實施護理干預提高剖宮產后母乳喂養率的效果評價

王 潔

（江蘇省蘇州市吳中區甪直人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215127）

實施護理干預提高剖宮產后母乳喂養率的效果評價

王 潔

（江蘇省蘇州市吳中區甪直人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215127）

目的 分析討論護理干預對剖宮產后母乳喂養的影響。方法 選擇江蘇省蘇州市吳中區甪直人民醫院2014年1月至2015年5月140例剖宮產產婦作為研究對象，按照隨機數字法分成觀察組及對照組各70例，對照組實施剖宮產常規護理，觀察組在實施下列理干預措施：術前干預、術中干預、術后干預。結果 觀察組開奶時間（8.02±3.27）h早于對照組的（14.23±5.94）h（P＜0.05），泌乳量充足64.28%護理滿意度97.14%%高于對照組的42.86%、87.14%（P＜0.05）。結論 對剖宮產術后的產婦采取護理干預可增強產婦母乳喂養信心，開奶時間早，泌乳量充足，同時也密切護理關系，護理滿意度高，值得臨床應用。

剖宮產術后；護理干預；母乳喂養

母乳對于嬰兒而言是好的食物，母乳具有清潔衛生、營養均衡全面、恒溫方便、易于消化吸收等優點，近年來剖宮產率不斷攀升，越來越多的剖宮產產婦產后發生哺乳困難[1]，作為產婦生產的重要場所，產科不僅承擔著產婦的分娩工作，同時要肩負著產婦的護理責任，與其他科室不同，在嬰兒出生后，母乳喂養護理是產科護理的重要內容之一[2]。本文針對對剖宮產母乳喂養成功的影響因素實施護理干預，有效的促進了產婦的早期泌乳，提高了母乳喂養成功率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇江蘇省蘇州市吳中區甪直人民醫院2014年1月至2015年5月140例剖宮產產婦作為研究對象，年齡21～39歲，平均年齡（28.23 ±4.27）歲；初產婦120例，經產婦20例；孕36+1～42+3周，平均（39.76 ±1.09）周，醫學因素剖宮產93例，社會因素剖宮產27例；小學文化程度10例，中學文化程80例，大學以上文化程度50例；兩組產婦均無產科并發癥，無其他疾患，乳房發育正常，手術方式為子宮下段剖宮產，麻醉方式為硬膜外麻醉。將140例患者按照隨機數字法分成觀察組及對照組各70例，兩組產婦年齡、孕周、產次、文化程度、剖宮產原因、新生兒性別、體質量等方面的差異未見明顯統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組剖宮產常規護理，觀察組在實施下列理干預措施。

1.2.1 術前干預：實施健康教育，宣傳母乳喂養的好處、母乳喂養的優越性、早接觸和早吸吮及好處、按需哺乳及其重要性、正確的哺乳姿勢、嬰兒正確的含接姿勢等；促進孕婦建立自信心及母乳喂養的信念；教會孕婦正確按摩乳房的手法及乳房護理的方法及技巧等；為孕婦講解手術的全過程及相關知識，消除家屬和孕婦的不良情緒，讓孕婦堅信自己一定能做好母乳喂養工作[3]。

表1 兩組產婦不同護理方式相關結果比較

1.2.2 術中干預：手術開始前先用溫水清洗整個乳房，待嬰兒取出斷臍后，處理新生兒臍部完畢后，護理人員協助使嬰兒和母親進行肌膚接觸，將乳頭放進嬰兒口內進行吸吮，交替吸吮兩側乳房，持續30 min[4]。

1.2.3 術后干預：合理安排治療護理時間，讓產婦有充足的睡眠時間和休息時間，促進乳腺分泌和乳素分泌；產婦回歸病房后，相關護士協助產婦進行開奶，消除因術后帶來的負面情緒，促進乳汁分泌和術后恢復。耐心做好哺乳技巧指導，如體位舒適，母嬰距離，手形及嬰兒含接姿勢等。手術后6 h護士要協助產婦在床上進行翻身運動，飲食方面要注意清淡、進食流質或半流質食物。傳授正確的哺乳技巧，術后6 h協助并指導產婦選取側臥或半坐臥位，讓其在舒適的體位哺乳，糾正產婦因為乳汁不足而產生的錯誤認識，鼓勵產婦術后早進食，因為產后泌乳是自然現象，不會因為麻醉和少量失血影響乳汁分泌，只有不斷增強乳汁分泌，消除常識上的誤解，讓新生兒早吸吮，讓母乳喂養做到最好；同時在科普知識過程中，詳細講解哺乳過程中產生的宮縮痛是正常生理現象[5]，鼓勵產婦放松心情。

1.3 對比項目：①術后開奶時間時間。②72 h泌乳量[6]：產婦的乳汁是否可以滿足新生兒需求，分奶量充足、奶量中等、奶量少（不能滿足新生兒需求）。③護理滿意度。

1.4 統計學方法：SPSS11.0統計軟件處理，術后開奶時間時間以（x-± s）表示，應用t檢驗，泌乳量及護理滿意度應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組開奶時間（8.02±3.27）h早于對照組的（14.23±5.94）h（P＜0.05），泌乳量充足64.28%護理滿意度97.14%%高于對照組的42.86%、87.14%（P＜0.05）；見表1。

3 討 論

母乳喂養對母嬰健康均起著積極作用，母乳中所含的蛋白質、脂肪、糖三者比例適宜，母乳中含有豐富的蛋白質、糖、脂類、鈣、磷、鐵和胡蘿卜素、多種維生素，而且各種營養素之間比例特別符合人體組織的需要，利于嬰兒的消化吸收，滿足嬰兒生長發育的需要。初乳中含有豐富的免疫球蛋白，可增強嬰兒對病原微生物的免疫力。WHO及聯合國兒童基金會推薦出生后頭46個月應純母乳喂養。實施母乳喂養的產婦可促進產后子宮收縮，減少產后出血，利于產婦產后器官功能的恢復及體型的恢復，有利于產婦的康復，有助于推遲再次妊娠[7]，另有相關研究表明母乳喂養能增加母嬰之間情感及心理上的聯系。

調查發現影響剖宮產母乳喂養的原因[8]：①知識的缺乏：母乳喂養的益處認識不夠現階段，我國母乳喂養缺乏應有的宣傳廣度和深度，尤其在廣大的農村母乳喂養相關知識更加缺乏，對正確母乳喂養的方式方法了解不夠。②對配方奶粉的認識有誤，使人們對配方奶粉產生了不恰當的認識。③缺乏家庭、社會的支持：出院后家庭成員的幫助是嬰兒母親能夠順利進行母乳喂養的有利支持，如果家人不配合造成母親睡眠不足、過度勞累，不僅影響乳汁的量而且還將使乳汁中蛋白質降低，從而影響乳汁的質量，最終導致母乳喂養失敗。個別工作單位不遵守《婦女兒童權益保障法》不能夠給予合理的母乳喂養時間，導致母乳喂養失敗的原因。④母親心理的原因：隨著剖宮產術的增多，因術前禁食、術后疼痛、身體虛弱的原因，導致產婦不愿進行母乳喂養，擔心母乳喂養造成體形改變，很多產婦因擔心母乳喂養會造成體形的改變，不愿進行母乳喂養，擔心母乳量的不足產婦因乳房小、自覺乳房不脹或嬰兒哭鬧等原因，主觀判斷乳量不足，人為添加奶粉，導致乳量日漸減少，母乳喂養失敗。⑤但產婦會由于妊娠、分娩期消耗較多的精力和體力，非常容易產生緊張、恐懼等不良的心理情緒，產后由于子宮收縮疼痛等因素，致產婦睡眠不足、食欲不振，乳汁分泌不足，降低母乳喂養信心，因此對產婦進行有效的護理干預尤為重要。在剖宮產手術之前，進行必要的系統的健康教育心理護理，能讓產婦懂得母乳喂養的重要性和優越性，消除產婦不良心理因素，為母乳喂養護理打下基礎[9]。術中早接觸，早吸吮，通過感覺神經末梢刺激產婦腦垂體釋放催乳素和催產素，幫助產婦減少產后出血、建立噴乳反射有利于產婦分泌乳汁[10]。術后護理提供安靜、舒適的環境，保證產婦充足睡眠；進行心理護理，幫助產婦保持積極向上的樂觀心態，消除產婦在認知上的誤區，積極配合護理工作，不僅有利于手術順利進行，也有利于術后母乳喂養成功。本文通過實施綜合護理干預，結果顯示觀察組觀察組開奶時間（8.02±3.27）h早于對照組的（14.23±5.94）h（P＜0.05），泌乳量充足64.28%護理滿意度97.14%%高于對照組的42.86%、87.14%（P＜0.05）。

綜上所述，母乳是嬰兒最理想的天然營養食品，過產前進行孕婦學習授課、產時干預、產后給予及時的母乳喂養知識的指導等綜合護理干預開奶時間早，泌乳量充足，有效地提高剖宮產術后產婦母乳喂養成功率，同時也密切護理關系，護理滿意度高，值得臨床應用。

[1] 范崇純,黃群.母乳喂養的評估與臨床管理[J].上海護理,2014,14 (5):91-94.

[2] 于海靜,劉兵.國內外母乳喂養相關量表及應用現狀[J].護理學報, 2012,19(8B):4-8.

[3] 陳韋君,梁笑傾,周靜.南昌市嬰兒6個月齡前純母乳喂養調查及影響因素分析[J].重慶醫學,2014,43(25):3399-3400.

[4] 尹曉光,桂娟娟,王慧琴,等.嬰兒早期母乳喂養影響因素的隨訪研究[J].中國新生兒科雜志,2012,27(3):148-152.

[5] 阮明捷,巴蕾,王志,等.北京市朝陽區母乳喂養情況及相關影響因素研究[J].中國婦幼保健,2012,27(22):3478-3479.

[6] 李莉.預見性護理干預在促進母嬰分離產婦母乳喂養中的應用[J].全科護理,2014,12(20):1685-1686.

[7] 蘇君.全方位護理干預在促進母乳喂養中的應用效果[J].齊魯護理雜志,2014,20(14):76-77.

[8] 林琳,王培紅,李瑩.個性化持續性健康教育對母乳喂養依從性的影響[J].護理學雜志,2014,29(12):67-69.

[9] 陳娟慧,尹心紅.初產婦母乳喂養自我效能現狀及其影響因素的研究[J].中國護理管理,2013,13(2):35-37.

[10] 黃海燕,徐旭娟,沈美云,等.親情-責任交互式護理模式對初產婦母乳喂養自我效能的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(11):1269.

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1671-8194（2017）10-0258-02