中醫(yī)食療的應(yīng)用現(xiàn)狀及質(zhì)量評價

房昉++張旭 解歡瓊??

摘要：目的了解中醫(yī)食療的應(yīng)用現(xiàn)狀，探討中醫(yī)食療的質(zhì)量評價方法。方法確定檢索表達式后，使用萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺進行文獻檢索，并設(shè)立文獻納入標準及文獻剔除標準對所檢索到的文獻進行文獻篩選。逐篇閱讀篩選所得文獻，建立Excel數(shù)據(jù)庫，從刊用雜志類型、科研基金支持情況、第一作者職業(yè)、研究方法、干預(yù)措施、是否體現(xiàn)膳食平衡、是否體現(xiàn)中醫(yī)食療質(zhì)量評價等方面進行分析。結(jié)果所檢索文獻中ISTIC、PKU文獻較少；受科研基金支持的文獻數(shù)量明顯不足；文獻第一作者以醫(yī)護人員為主，但研究水平參差不齊；二聯(lián)干預(yù)措施較多，但干預(yù)措施報道不規(guī)范；能夠體現(xiàn)膳食平衡理念的文獻較少；能夠體現(xiàn)中醫(yī)食療質(zhì)量評價的文獻很少。結(jié)論目前中醫(yī)食療相關(guān)研究存在較多問題，中醫(yī)食療質(zhì)量評價體系的建立任重道遠。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)食療；應(yīng)用現(xiàn)狀；質(zhì)量評價

中圖分類號：R2471文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）05-0034-04

中醫(yī)食療是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在食物中加入適當?shù)闹兴幉膩砭S護健康、防治疾病的治療方法，藥膳為中醫(yī)食療的重要形式。中醫(yī)食療起源于遠古時期，自秦漢以來即得到了長足的發(fā)展，唐宋以來逐漸成熟，隨著我國人民生活水平的不斷提高，中醫(yī)食療的發(fā)展日益興盛，中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)男科、中醫(yī)眼科、中醫(yī)耳鼻喉科等均出現(xiàn)了大量中醫(yī)食療方法，并已形成一門專門的學(xué)科。為了解中醫(yī)食療的應(yīng)用現(xiàn)狀，并探討中醫(yī)食療的質(zhì)量評價方法，筆者對萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺2014年—2016年的中醫(yī)食療文獻進行分析，相關(guān)報道如下。

1文獻資料

使用萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺，選擇期刊論文、學(xué)位論文、會議論文、外文期刊、外文會議的文獻類型，以“中醫(yī)食療”為檢索詞，跨庫檢索2014年—2016年文獻，檢索表達式為：中醫(yī)食療*Date：2014-2016。并設(shè)立文獻納入標準及文獻剔除標準：（1）文獻納入標準：干預(yù)措施中包括中醫(yī)食療的臨床研究；發(fā)表時間為2014年—2016年；（2）文獻剔除標準：綜述性文獻；理論探討性文獻；訪談類文獻；廣告；通知；重復(fù)文獻；文摘性文獻；科普類文獻；干預(yù)措施中未體現(xiàn)中醫(yī)食療的文獻；系統(tǒng)評價類文獻；動物實驗研究類文獻。根據(jù)上述方法，共檢索到文獻112篇。

2研究方法

21文獻研究方法逐篇閱讀論文，建立Excel數(shù)據(jù)庫，從文獻所刊雜志類型、是否有科研基金支持、第一作者職業(yè)、是否為對照研究、是否為隨機研究、干預(yù)措施聯(lián)合應(yīng)用情況、是否報道中醫(yī)食療所用中藥和（或）食材品名及用量、食療中是否使用非藥食兩用中藥、是否體現(xiàn)膳食平衡、是否體現(xiàn)中醫(yī)食療質(zhì)量評價等方面進行分析。

22藥食兩用中藥的界定方法根據(jù)2002年原衛(wèi)生部發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于進一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》及2013年[HJ3.2mm]國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于征求〈按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)目錄（2013版）〉（征求意見稿）意見的函》進行界定。符合上述規(guī)定的中藥材為藥食兩用中藥。

2結(jié)果

21文獻所刊雜志被中信所《中國科技期刊引證報告》（ISTIC）收錄、被北京大學(xué)《中文核心期刊要目總覽》（PKU）收錄收錄情況。

所檢索到112篇文獻中，ISTIC文獻為17篇，約占1518%；PKU文獻為1篇，約占089%（該文獻同時為ISTIC文獻）。

22科研基金支持情況

221受科研基金支持文獻的構(gòu)成比所檢索到112篇文獻中，受到科研基金支持的文獻為15篇，約占1339%。17篇ISTIC文獻中，受到科研基金支持的文獻為8篇，約占4706%；95篇非ISTIC文獻中，受到科研基金支持的文獻為7篇，約占737%。

222文獻所來源科研基金的所屬省份文獻所來源的15項課題中，課題來源的省份分布情況如下。東部地區(qū)：浙江省1項，江蘇省1項，北京市2項，廣東省3項，河北省1項，福建省1項，共計9項，占60%；非東部地區(qū)：黑龍江省1項，云南省1項，湖北省1項，四川省1項，遼寧省1項，安徽省1項，共計6項，占40%。

23文獻第一作者職業(yè)分布情況所檢索到112篇文獻的第一作者中，醫(yī)師66人，約占5893%；護理工作者41人，約占3661%；教學(xué)人員及研究生5人，約占446%；17篇ISTIC文獻作者中，醫(yī)師10人，約占5882%；護理工作者3人，約占1765%；教學(xué)人員及研究生4人，約占2353%；1篇PKU文獻作者中，醫(yī)師1人，占100%；護理工作者0人，占0%；教學(xué)人員及研究生0人，占0%。

不同類型文獻中第一作者職業(yè)分布構(gòu)成比的比較情況如圖1。

24文獻研究方法分析所檢索到112篇文獻中，采用對照研究方法的文獻為103篇，約占9196%；103篇采用對照研究方法的文獻中，采用隨機研究方法的文獻為83篇，約占8058%。

25文獻研究干預(yù)措施分析

251干預(yù)措施的聯(lián)合運用情況

對所檢索到的112篇文獻的干預(yù)措施進行分析，可分為單一干預(yù)措施、二聯(lián)干預(yù)措施、三聯(lián)干預(yù)措施3種。單一干預(yù)措施，即使用單純中醫(yī)食療，共計41篇，約占3661%；二聯(lián)干預(yù)措施，包含中醫(yī)食療合用其他中醫(yī)療法（如中藥湯劑等）、中醫(yī)食療合用西藥、中醫(yī)食療合用除中西醫(yī)外的其他療法（如運動療法等），共計62篇文獻，約占5536%；三聯(lián)干預(yù)措施，包含中醫(yī)食療合用其他中醫(yī)療法并合用西藥、中醫(yī)食療合用其他中醫(yī)療法并合用除中西醫(yī)外的其他療法、中醫(yī)食療合用西藥并合用除中西醫(yī)外的其他療法，共計9篇，約占803%。各種干預(yù)措施所占比例情況詳見圖2。

252具體中醫(yī)食療方案的報道情況所檢索到112篇文獻中，僅報道中醫(yī)食療原則的文獻有36篇，約占3214%，使用非藥食兩用中藥的文獻有44篇（其中有12篇文獻未報道食材、藥材用量），約占3929%；已報道中醫(yī)食療所用中藥和（或）食材品名的文獻有76篇，約占6786%，其中同時報道中醫(yī)食療所用中藥和（或）食材的用量的文獻有44篇。