多種感冒藥混吃易傷肝

姜允申

小周前幾天感冒，自己在家找了些感冒藥吃，不見好，又來鄰居家要。鄰居翻出家里藥箱給他找了幾種。為了加強藥力，他又去藥店買了另外兩種感冒藥一同服用。服用后感冒癥狀好些了，但家人發現他面黃、眼黃，尿也黃，乏力、肚子脹，并且還惡心嘔吐。家人催他到醫院檢查，發現谷丙轉氨酶高達800，黃疸100多。醫生問了他的服藥情況，懷疑是藥物引起的嚴重肝損傷。

多種感冒藥中都含有對乙酰氨基酚的成分，混合服用易導致該成分服用過量，致其毒性成倍增加，超過肝、腎的耐受程度。該藥雖然具有退燒作用，但長期或過量服用，易引起肝損傷，嚴重者可導致急性肝功能衰竭，甚至死亡。若同時再濫用一些對肝臟有損害作用的抗生素，如大環內酯類抗生素（如紅霉素等）、二甲苯甲酰胺，或飲酒等，更易加快引起肝損傷。

近年來，有些老年人為了預防腦梗，每天吃一片腸溶阿司匹林，雖然使用的劑量較小，對大多數人不會產生肝損傷，但醫生還是要提醒服藥的人們，在服藥過程中應定期監測肝功能，一旦出現肝功能改變應及時停藥，免得損傷過大。患有多種慢性病，需服用多種藥物（如降壓藥、降脂藥、降糖藥和健胃藥等）的患者，也應當警惕。相比較而言，口服降脂藥及降糖藥更易傷肝，因此服藥前及服藥過程中也必須檢測肝功能。

由于藥物在肝臟代謝，幾乎任何藥物都可能引起肝損傷，輕重不一。引起肝損傷的機制有兩種，一種是藥物本身或其代謝產物對肝臟的直接毒性作用所致，如抗結核藥、抗腫瘤藥，劑量越大越易引起肝損傷；另一種是特異質性的肝損傷，絕大多數藥物引起的肝損傷是特異質性的，和劑量無關，95%不可預測。因此，臨床用藥一定要在醫生指導下使用，不可自行濫用。