纈沙坦聯合硝苯地平治療老年高血壓的效果觀察

常利紅

（安陽縣婦幼保健院，河南 安陽 455000）

纈沙坦聯合硝苯地平治療老年高血壓的效果觀察

常利紅

（安陽縣婦幼保健院，河南 安陽 455000）

目的 探討硝苯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓患者的臨床療效及安全性分析。方法 選取我院收治的140例老年高血壓患者，根據入院前后順序，隨機分為對照組和治療組，每組各70例，前者單純采用硝苯地平控釋片進行治療，后者給予硝苯地平和纈沙坦進行聯合治療。結果 經過治療后，實驗組患者的治療總有效率（95.71%）顯著高于單用組（84.29%），組間比較差異有統計學意義（P＜0.01）；實驗組患者舒張壓和收縮壓改善程度明顯高于對照組，組間比較差異均存在統計學意義（均P＜0.01）。結論 硝苯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓患者的療效確切，顯著改善了患者的血壓，不良反應低，有助于提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

纈沙坦；硝苯地平；高血壓；老年患者

高血壓是心腦內科比較常見的疾病之一，近年來，隨著我國老齡化速度的加快，老年高血壓病的發病率逐年升高，可導致患者頭痛、心悸等并發癥，情況嚴重者出現心絞痛、心力衰竭等疾病，對患者的生活質量構成了嚴重威脅。研究證明[1]，服用降壓藥物對高血壓病的治療效果明顯，可有效地控制血壓。本研究對我院收治的70例老年高血壓患者硝苯地平和纈沙坦進行聯合治療，并對其臨床治療效果和安全可行性進行評估，取得了滿意的效果，報道如下。

表2 兩組患者在治療前后舒張壓和收縮壓的比較（，mm Hg）

表2 兩組患者在治療前后舒張壓和收縮壓的比較（，mm Hg）

注：與干預前比較，bP＜0.01；與對照組比較，cP＜0.01

組別例數舒張壓tP收縮壓tP干預前干預后干預前干預后對照組70109.23±13.2394.66±10.36b7.254＜0.01158.52±15.42141.42±5.93b5.7784＜0.01實驗組70109.63±10.5889.55±8.23bc12.5336＜0.01160.42±12.74131.45±7.72bc11.2189＜0.01 t 0.19753.23120.34855.5871 P＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年10月至2015年10月我院收治的老年高血壓患者140例，按照入院前后順序，將患者分為對照組和治療組，每組患者各70例。對照組患者男45例，女25例；年齡60～75歲，平均年齡（65.8±4.63）歲；病程6～17年，平均（6.4±3.1）年。治療組患者男43例，女27例；年齡60～74歲，平均年齡（68.3±5.31）歲；病程7～17年，平均（6.8±4.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準：年齡均60歲及以上；均符合《中國高血壓防治指南》對于高血壓病的診斷標準[2]；排除精神異常、對藥物過敏、肝腎等臟器功能障礙患者；所有患者均知情并簽署同意書，自愿參加；本次研究得到本醫院倫理委員會批準。

1.3 方法：對照組患者單純采用硝苯地平控釋片進行治療（生產企業：廣東華南藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H44023986）進行治療，從小劑量開始服用，一般起始劑量10毫克/次，3次/天，口服；常用的維持劑量為口服20～30毫克/次，3～4次/天。最大劑量不宜超過120 mg/d。實驗組患者給予硝苯地平和纈沙坦進行聯合治療，其中硝苯地平控釋片的使用方法、劑量同對照組，纈沙坦（生產企業：北京賽科藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20030638）進行治療，口服，1粒/次，1次/天。兩組患者均連續用藥3個月為1個療程。

1.4 療效評定標準：根據治療前后患者病情癥狀的改善情況分為顯效、有效和無效。顯效：患者血壓控制在正常范圍以內，舒張壓降低在10 mm Hg以上或者舒張壓降低20 mm Hg以上；有效：患者舒張壓降低不足10 mm Hg，或者舒張壓降低在10～20 mm Hg，但血壓仍在正常范圍之內；無效為患者的病情沒有出現好轉，臨床癥狀達不到以上標準，或患者的病情進一步惡化。總有效率為顯效率+有效率之和。

1.5 統計學方法：采用SPSS20.0計量軟件進行數據處理，計數資料（率）采用χ2檢驗，計量數據采用（）來表示，并采用t檢驗，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療1個療程后，實驗組患者的治療總有效率（95.71%）顯著高于單用組（84.29%），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓改善比較：治療前，兩組高血壓患者在治療前舒張壓和收縮壓比較差異不存在統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組高血壓患者舒張壓和收縮壓均改善明顯，其中實驗組患者舒張壓和收縮壓改善程度明顯高于對照組，組間比較差異均存在統計學意義（均P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較：兩組患者治療過程中均無發生嚴重不良反應，僅僅部分患者出現輕微惡心、乏力等，患者對藥物均有較好耐受性，無需給予特殊處理，休息后可自行緩解。

3 討 論

高血壓病是臨床一種常見的心腦血管疾病，多發于老年人群，并且老年高血壓發病癥狀不明顯，血壓高低異常，并發癥的發生概率非常高。目前，針對老年高血壓患者的治療方法除了有效地控制血壓外，還要防范有高血壓引起的其他并發癥的產生，諸如泌尿系統、心腦血管系統等疾病，避免因高血壓使靶器官受損，從而對高血壓患者的健康和對疾病的治療帶來不利的影響。

目前，藥物治療是治療老年高血壓患者的主要措施，主要分為單一用藥與聯合用藥等多種方法。經臨床研究證明，由于單一用藥的局限性，得到的臨床治療效果并不明顯，所以專家建議用多種藥物（兩種或兩種以上藥物）聯合對老年高血壓患者進行治療。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，具有作用迅速、藥效持久等特點，通過對鈣離子流入進行抑制，起到外周血管擴張效果，進而可以有效降低患者血壓水平；纈沙坦是一種血管緊張素受體抑制劑，專一性及特異性強，通過對血管收縮進行抑制，并降低醛固酮及儲鉀排鈉而起到降壓效果。大量研究顯示[3]，硝苯地平不僅對血壓能夠進行有效地控制外，也可對腦卒中、心肌梗死等疾病的治療發揮重要作用。此外，纈沙坦在對高血壓患者的治療效果顯著，同時也能夠有效的減少高血壓對靶器官的損害。本研究對我院70例老年高血壓患者硝苯地平和纈沙坦進行聯合治療，結果顯示，實驗組患者的治療總有效率（95.71%）顯著高于單用組（84.29%），且舒張壓和收縮壓改善程度明顯高于對照組。說明硝苯地平和纈沙坦聯合應用于老年高血壓患者的臨床治療，兩種藥物協調作用，能夠有效緩解患者的高血壓癥狀，提高臨床治療效果，與文獻報道保持一致[4]。另外，所有患者無一例嚴重并發癥發生，說明患者對藥物治療的耐受性表現良好，進一步提示聯合用藥治療高血壓是安全、有效的方法。

綜上所述，纈沙坦聯合硝苯地平治療老年高血壓臨床效果顯著，能夠顯著降低患者的舒張壓和收索壓，不良反應輕微，值得臨床上大力推廣。

[1] 李霞.纈沙坦、硝苯地平聯合治療原發性高血壓的臨床觀察[J].中國現代醫生,2015,53(29):89-91.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(第三版)2010年修訂版[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):721-722.

[3] 任泉鐘.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):123-124.

[4] 梁東亮,李小鷹,王林.老年冠心病合并糖尿病及高血壓患者降壓達標和降壓藥物使用情況的現況調查[J].中華醫學雜志,2015,95 (33):2709-2714.

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1671-8194（2017）10-0059-02