蒼牛防己黃芪湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床分析

蘆德銀

（河南省唐河縣人民醫院，河南 南陽 473400）

蒼牛防己黃芪湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床分析

蘆德銀

（河南省唐河縣人民醫院，河南 南陽 473400）

目的 觀察蒼牛防己黃芪湯在肝硬化、肝腹水治療過程中的療效。方法 對20例肝硬化、20例肝腹水患者分組進行治療觀察，每組患者都接受護肝、利尿、蛋白治療。在這種情況下，為觀察組患者服用蒼牛防己黃芪湯，為對照組患者服用普通中藥。2組患者都服用藥物2周時間，并對其進行跟隨治療1年。在兩組患者接受治療2周后，比較對照組和觀察組患者的臨床效果，觀察患者的病發情況和死亡情況。結果 觀察組總有效率95.00%，對照組總有效率75.00%，治療2周之后，患者的胸悶、腹脹、乏力、少尿等病癥明顯減輕，觀察組的治療效果要比對照組好。隨訪觀察1年，會發現觀察組的腹水病發率為21.05%，對照組為60.00%，兩組差異非常明顯（P＜0.05）；觀察組病死率為5.00%，對照組病死率25.00%，2組對照，差異十分顯著（P＜0.05）。結論 蒼牛防己黃芪湯能夠有效地治療乙型肝炎、肝腹水、肝硬化病癥，能減少上述病癥的復發次數。

肝硬化；蒼牛防己黃芪湯；肝腹水

乙型肝炎、肝硬化在臨床上比較普遍，常見并發癥為肝腹水。患者如果被確診為肝腹水，病死率就會大大增加，首次肝腹水1年后的病死率為30%～50%。5年之后的病死率分別為60%～80%。當前對乙型肝炎、肝硬化、肝腹水等病癥主要采用蒼牛防己黃芪湯進行治療，治療效果非常明顯。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年1月至2013年1月在我院接受治療的乙型肝炎、肝硬化、肝腹水患者共40例，隨機分為2組，觀察組20例，對照組20例。其中男性患者20例，女性患者20例，患者年齡在35～75歲。所有患者病程0.5～3年，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：對照組的患者將采用護肝、利尿、蛋白治療，每天為患者注射250ml的肝安針一次，為低蛋白血癥的患者注射50 mL的蛋白針，蛋白的含量在20%，采取每3天一次的靜脈注射方式。對于肝腹水患者要使用安體舒通藥物來進行治療，患者每天口服藥物3次，每次40 mL。患者同時還應該服用速尿片，每天3次，每次20 mL。

觀察組：與對照組的患者服用藥物基本相同，并在觀察組患者的治療藥物中加入蒼牛防己黃芪湯。該藥物的組成成分為：蒼術和懷牛膝分別15 g，防己10 g，黃芪、茯苓32 g。如果患者脾虛，就應該再加入茯苓10 g，太子參16 g；如果患者出現濕熱癥狀，就應該加入黃柏12 g，砂仁16 g；如果患者出現肝郁癥狀，就要加入柴胡、白芍12 g；患者每天服用這些藥物1次，煎藥時應采用溫水。對患者觀察2周，隨訪治療1年。

2 結 果

2.1 臨床效果比較：在觀察組20例患者中，病情出現好轉的共有19例，治療無效的患者1例，總有效率達到95.00%；在對照組的20例患者中，病情出現好轉的有15例，醫治無效的有5例，總有效率達到75.00%。觀察組和對照組患者的治療效果相比較，差異十分顯著（P＜0.01）。在觀察組患者和對照組患者治療之后，對患者胸悶、腹脹、乏力、少尿等等癥狀進行觀察，將觀察結果進行評分比較，見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果的評分比較（，分）

表1 觀察組與對照組治療效果的評分比較（，分）

癥狀觀察組對照組治療前治療后治療前治療后胸悶2.54±1.320.07±0.262.36±1.450.44±0.88腹脹2.81±1.440.12±0.352.66±1.350.42±0.86乏力2.66±1.440.21±0.622.52±1.440.42±0.91少尿2.33±1.620.04±0.212.44±1.660.52±0.99

2.2 觀察組與對照組病發、死亡情況對比：在長達1年的隨訪時間中，觀察組20例患者，除了1例乙型肝炎、肝腹患者藥物治療無外，其他19例患者中，乙型肝炎、肝腹水病癥復發1次的有1例，復發2次的有3例，該病癥的復發率為21.05%；而在對照組的20例患者中，乙型肝炎、肝腹水病癥復發1次的有5例，復發2次的患者有7例，該病癥的復發率為60.00%。

觀察組乙型肝炎、肝腹水硬化病癥復發人數、病癥復發次數要比對照組少很多，觀察組和對照組相比較，差異非常顯著（P＜0.05）。觀察組患者死亡1例，患者死于消化道急性出血，病死率5%；對照組患者死亡5例，其中有2例患者死于消化道急性出血，有2例患者死于肝腎綜合征，1例患者死于肝硬化晚期病癥。對照組患者的病死率為25%，明顯高于觀察組患者的病死率。對照組和觀察組的病死率相比較，差異十分顯著（P＜0.05）。

3 討 論

蒼牛防己黃芪湯是我國醫學教授方藥中提出的一味中藥處方。方藥中教授是我國中醫科學院的中藥研究人員，對于乙型肝炎、肝硬化、肝腹水等病癥有豐富的臨床治療經驗。方藥中教授認為，肝硬化、肝腹水病癥屬于中藥水臌范圍，患者脾氣虛弱，脾臟腎臟容易出現陰虛[1]。被確診為乙型肝炎、肝硬化、肝腹水的患者，有脾臟內需，功能失調等臨床表現，難以抵擋外部陰寒，很容易引發感冒等病癥。這種狀況在中醫上被稱為本虛標實，多表現為血瘀、氣滯，治療時應該采用扶正祛邪的辦法，故方藥中教授創設了蒼牛防己黃芪湯，來專門治療此病。

蒼牛防己黃芪湯的處方成分包括蒼術、川牛膝、懷牛膝、防己、黃芪等藥物，其中蒼術能夠治療脾臟燥濕病癥，川牛膝、懷牛膝有活血、清疏的功能，達到正氣驅邪的效果。防己、黃芪則具有健脾、補氣的功效，合用上述諸藥，具有標本兼治的療效[2]。蒼牛防己黃芪湯中包含的藥物成分并不多，但是藥效較強，可以有效改善肝腹水、肝硬化患者的肝脾陰虛、氣滯淤血等狀況。

蒼牛防己黃芪湯的藥性強烈，患者不可久服，要根據病情程度適當加減蒼術、牛膝、防己的用量；可適當增加黃芪藥物的含量，該藥物具有補氣祛邪的功效。患者若想長時間服用本藥，應使用甘草來進行調和，甘草具有益氣利水的作用，能夠減少蒼術、牛膝、防己等藥物的不良反應。在加入甘草之后，能夠加強患者對蒼術、防己、懷牛膝藥物的吸收性，在有效祛除患者體內寒氣的時候，不會對患者的陽氣造成較大損害。如果患者的病情好轉，可以適量減少黃芪、白芍等藥物的含量。

蒼牛防己黃芪湯在治療乙型肝炎、肝腹水、肝硬化等病癥中有良好的效果，各醫學文獻都對其進行了詳盡的報道。正是因為蒼牛防己黃芪湯在治療乙型肝炎、肝腹水、肝硬化中具有活血清淤、健脾補氣、正氣祛邪的功效，所以臨床上常會采用此藥進行治療。在本文對蒼牛防己黃芪湯的治療效果的研究中，發現該藥物能夠明顯改善患者的病癥，使患者的排尿量增加，從而有效地減輕肝腹水病癥[3]。蒼牛防己黃芪湯能夠提高乙型肝炎、肝腹水、肝硬化的質量效果，可以減少此類病癥的復發次數，使病死率大大降低。

綜上所述，蒼牛防己黃芪湯能夠促進患者迅速康復，將會在未來的乙型肝炎、肝腹水、肝硬化治療領域得到廣泛應用。

[1] 楊武堂.蒼牛防己湯治療肝硬化肝腹水39例[J].福建中醫藥,2000, 31(6):30-31.

[2] 劉志斌.蒼牛防己湯加減治療肝硬化的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2007,29(2):33.

[3] 趙崇學.方藥中治療肝病腹水的經驗[J].中華中醫藥雜志,1989,4(4):45.

R657.3+1

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1671-8194（2017）10-0204-02