鼻內鏡鼻竇手術聯合鼻甲射頻消融術在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應用

郭九海

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

鼻內鏡鼻竇手術聯合鼻甲射頻消融術在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應用

郭九海

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討鼻內鏡鼻竇手術聯合鼻甲射頻消融術在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應用效果。方法 選取我院2013年1月至2016年1月收治的158例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，將所有患者根據不同的手術方法分為對照組和研究組，每組79例，對照組患者給予鼻內鏡鼻竇聯合下鼻甲骨折外移術治療，研究組患者給予鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子射頻消融術治療，對比兩組患者的治療效果及并發癥發生情況。結果 治療后研究組治療總有效率為94.94%（75/79），對照組治療總有效率為81.01%（64/79），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組術后并發癥的發生率為1.27%，對照組術后并發癥的發生率為10.13%，兩組并發癥的發生率比較差異有統計學意義與（P＜0.05）。結論 鼻內鏡鼻竇手術聯合鼻甲射頻消融術能有效的提高慢性鼻-鼻竇炎的臨床治療效果，且并發癥少，值得臨床推廣應用。

鼻內鏡鼻竇手術；鼻甲射頻消融術；慢性鼻-鼻竇炎；并發癥

慢性鼻-鼻竇炎是指因急性鼻炎、鼻竇炎反復發作而未給予有效的治療，使鼻腔和鼻竇黏膜發生慢性炎癥，是耳鼻喉科較為常見的疾病。臨床常見癥狀為鼻塞、黏性或膿性鼻涕；偶爾可見頭痛、面部脹痛等[1]。針對慢性鼻-鼻竇炎臨床上常采用鼻內鏡鼻竇手術進行治療，但并發癥較多，影響術后恢復。本研究為提高臨床療效，減少并發癥的發生，特選取我院2013年1月至2016年1月收治的158例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，探討鼻內鏡鼻竇手術聯合鼻甲射頻消融術在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2016年1月收治的158例慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，所有患者均為雙側鼻竇炎，治療半年以上無明顯改善，伴有不同程度的鼻塞、黏性或膿性鼻涕、嗅覺減退等，且排除哮喘、鼻部過敏以及鼻部手術史者，自愿參與本次研究，簽署知情同意書。其中男82例，女76例，年齡16～62歲，平均（39.28±3.67）歲；將所有患者根據不同的手術方法分為對照組和研究組，每組79例，兩組患者的臨床癥狀、性別、年齡等一般臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予鼻內鏡鼻竇聯合下鼻甲骨折外移術治療，患者全麻后采用Messerkinger術式先進行功能性鼻內鏡鼻竇手術，再根據患者病情逐次開放病變鼻竇后進行雙側下鼻甲骨折外移術。研究組患者給予鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子射頻消融術治療，患者在鼻內鏡鼻竇手術后應用等離子手術治療系統對下鼻甲進行處理，并于鼻內鏡下消融兩側下鼻甲前中后三點，切除鼻息肉樣變部分并進行止血，再進行雙側下鼻甲骨折外移術，術畢采用凡士林紗條進行填塞。術后定期進行鼻內鏡檢查，至黏膜恢復正常為止，隨訪1年后，對比兩組患者的治療效果及并發癥發生情況。

1.3 療效評價標準[2]。痊愈：鼻塞、黏性或膿性鼻涕、嗅覺減退等臨床癥狀消失，下鼻甲顯著減小，鼻竇開放良好；有效：鼻塞、黏性或膿性鼻涕、嗅覺減退等臨床癥狀明顯改善，黏膜部分水腫，下鼻甲有所減小，鼻腔內有少量膿性分泌物；無效：以上均無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件對本研究數據進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：治療后研究組治療總有效率為94.94%（75/79），對照組治療總有效率為81.01%（64/79），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥的發生情況比較：研究組術后出現鼻腔干燥1例，并發癥的發生率為1.27%，對照組術后出現鼻腔干燥1例，萎縮性鼻炎1例，鼻甲和鼻中隔粘連1例，并發癥的發生率為10.13%，兩組并發癥的發生率比較差異有統計學意義與（P＜0.05）。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎主要是因急性炎癥反復發作而未治愈所致，目前發病機制尚不明確，臨床上常采用鼻甲成形術、鼻內鏡鼻竇手術、微波等進行治療，但手術創傷性較大，且并發癥較多，難以達到臨床預期[3]。低溫等離子射頻消融術可通過減容黏膜下組織擴大氣道腔徑，能有效地保護鼻黏膜層的感覺、運動及神經功能，且創傷性小，患者痛苦小[4-5]。本研究結果表明，治療后研究組治療總有效率為94.94%（75/79），對照組治療總有效率為81.01%（64/79），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組術后并發癥的發生率為1.27%，對照組術后并發癥的發生率為10.13%，兩組并發癥的發生率比較差異有統計學意義與（P＜0.05）。綜上所述，鼻內鏡鼻竇手術聯合鼻甲射頻消融術能有效的提高慢性鼻-鼻竇炎的臨床治療效果，且并發癥少，值得臨床推廣應用。

[1] 李玉瑾,李佩忠,金新.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(9):788-791.

[2] 龍海瓊.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(8):1068-1069.

[3] 康瑞.鼻內鏡鼻竇手術聯合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].中國農村衛生,2016,14:73.

[4] 張衛拾.鼻內鏡手術聯合低溫等離子射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎50例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(12):1792-1793.

[5] 王玨.等離子低溫射頻消融術聯合鼻內鏡對慢性鼻-鼻竇炎的治療效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):103-104.

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1671-8194（2017）10-0139-01