兒童呼吸道異物早晚期診斷與異物類型、部位及并發癥的關系研究

黃 敏彭湘粵趙斯君陶禮華吳歡歡

兒童呼吸道異物早晚期診斷與異物類型、部位及并發癥的關系研究

黃 敏1彭湘粵1趙斯君1陶禮華1吳歡歡2

目的 探討兒童呼吸道異物早晚期診斷與異物類型、部位及術前并發癥的關系。方法回顧性分析本院收治的2 773例兒童呼吸道異物病例資料，按24 h內確診和24 h之后確診分為早期診斷組和晚期診斷組，比較異物類型、部位、并發癥類型在兩組間的統計學差異。 結果 本研究共2 773例呼吸道異物患兒，男女比例為1.89∶1，異物類型以植物類異物2 561（92.35%）例為主，異物部位以支氣管異物2 257（81.39%）為主，術前最常見的并發癥為肺炎（43.30%）和肺氣腫術（27.60%）。研究發現金屬類異物早期診斷率明顯高于植物性異物，不同異物類型早期診斷率存在差異（χ2=47.125，P＜0.05））。早晚期診斷組患兒中術前肺炎、肺氣腫的發生率存在差異，經統計學分析差異有統計學意義（P＜0.001）。19例并發氣胸者異物均為堅果類。除1例內源性異物患兒術后死亡外，其余病例均獲治愈。術后新發并發癥如肺水腫、氣胸9例，二次手術4例，以上患兒異物均為堅果。17例氣管、雙側支氣管異物患兒因ARD轉入ICU治療，其中15例異物為堅果。 結論 異物類型是影響呼吸道異物能否早期確診的相關因素，大多數堅果類異物由于發生場景無特殊、異物性狀及滯留位置，早期難以確診，病程越長，并發癥發生率越高。對于氣管、雙側支氣管異物合并肺炎、氣胸的患兒，堅果類異物也增加了發生ARD的風險性。

兒童呼吸道異物；異物類型；并發癥；……