高血壓治療：這些誤區要不得

孫煥林

生活中，許多人對高血壓都不以為然，但是這個“常見病”卻嚴重危害人們的健康。研究發現，50%～60%的腦卒中、40%～50%的心肌梗死與血壓升高有關。目前，我國高血壓患者有近3億人，且患病率仍呈上升趨勢。而最新調查顯示，人群高血壓的知曉率為46.5%，治療率41.1%，而控制率僅為13.8%。由此可見，患者在治療中誤區重重。

誤區1：血壓雖然高于正常值，但無不適就不需用藥高血壓的癥狀與血壓升高程度不成正比，沒有癥狀并不表明血壓不高；癥狀很多，血壓卻不一定很高。

誤區2：不愿意吃藥，怕有副作用有些人擔心久服降壓藥有副作用，于是采用降壓帽、降壓手表、降壓腰帶或降壓鞋等輔助工具來控制血壓。醫學研究證明，認真服用降壓藥物是治療高血壓的最有效方法。用前述工具即使自感好轉，也不等于血壓正常。降壓藥物副作用大都很輕微，用藥過程中會逐漸適應。

誤區3：不按醫囑服藥首次服藥應去醫院確診后，按醫囑按時服藥。切不可有癥狀就服藥，無癥狀就停藥，也不能輕信廣告或參照別人的用藥自我治療。醫生處方是遵守個體化治療原則用藥，只有這樣才能取得好的效果。

誤區4：加大單一藥用量，拒絕聯合用藥如果單用一種藥物不能將血壓控制得滿意，主張聯合用藥，而不是增加單一藥物劑量。這樣可起協同作用，增強降壓效果，減少副作用。臨床證明，大多數高血壓需兩種或兩種以上的藥物聯合才能將血壓控制穩定。

誤區5：血壓降得快，病能好得快這種做法極其有害。首先，高血壓病因目前尚未完全揭示，只有將血壓控制穩定在正常范圍，才能避免靶器官受損。其次，血壓降得過快、過低，會引起全身重要器官供血不足，出現頭暈、心悸等不適癥狀，嚴重者會引起腦血流灌注不足或腦血栓。除高血壓急癥外，降壓應緩滿進行，要求兩周左右達到最佳效果為好。

誤區6：降壓藥物越新越貴，降壓效果越好降壓藥物療效不與藥價成正比。許多人認為新藥貴藥就一定比老藥療效好，其實不一定。新藥在專利期內是獨家生產和營銷，要收回前期研究開發的投入，藥價肯定會高。但是臨床應用時間短，還沒有經過臨床多年檢驗。老藥是經過多年臨床實踐檢驗，療效肯定、副作用少才得以留用。故不能一味追求新藥、貴藥。

誤區7：吃了降壓藥就萬事大吉高血壓是多方面因素引起的，與不科學的生活方式也有關，如吸煙、飲酒、過量食鹽、不運動、心理失衡等。故除按時服用降壓藥物外，還應注意培養科學的生活方式，這樣更有利于保持血壓穩定。

誤區8：血壓下降至正常范圍就停藥有些人服用降壓藥一段時間后，癥狀好轉，血壓正常，便認為病已“治愈”，自行停藥，這是極其有害的。高血壓病人通常需要終生服藥治療，盲目停藥血壓會再次升高。血壓波動大，可能會誘發心、腦、腎等重要器官損傷。正確做法是經過長期控制血壓后，可逐漸減少藥物劑量或種類。在減量過程中必須監測血壓變化，否則血壓會反彈。

誤區9：不注意適時微調藥物劑量一要按氣候變化調整。冬季寒冷刺激會使皮膚血管收縮，實驗證明，氣溫每降1度，收縮壓升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。一般來講，冬季比夏季收縮壓升高12毫米汞柱，舒張壓升高6毫米汞柱，應適時增加藥物劑量。夏季應適當減少藥物劑量。二應根據血壓變化規律調整藥量。如許多老年人清晨血壓升高，稱為血壓晨峰。臨床觀察發現，這個時段心腦血管病猝死病例占全天的70%～80%，故應了解是否存在這種現象，適時提前服藥控制。

誤區10：不注意檢查血糖和血脂情況高血壓病人中20%～30%合并糖尿病，而糖尿病約50%合并高血壓，故高血壓病人應了解自己血糖是否高。另外高血壓病人中30%～50%血脂高。因此，病人在治療高血壓的同時，也要控制好血糖和血脂，以減少心腦血管病的發生。

誤區11：忽略其他疾病治療藥物對血壓的影響人到老年常并存多種疾病，服用多種藥物。有些藥物會對血壓造成影響。如含鈉鹽類藥、糖皮質激素、非甾體抗炎藥、抗抑郁藥等。

誤區12：服降壓藥期間不監測血壓家中自測血壓監測血壓變化，對指導用藥和保持血壓穩定極重要。初次測血壓應連續一周，每天2次（6～8點、18～20點）；血壓穩定后每月測2～3天。若血壓不穩或變更治療方案，應每天都測血壓。