骨科無菌手術切口感染的因素和手術室護理干預

何艷君

（吉林省樺甸市中醫醫院手術室，吉林 樺甸 132400）

骨科無菌手術切口感染的因素和手術室護理干預

何艷君

（吉林省樺甸市中醫醫院手術室，吉林 樺甸 132400）

目的 對骨科無菌手術切口感染因素和手術室護理干預策略分析。方法 在我院骨科2011年8月至2015年8月實施無菌手術的680例患者，其中發生切口感染17例，發生率為2.5%。對患者的臨床手術室護理干預分析，并統計分析其感染影響因素。結果 骨科無菌手術患者的感染因素主要為：手術類型、手術地點以及手術部位等各方面因素。結論 依照患者手術感染因素，實施手術室針對性護理，有助于降低患者的切口感染發生率，值得推廣。

骨科無菌手術；切口感染；手術室；護理干預

在進行臨床手術過程中，護理工作就顯得更為重要，在積極的預防感染骨科手術的過程中，針對手術室內的護理干預工作，則成為了影響現代醫學的一項重要方法。下面是本次研究中對手術室護理工作干預措施的研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年8月至2015年8月的臨床骨科患者進行切口感染選擇，其間的680例患者中，有17例患者出現了切口感染（2.5%），進行回顧性分析研究。

1.2 切口感染相關因素分析

1.2.1 手術時間因素：手術周圍環境是影響切口感染的重要因素，在手術室內，如果空氣被污染，手術中外源性細菌則成為了感染的主要來源，而人員的流動是造成此類污染的主要根源。根據相關調研報告指出，在手術中，手術室內空氣含菌量和感染發生率呈正相關。而據我院在過去的研究報道中，也表明了這研究理論的真實性。

1.2.2 手術部位因素：大量實驗證明，手術操作，均屬于侵襲性的臨床操作，這樣會導致局部機體的抵抗力極度減弱。根據我院的680例調研報告中，其中腰部感染患者要多于頸部感染者，其主要等的原因就在于人體頸部的抵抗力要高于腰部，所以在手術后，感染率要低很多。

1.2.3 手術時間因素：本次研究報道中，所有感染患者的手術平均時間，要遠遠高于總體手術時間的平均值。其原因在于，在手術過程中，時間過長，黏性細菌的附著時間越長，其滋生感染的概率就越大。

1.3 手術室護理干預辦法

1.3.1 術前檢查：手術治療前，對患者的全身進行檢測評估，其中包括患者的病史以及感染患處的診斷治療標準。在控制了所有抵抗相關因素影響在可控范圍之內以后，才可以確定手術的進程。

1.3.2 手術前的準備：在設計好了手術的辦法后，對手術室內進行滅菌處理，在保證了手術室內的環境能夠有效的減少感染以后，才能夠確定手術的有效進行。手術期間，嚴禁無關人員在手術室內走動，并禁止人員出入手術室。

1.3.3 手術期間的配合有效縮短手術時間：手術室內，護士應當積極的配合手術醫師進行手術操作，手術前應和患者進行交流溝通，確保在手術中，能夠減少對手術的恐懼心理，耐心的對患者進行講解，并配合手術，在對手術患者的健康教育中，減少手術中與患者的不配合而導致的手術時間延長。

1.3 統計學方法：本次數據統計按照SPSS17.0統計軟件來進行數據的統計分析對比，檢驗標準按照t和χ2進行，其P＜0.05時，具有統計學意義，表明兩組數據具有統計學意義。

2 結 果

手術患者的感染率為2.5%（17/680），根據手術類型以及手術地點和手術部位等進行了統計分析，總結出了在骨科無菌手術過程中切口感染的相關因素。相關因素分析見表1。

表1 骨科無菌手術切口感染因素與感染率關系對比

3 討 論

在本次的臨床數據研究中，通過對680例中的17例患者的臨床診斷癥狀進行了對比研究分析，主要的感染易發因素就在于手術時間、手術部位、手術地點、手術類型以及手術形式5個大方向上。其具體表現研究結論如下。

手術時間：手術室內屬于特殊地區，在里面時間越久，患者的手術部位接觸細菌的可能時間就會越長，若時間越久，那么就會增加細菌滋生的可能性，在應對骨科手術的患者分析研究中，針對患者的身體局部抵抗力問題，通過手術的延長時間進行抵制性的細菌聚集控制，同時會造成操刀醫師的過度疲勞，也會影響無菌操作[2]。

手術部位：經本次研究證明，在手術中，某些部位相對而言更容易感染，受到患者的自身因素影響，其切口應當格外注意。下肢愈合速度比較慢，也成為了感染高發部位，而軀干頭部的愈合速度快，這也降低了感染的概率[1]。

手術地點：本次對比中，層流手術室和非層流手術室的對比中，可見空氣質量對感染的影響，更加明顯，所以禁止攜帶外來物品人員的介入，是減少感染的有效措施。

手術類型：經對比，本次試驗中急診手術的感染率要高非急診患者，主要的原因就在于急診患者在接受手術治療的過程中，由于準備時間倉促，沒有考慮全面患者的病情狀況，從而無法有效的控制感染的概率。

接臺手術問題：在本次研究中，接臺手術的間隙成為了消毒誤區，部分纖維和粉塵均會伴隨人員的流動而出現在手術環境中，從而增加了污染手術環境的可能性，這樣也就導致了手術中，出現感染概率偏高的重要因素[3]。

綜上所述，加強手術室的護理干預，通過有效的控制骨科的無菌手術操作以及護理操作，可以有效的降低感染率，并促進患者的健康恢復。

[1] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫藥導報,2011,8(3):91-92.

[2] 陳秋英,李建海.骨科無菌手術感染的危險因素分析與護理對策[J].中國現代醫生,2014,52(2):93-95.

[3] 黃海艷.骨科無菌手術切口感染的臨床分析及護理[J].大家健康(下旬版),2012,6(12):51-52.

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1671-8194（2017）10-0219-02