能，安全性好，值得臨床推薦。

[1] 陳雪梅,袁雯雯.綜合護理干預措施預防擴張型心肌病患者并發低鉀血癥的研究[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1580-1582.

[2] 李月華.全程關護理念在擴張型心肌病患者中的應用[J]齊魯護理雜志:上旬刊,2011,17(3):88-89.

[3] 李曉莉.重癥擴張性心肌病7例護理體會[J].貴陽中醫學院學報, 2014,36(5):113-115.

[4] 陳恒.舒適護理在擴張型心肌病心力衰竭患者中的應用及效果評價[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(16):325-326.

[5] 張瑞芳,胡麗莉,高秀英,等.心理護理和健康教育在擴張型心肌病并心衰中的應用[J]. 中國誤診學雜志,2011,11(31):7601-7602.

[6] 陳志芳,王帥.擴張性心肌病患者反復住院的原因分析及護理對策[J].內蒙古中醫藥,2013,32(2):54-55.

[7] 邱安梅.擴張性心肌病的護理體會[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(1): 303-304.

[8] 張暉,林國芳.循證護理在擴張型心肌病心衰中的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(9):1240-1241.

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1671-8194（2017）10-0262-02