102例膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎分析

郭 鑫 孫 雪 任紅霞

102例膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎分析

郭 鑫 孫 雪 任紅霞

目的 分析102例膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎的發(fā)生情況，探討其與預(yù)后的關(guān)系，以加強對膽道閉鎖Kasai術(shù)后膽管炎的診治。 方法 對2009年1月至2016年6月山西省兒童醫(yī)院行Kasai手術(shù)并統(tǒng)一術(shù)后治療方案的102例膽道閉鎖患兒進行隨訪，隨訪內(nèi)容包括Kasai術(shù)后膽管炎發(fā)作的時間、次數(shù)及頻率，術(shù)后是否遵囑服藥、治療情況及療效等，分析膽管炎與自體肝存活率、黃疸消退率及肝功能恢復(fù)等預(yù)后情況的關(guān)系。 結(jié)果 術(shù)后未發(fā)生膽管炎組及膽管炎發(fā)作組2年累計自體肝存活率分別為65.5%和41.1%（P=0.030）。早期膽管炎發(fā)作組和晚期膽管炎發(fā)作組其2年累計自體肝存活率分別為22.2%和52.2%（P=0.013）。早期膽管炎發(fā)作組和晚期膽管炎發(fā)作組的黃疸消退率分別為33.3%和67.4%（P=0.007）。早期膽管炎發(fā)作組和晚期膽管炎發(fā)作組的肝功恢復(fù)良好率為44.4%和73.9%（P=0.023）。頻發(fā)膽管炎組與偶發(fā)膽管炎組的2年自體肝生存率分別為19.4%和57.1%（P=0.002），頻發(fā)膽管炎組和偶發(fā)膽管炎組的黃疸消退率分別為38.7%和66.7%（P=0.001），頻發(fā)膽管炎組和偶發(fā)膽管炎組的肝功能恢復(fù)良好率分別為45.2%和76.2%（P= 0.008）。 結(jié)論 膽管炎尤其早期、頻發(fā)膽管炎影響自體肝存活率、黃疸消退率及肝功能恢復(fù)，最終影響膽道閉鎖預(yù)后。提高醫(yī)患雙方對膽道閉鎖術(shù)后膽管炎的認識，加強對膽管炎的防治，對提高膽道閉鎖生存率有重要意義。

膽道閉鎖；膽管炎；預(yù)后

膽道閉鎖（biliary atresia，BA）是發(fā)生于嬰兒期膽道系統(tǒng)的進行性炎性病變，其發(fā)病率約為1∶9 000～1∶20 000，目前Kasai手術(shù)是公認的治療膽道閉鎖的有效方式，Kasai手術(shù)不僅可以緩解肝臟進行性損傷，同時也能推遲肝移植手術(shù)時間，降低肝移植手術(shù)風(fēng)險，提高患兒生存率［1-2］。……