肝癌介入術后并發癥的臨床護理

房雪燕 袁秋云 徐素潔 葛延平

（大連市第六人民醫院護理部，遼寧 大連 116031）

肝癌介入術后并發癥的臨床護理

房雪燕 袁秋云 徐素潔 葛延平

（大連市第六人民醫院護理部，遼寧 大連 116031）

目的 探討肝癌介入術后并發癥的臨床護理方法，以促進患者康復。方法 選取2014年2月至2016年2月于我院行肝癌介入術治療的患者88例，隨機均等分組，A組44例選擇常規護理，B組44例選擇整體護理。觀察對比兩組術后并發癥發生率與生活質量（QOL）。結果 ①術后并發癥發生率：B組為13.64%，顯著少于A組的50.00%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。②生活質量：B組護理后社會功能、軀體功能等QOL指標評分均高于A組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行肝癌介入術的患者實施整體護理，有助于減少術后并發癥，提升患者生活質量，值得推廣。

并發癥；肝癌介入術；整體護理；生活質量

通常在肝癌介入術后患者易發生各種并發癥及術后睡眠障礙，對患者機體免疫力與生活質量造成了嚴重的影響[1]。因此，必須加強圍術期護理，重視對肝癌介入術后患者軀體癥狀與生活質量的改善。我院于2014年2月至2016年2月對部分肝癌介入術患者實施了整體護理，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年2月于我院行肝癌介入術治療的患者88例，均經CT、超聲等檢查確診。將88例患者隨機均等分組護理，A組與B組各44例。A組：男28例，女16例；年齡39～75歲，平均年齡（57.38±2.62）歲；Child分級：A級、B級、C級各32例、9例、3例。B組：男26例，女18例；年齡38～76歲，平均年齡（58.15±2.35）歲；Child分級：A級、B級、C級各30例、11例、3例。比較兩組患者上述臨床資料的差異，P＞0.05，具備可比性。

1.2 護理方法：A組44例選擇常規護理，B組44例選擇整體護理，具體：

1.2.1 術前護理：術前，對患者進行肝腎功能、心電圖、血常規等各項檢查。對并發高血壓、糖尿病等慢性病者，加強血壓血糖的合理控制，確保其生理指標達到手術標準后方可給予手術治療。同時，加強術前營養指導，告知患者介入術的注意事項、不良反應等。

1.2.2 心理支持：了解患者的心理狀況，并運用專業知識，動之以情，曉之以理，排除患者的疑慮與困擾，使患者內心愉悅，積極配合治療及護理。

1.2.3 術后并發癥的防范及護理：①加強疼痛護理，防止穿刺處出血。在拔管后，應注意按壓穿刺點15 min左右，隨后進行包扎，動作要輕柔、緩慢。術后，加強對患者肢體動脈搏動與穿刺處情況的觀察，若發現異常，及時上報醫師處理。由于存在凝血機制障礙，因此肝癌患者多具有出血傾向。術后應使患者取平臥位，并用彈力繃帶包扎穿刺處6 h左右，穿刺側肢體要放直，不可彎曲。和A組中常規護理不同的是，B組患者術后無需臥床24 h才可活動，僅需12 h即可，活動時要注意幅度，不可動作過大。若壓迫松解后發生出血現象，當及時加壓包扎，進行止血處理，用無菌注射器將血腫抽出。術后疼痛多因手術栓塞治療、體位限制、穿刺側制動等所致，因此應提升病房舒適度，根據患者病情適當減少其臥床時間，以提升患者的疼痛難受性。②加強排尿訓練，減少尿潴留。尿潴留是肝癌介入術后的常見并發癥之一，主要因患者不習慣床上排尿所致[2]。因此，護理人員應注意對患者進行排尿訓練，強化練習，直至患者適應為止。若術后仍出現尿潴留，應熱敷、按壓膀胱處，使患者取側臥位，以促進尿液順利排出。③加強保肝護理，減少肝腎功能損害。肝癌介入術會導致患者肝功能損害，甚至造成肝功能衰竭[3]。因此，術后，應加強保肝治療，給予保肝藥物，同時做好保暖措施，防止呼吸系統感染。為了降低壞死細胞排出與化療對患者腎功能的危害，告知患者應多補充水，加強水化治療，應保持在2500 mL/d，以加速對比劑的代謝，避免腎功能損害。④加強飲食指導，減少惡心嘔吐。不同于A組，B組患者進食時間比較早。介入術后2 h患者就可進食少量的流食，盡量以清淡食物為主；術后6 h，患者便可正常飲食，并用熱水袋對上腹部進行熱敷，以促進腸胃動力；術后第2天開始，當給予營養支持，使患者進食適量的魚類、蛋類、肉類、牛奶等高維生素、高熱量、高蛋白食物，切忌進食堅硬、難消化、刺激性食物。若發生嘔吐，應使患者頭部偏于一側，補充液體，以保持機體酸堿平衡。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組術后并發癥發生率；術后1周，應用QOL-C30量表對兩組患者生活質量進行評估。

1.4 統計學方法：統計學處理應用軟件SPSS15.0，計數資料以%表示，資料比較行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，資料比較行t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥發生率對比：B組并發癥發生率為13.64%（6/44），A組為50.00%（22/44），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后生活質量評分對比：見表1。

表1 兩組術后生活質量評分對比（）

表1 兩組術后生活質量評分對比（）

分組社會功能軀體功能物質生活心理功能A組60.72±4.6246.85±2.4345.82±4.6337.94±3.16 B組69.51±4.1653.14±3.1548.21±4.8143.45±3.58

3 討 論

肝癌是一種常見的惡性腫瘤，在我國甚至全球范圍內均較為多發，大部分肝癌患者在確診時已錯過了最佳手術時機。在臨床中治療肝癌的常用方法為肝動脈化療栓塞，有研究證實該加強對肝癌介入術的圍術期護理可促進患者生存周期的延長[4]。整體護理是基于現代護理觀念而開展的一種程序系統化護理，整個護理過程均圍繞患者而實施，重視患者感受，從生理、心理、飲食等各方面對患者進行護理。

分析本研究結果可知，采用整體護理的B組患者術后并發癥發生率為13.64%，明顯低于采用常規護理的A組患者的50.00%，且B組患者術后生活質量評分均高于A組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。提示整體護理有助于肝癌介入術后患者并發癥的減少，生活質量的改善。

綜上所述，當加強對整體護理在肝癌介入術患者圍術期的推廣及應用。

[1] 孫超.肝癌介入治療術后常見并發癥的護理[J].中國實用醫藥,2015,10(14):236-237.

[2] 楊云.肝癌介入栓塞術后舒適護理對患者并發癥的預防[J].檢驗醫學與臨床,2015,22(10):1482-1484.

[3] 張媛媛.疼痛護理在肝癌介入術后患者臨床應用中的效果評價[J].現代醫學,2015,16(5):621-623.

[4] 房君.肝癌介入治療術后并發癥的預防與護理體會[J].蚌埠醫學院學報,2012,20(11):1364-1366.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）10-0211-02