托吡酯多中心開放性添加治療成人難治性癲癇部分性發作的臨床效果分析

董 剛

（臨沂市中醫醫院，山東 臨沂 276000）

托吡酯多中心開放性添加治療成人難治性癲癇部分性發作的臨床效果分析

董 剛

（臨沂市中醫醫院，山東 臨沂 276000）

目的 探究托吡酯多中心開放性添加治療成人難治性癲癇部分性發作的臨床效果。方法 選擇本院2016年1月至2017年1月100例成人難治性癲癇部分性發作患者，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取常規治療，觀察組采取托吡酯多中心開放性添加治療，對比兩組患者發作頻率及治療總有效率。結果 觀察組患者發作頻率為4.00%，低于對照組，P＜0.05。觀察組患者治療總有效率98.00%，優于對照組，P＜0.05。結論 對成人難治性癲癇部分性發作患者采用托吡酯多中心開放性添加治療，安全性較高，值得應用。

托吡酯；成人難治性癲癇部分性發作；癲癇

癲癇為臨床上一種較為常見的疾病，其患病率為5%，部分患者經藥物治療無效（20%～30%）[1]。因此，經研究表明，研制新型抗癲癇藥給患者的治療帶來了希望。托吡酯是一類新型抗癲癇藥，其主要結構為吡喃果糖氨基磺酸酯，該藥物不同于其他抗癲癇藥物，托吡酯該成分具有較多抗癲癇機制，能夠有效將電壓依賴性鈉通道進行阻滯，能夠使Y-氨基丁酸受體處增強GABA活性，且能有效阻滯谷氨酸AMPA受體活性，除此之外，還能起到將輕度碳酸酐酶抑制的作用[2]。本院選對托吡酯多中心開放性添加治療成人難治性癲癇部分性發作的臨床效果進行分析探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院100例成人難治性癲癇部分性發作患者，接受治療的時間為2016年1月至2017年1月，觀察組患者50例，對照組患者50例。

觀察組中，有28例男性患者，女性患者占總例數的44%（22/50），年齡15～60歲，平均年齡（37.59±2.37）歲。其中復雜部分性發作15例，占總例數的30%；部分性發作繼發全身性發作24例（48%），單純性發作合并復雜部分性發作11例，占總例數的22%。用一種抗癲癇藥物者23例，兩組以上27例。對照組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡16～60歲，平均年齡（37.78±2.34）歲。其中復雜部分性發作25例，占總例數的50%；部分性發作繼發全身性發作10例（20%），單純性發作合并復雜部分性發作15例，占總例數的30%。用一種抗癲癇藥物者24例，兩組以上26例。兩組患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取常規藥物進行治療，首選藥物為地西泮（安定），該藥物適用于各型癲癇持續狀態，成人劑量為10～20 g。觀察組采取托吡酯多中心開放性添加治療：①回顧性基礎期：入院前應仔細詢問病史，如發作次數、腦電圖、發作情況及復診CT、MRI。再根據檢查結果確定發病類型，且需保證血壓、呼吸和脈搏等生命體征在正常范圍內。血糖、血堿性磷酸酶、血、尿常規、肝和腎功能均在正常范圍內。在患者入院后，對其采取統一印制病情記錄表，方便日后觀察[3]。②加量期：該藥物初始劑量為每日25 mg，日后每周增加每日25 mg，待第8周后達到目標劑量每日500 mg。③穩定期：保持藥物為每日200 mg，并觀察12周。從患者回顧性穩定期開始觀察，進行每月隨訪1次，共隨訪7次。再于加量期的第四次隨訪及穩定期第7次隨訪復查血糖、血堿性磷酸酶、血、尿常規及肝和腎功能。

1.3 觀察指標、療效判定標準

1.3.1 觀察指標：對比兩組患者發作頻率、對比兩組患者治療總有效率。

1.3.2 療效判定標準。顯效：將穩定期與回顧性基礎期的發作次數進行比較，發作頻率應減少≥50%。有效：發作次數減少＜50%以內。無效：發作次數增加＜25%。

1.4 統計學處理：采用率（%）表示兩組患者發作頻率及治療總有效率，用卡方進行檢驗（用SPSS 20.0軟件處理），當兩組成人難治性癲癇部分性發作患者對比有明顯的差別時，用P值＜0.05表示。

2 結 果

2.1 對比兩組患者發作頻率：觀察組患者發作頻率4.00%（2/50），明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者發作頻率（%）

2.2 對比兩組患者治療總有效率：觀察組患者治療總有效率98.00%（49/50），明顯優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者治療總有效率（%）

3 討 論

癲癇是一類由腦部神經元高度同步化所引起的疾病，常以自限性的異常放電所導致，其主要特征為短暫性、重復性、發作性及通常為刻板性的中樞神經系統功能失常的綜合征[4]。近年來，我國較多癲癇患者經過藥物治療都能得以控制，但部分患者對癲癇藥物反應較差，癥狀難以控制，即為難治性癲癇（頑固性癲癇），若不及時進行治療，嚴重影響了患者身心健康。

托吡酯是臨床上一種新型治療癲癇的藥物，主要用于治療難治性癲癇，且對于部分性發作為主的成人療效較好。現有大量資料表明，托吡酯屬于吡喃果糖氨基磺酸酯類，該藥物進入人體后，能夠通過獨特的三大作用機制：①能夠通過電壓激活鈉通道后，起到依賴阻滯作用，能夠將鈉離子通道進行阻滯，抑制其進行重復持續放電[5]。②能夠增強氨基丁酸介導的神經抑制作用。③能夠有效阻斷谷氨酸介導的神經興奮作用，使其阻滯海人藻酸、亞型谷氨酸受體等多重機制，能夠有效控制癲癇的發作。使用托吡酯治療成人難治性癲癇，安全性較高，且不良反應小，能夠使其有效降低癲癇發作的頻率[6]。

通過本次研究，觀察組患者發作頻率4.00%，低于對照組，P＜0.05。觀察組患者治療總有效率98.00%，優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，采用托吡酯多中心開放性添加治療成人難治性癲癇部分性發作患者，安全性較高，能夠有效降低其發作頻率。

[1] 王安娜,王洪州.丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(13):144-145.

[2] 皮鳳蘭,胡化俠,張渺,等.不同抗癲癇藥物對新診斷癲癇患者認知功能的影響[J].精神醫學雜志,2016,29(4):299-301.

[3] 余璐,何娜,劉曉蓉,等.熱性驚厥相關癲癇患者抗癲癇藥物治療療效及與電壓依賴性鈉通道α1亞基基因突變的關系[J].中華神經科雜志,2014,47(8):516-522.

[4] 吳優.眩暈型癲癇的50例臨床治療體會[J].中國實用醫藥,2016, 11(14):170.

[5] 薛姣,楊志仙,王爽,等.臨床表現不典型的吡哆醇依賴性癲癇一例[J].中華兒科雜志,2016,54(11):861-862.

[6] 尚麗,王開顏,龔德山,等.成年期確診的青少年肌陣攣性癲癇的臨床特點[J].臨床神經病學雜志,2016,29(1):34-37.

R742.1

B

1671-8194（2017）10-0104-02