氟喹諾酮類藥物的不良反應及合理用藥分析

徐薩麗

（北京市房山區閻村鎮社區衛生服務中心，北京 102412）

氟喹諾酮類藥物的不良反應及合理用藥分析

徐薩麗

（北京市房山區閻村鎮社區衛生服務中心，北京 102412）

目的 研究并分析氟喹諾酮類藥物容易導致的不良反應以及合理的用藥措施。方法 收集2014年1月至2015年12月在我院接受氟喹諾酮類的藥物治療并出現不良反應的患者共115例，對患者的臨床資料進行回顧性分析，總結合理的用藥措施。結果 經分析發現，年齡越大的患者在使用氟喹諾酮類藥物進行治療后更加容易發生不良反應；左氧氟沙星、加替沙星、環丙沙星以及氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物出現不良反應的概率更高；患者的不良反應包括了呼吸系統反應、胃腸道系統反應、中樞神經系統反應、皮膚反應、心血管系統反應。結論 氟喹諾酮類藥物在臨床中的使用率較高，因此其相關不良反應的發生率也較高，在臨床使用中應重視藥物治療的合理性和科學性，保證用藥的安全和治療的有效。

氟喹諾酮類藥物；臨床治療；不良反應；合理用藥措施

在臨床治療中，抗菌藥物是最常用、最重要的藥物之一，用于治療各種不同的非病毒感染疾病，占據著較高的使用比例，其使用范圍幾乎涵蓋了醫院當中的所有用藥科室[1]。氟喹諾酮類藥物屬于常用的抗菌藥物，不但能夠殺滅細菌，而且能夠對支原體、霉菌、衣原體、立克次氏體、螺旋體等其他的致病微生物產生殺滅和抑制作用，因此在各種非病毒感染的疾病治療當中使用，而且效果良好[2]。但是由于近幾年在臨床的使用中出現了濫用抗菌藥物的問題，致使氟喹諾酮類藥物的許多不良反應逐漸出現，因此患者的治療效果也受到嚴重影響[3]。在本次研究中，對2014年1月至2015年12月在我院接受氟喹諾酮類的藥物治療并出現不良反應患者的臨床資料進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2015年12月，在我院接受氟喹諾酮類藥物治療并出現了不良反應的患者共115例，其中，男69例，女46例；年齡20～72歲，平均年齡為（46.2±10.5）歲。115例患者中，55例為泌尿系統感染患者，33例為急性膽囊炎患者，16例為肺炎患者，11例為急性腸炎患者。

1.2 方法：使用衛生部制定的氟喹諾酮類藥物不良反應的篩查標準，對本次研究所收集的患者病例資料進行篩選和分析，全面統計出現不良反應的氟喹諾酮類藥物的藥品名稱、給藥方式以及出現不良反應的器官或系統[4]。

1.3 統計學分析：將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t值以及卡方進行數據檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P值低于0.05時，提示研究所得數據存在統計學意義；而P值高于0.05時，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2 結 果

經分析發現，年齡越大的患者在使用氟喹諾酮類藥物進行治療后更加容易發生不良反應。具體的年齡段分布如下：20～49歲的患者31例（27.0%），50～60歲的患者33例（28.7%），60歲以上的患者51例（44.3%）。左氧氟沙星、加替沙星、環丙沙星以及氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物出現不良反應的概率更高。具體情況見表1。

患者的不良反應包括了呼吸系統反應47例（40.9%），胃腸道系統反應22例（19.1%），中樞神經系統反應21例（18.3%），皮膚反應13例（11.3%），心血管系統反應12例（10.4）。

表1 氟喹諾酮類藥物出現不良反應的具體藥品及給藥方式情況

3 討 論

氟喹諾酮類的藥物屬于抗菌藥劑，能夠對細菌DNA的螺旋霉產生抑制作用，并對細菌DNA的復制造成阻礙，從而有效地改善患者的臨床癥狀，緩解患者的痛苦[5]。相關的研究調查發現，目前在一些基層醫療單位當中，氟喹諾酮類藥物的濫用情況令人擔憂，一些小病都在使用該類藥物進行治療，從而使部分患者在患上了嚴重的疾病時，氟喹諾酮類藥物已經無法發揮出真正的效用，這是因為平時濫用導致患者體內出現了“超級耐藥菌”，所以致使患者機體中細菌抗藥基因的基因頻率不斷增加，出現抗藥性[6]。

通過本次研究我們發現，年齡越大的患者在使用氟喹諾酮類藥物進行治療后更加容易發生不良反應；左氧氟沙星、加替沙星、環丙沙星以及氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物出現不良反應的概率更高；患者的不良反應包括了呼吸系統反應、胃腸道系統反應、中樞神經系統反應、皮膚反應、心血管系統反應。相關的研究報道稱，在對未成年患者、哺乳期患者、妊娠期患者進行治療時，應忌用氟喹諾酮類的藥物；此外，在合并了肝腎功能不良、中樞神經系統病變、有氟喹諾酮類藥物過敏史的患者在治療當中，也應該慎用該類藥物[7]。另一方面，在使用過程中必須嚴格遵守劑量規定，并選擇適宜的給藥途徑。目前靜脈給藥在各種疾病的治療過程中得到了普遍應用，但是由于該種給藥方式會使患者機體中的血藥濃度快速上升，因此更容易導致神經系統出現不良反應[8]。所以在治療中，應根據患者的實際情況對藥物的使用劑量進行針對性的調整，同時避免長時間使用氟喹諾酮類藥物。值得注意的是，氟喹諾酮類藥物如果與雷尼替丁及奧美拉唑聯合使用，很容易出現不良反應，而且患者的腎小管會出現溶解度下降和結晶體現象，從而損傷患者腎臟[9]。因此在治療當中，護理人員應注意避免使用以上兩種藥劑與氟喹諾酮類藥物聯用，從而保證治療的安全性和有效性。

綜上所述，氟喹諾酮類藥物在臨床中的使用率較高，因此其相關不良反應的發生率也較高，在臨床使用中應重視藥物治療的合理性和科學性，保證用藥的安全和治療的有效。

[1] 俞春紅,潘任桃,孫志良,等.氟喹諾酮類藥物致神經系統和軟骨毒性的機制研究進展[J].中國抗生素雜志,2013,38(11):810-814.

[2] 董學花.氟喹諾酮類藥物的臨床應用常見不良反應分析及合理應用[J].北方藥學,2014,14(5):44-44.

[3] 趙世輝,張聰琴,張蘭萍,等.氟喹諾酮類藥物的不良反應與合理應用[J].中國實用醫藥,2012,5(16):147-148.

[4] 王鵬,李志民.氟喹諾酮類藥物的不良反應與合理使用[J].中國藥物經濟學,2014,13(Z2):56-57.

[5] 張學萍,韓勇.氟喹諾酮類藥物在臨床應用中的不良反應發生規律及特點分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(11): 243-244.

[6] 劉瑞.對我院94例氟喹諾酮類藥物致胃腸道不良反應的回顧性分析[J].貴陽中醫學院學報,2012,34(3):58-59.

[7] 丘志光,范雪燕.氟喹諾酮藥物不良反應分析及合理應用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(15):42-43.

[8] 王維忠,魏潤新,錢南萍,等.我院92例氟喹諾酮類抗菌藥物致不良反應報告分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2010,10(2):181-183.

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