美羅培南治療兒童重癥細菌感染的效果觀察

谷蒙蒙

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116023）

美羅培南治療兒童重癥細菌感染的效果觀察

谷蒙蒙

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116023）

目的 通過本研究分析美羅培南治療兒童重癥細菌感染的效果，致力于給予兒童重癥細菌感染最好的治療，降低死亡率。方法隨機選取70例兒童重癥細菌感染患者作為研究樣本，平均分配為實驗組和觀察組，各35例。觀察組患者采用傳統的頭孢噻肟治療，實驗組則采取美羅培南治療，對比分析兩組患者在治療總有效率和細菌清除率方面的差異。結果采用美羅培南治療的實驗組患者總有效率和細菌清除率均明顯高于觀察組(P＜0.05)，其總有效率高達96.98%，細菌清除率為87.12%，觀察組患者則為85.3%、73.5%。結論相對于頭孢噻肟藥物治療來講，美羅培南對于質量兒童重癥細菌感染更具價值，其治愈率和細菌清除率都更高，具有臨床推廣與應用價值。

美羅培南；頭孢噻肟；兒童重癥細菌感染；有效率；細菌清除率

兒童免疫力較低，而且身體免疫系統發育尚不完整，因此，非常容易發生細菌感染，加之體質較弱，所以，病菌的擴散也非常快，進而進展為兒童重癥細菌感染，這種類型的疾病在臨床當中的致死率較高。近年來，抗生素美羅培南在臨床的治療當中展現出了較好的效果，可以起到高效抑制和殺死細菌的作用，對于革蘭陰/陽性菌都具有明顯的抑制作用。為了進一步明確美羅培南在治療兒童重癥細菌感染方面的價值，對此展開了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年4月～2014年9月大連市婦女兒童醫療中心確診為兒童重癥細菌感染患者70例作為研究對象。其中男42例，女28例，病程為1～29 d，平均（10.5 2.5）天；患者體質量10.2～25.6 kg，平均（11.6 1.6）kg。將其平均分配為實驗組和觀察組，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：采用頭孢噻肟（上海新亞藥業公司生產，生產批號130604，國藥準字H31021720）藥物進行治療，由用量按照50 mg·kg/次、間隔12 h一次靜滴治療的標準進行。實驗組：采用美羅培南（珠海聯邦制藥股份有限公司生產，生產批號為110603、國藥準字H20113205）進行治療。用法按照20 mg·kg/次，間隔8 h一次靜滴治療標準進行。對比分析5～7 d后兩組患者治療后總有效率和細菌清除率方面的差異。

1.3 觀察指標及評價標準 同時對比兩組患者治療過程中和治療后的不良反應。（1）治愈：經治療所有臨床癥狀和疾病體征消失殆盡，通過細菌測試和實驗室檢查后均未發現細菌異常情況[1]。（2）顯效：經治療所有臨床癥狀和疾病體征有了明顯的改善，臨床癥狀和疾病體征、細菌測試和實驗室檢查中只有一項沒有完全恢復。（3）有效[2]：經治療所有臨床癥狀和疾病體征稍有改善。（4）無效：經3 d治療所有臨床癥狀和疾病體征未出現改善，甚至病情加重[3]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%?？偳宄?清除率+部分清除率。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效率的比較 實驗組患者的總有效率明顯高于觀察組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者有效率的比較

2.2 兩組患者細菌清除率的比較 實驗組患者的清除率82.86%高于觀察組74.28%，但差異無統計學意義。見表2。

表2 兩組患者細菌清除率的比較

2.3 兩組患者不良反應的比較 實驗組出現皮疹患者1例，所有患者均未出現膽紅素和天冬酸轉氨酶一過性增高，不良反應發生率為2.8%。觀察組出現皮疹的患者共有2名，尿蛋白檢查異常者1例，膽紅素和天冬酸轉氨酶一過性增高者2例，不良反應的發生率為14.28%。

3 討論

美羅培南在治療兒童重癥細菌感染方面的效果可與第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類藥物相媲美，而且治療成本低，見效快[3]，也沒有過于嚴重的不良反應[4]。在兒童重癥細菌感染的患者中，有很大一部分患者都具有原發性疾病，而且病癥比較嚴重，最常見的原發性疾病就是先心病合并肺炎，這給醫生的治療帶來了很大的難度。本研究中，有超過半數的患者在常規的藥物靜滴過程中還使用了呼吸機幫助呼吸[5]，另有26名患者還使用到了氣管插管[5]，均未實施先心病手術，觀察組患者則在后期因為肺炎加重使用了呼吸機輔助呼吸。從本研究的結果中可以看出：美羅培南對于治療兒童重癥細菌感染有著較好的效果，痊愈率比較高，達到了48.57%，而頭孢噻肟在治愈率和有效率方面都要低于實驗組。在不良反應方面，美羅培南也有著更好的抑制效果，經美羅培南治療的患者均未出現抽搐、痙攣以及煩躁等惡劣的不良反應[7]，其原因就在于美羅培南不會對患者消化系統造成過大的刺激，也不會影響患者的腎臟功能。

綜上所述，相對于頭孢噻肟藥物治療來講，美羅培南對于質量兒童重癥細菌感染更具價值，其治愈率和細菌清除率都更高，采用美羅培南治療的實驗組患者總有效率和細菌清除率均明顯高于觀察組。美羅培南治療具有臨床推廣與應用價值[8]。

[1]謝艷珍.美羅培南臨床治療早產兒重癥細菌感染的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,3(58):561-562.

[2]顧海紅，黃烈平，王吉.美羅培南臨床治療早產兒重癥細菌感染的療效分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,3(1):264-265.

[3]馬金權.美羅培南結合替加環素治療新生兒重癥多重耐藥菌感染的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,10(11): 611-612.

[4]翁秀玲.96例美羅培南治療早產兒重癥細菌感染的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,7(20):367-368.

[5]許靜，李天媛，徐進，等.美羅培南致重癥大皰型藥疹2例及文獻分析[J].中國新藥雜志,2013,12(18):562-563.

[6]劉兆娥，楊波.美羅培南治療早產兒重癥細菌感染的臨床療效及安全性評價[J].兒科藥學雜志,2013,9(5):533-534.

[7]劉茂昌，葛苗苗，陳渝軍，等.美羅培南與亞胺培南/西司他汀治療重癥感染療效與安全性的Meta分析[J].中國抗生素雜志,2014,06(10):466-468.

[8]仵利軍，金惠靜，徐立平.美羅培南與亞胺培南/西司他丁鈉治療細菌感染有效性和安全性的Meta分析[J].國外醫藥(抗生素分冊),2014,17(1):463-464.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.075