PET-CT、SPECT及SPECT-CT受檢者輻射水平及其生物效應研究進展*

吳一田 耿建華*

PET-CT、SPECT及SPECT-CT受檢者輻射水平及其生物效應研究進展*

吳一田①耿建華①*

PET-CT、SPECT及SPECT-CT檢查會給受檢者帶來不可避免的醫療照射，這些檢查所致輻射劑量的多少及其是否會給人體帶來損傷成為了公眾及專業人員關注的重點問題，而小劑量照射對人體的生物效應的研究目前仍存在爭議。為此，對PET-CT、SPECT及SPECT-CT檢查所致輻射劑量及其生物效應的研究進展進行調研綜述，在達到臨床需求的條件下，應盡量降低PET-CT、SPECT及SPECT-CT檢查對受檢者的照射劑量。但單次檢查的輻射劑量不會導致確定性效應，其產生的線性無閾的隨機性效應觀點也遇到研究質疑。

PET-CT；SPECT-CT；受檢者；輻射劑量；生物效應

吳一田,女,(1992- ),碩士研究生。北京協和醫學院 中國醫學科學院腫瘤醫院核醫學科PET-CT中心，研究方向：核醫學。

PET-CT、SPECT及SPECT-CT是核醫學主要的成像設備，其影像技術以特有的分子影像及功能影像優勢，發展迅速[1-2]。PET-CT、SPECT及SPECTCT檢查會給受檢者帶來不可避免的醫療照射，而受檢者的受照劑量與圖像質量及受檢者的輻射安全密切相關。隨著核醫學影像技術的廣泛應用，公眾對于輻射安全問題的關注日益增加。目前，存在兩個“極端”的問題：公眾及媒體對受檢者的輻射劑量及輻射危害片面夸大，高估其致癌風險，引起公眾對PET-CT、SPECT及SPECT-CT等核醫學顯像的恐懼與排斥，嚴重影響受檢者的診治及PET-CT、SPECT和SPECTCT等核醫學影像設備的發展；此外，專業人員重視高圖像質量，容易忽視患者的輻射劑量的控制，會加劇排斥核醫學影像檢查的負面效果。

本研究對PET-CT、SPECT及SPECT-CT等核醫學顯像受檢者輻射劑量及其生物效應研究現狀進行調研，為研究核醫學顯像受檢者受照劑量提供參考依據。

1 核醫學顯像受檢者的輻射劑量

1.1 核醫學顯像技術

核醫學顯像技術目前包括PET、PET-CT、PET-MR、γ相機、SPECT及SPECT-CT。其中，單獨的PET應用已越來越少，基本被PET-CT取代。小探頭γ相機的應用很少。截至2015年底，全國已安裝使用240臺PET和(或)PET-CT，6臺PET-MR，年成像檢查例數為46.9萬例。相對PET-CT，SPECT及SPECT-CT在臨床更為普及，至2015年底，全國已安裝使用766臺γ相機、SPECT及SPECT-CT，其中，SPECT-CT安裝使用304臺，γ相機僅有16臺，年成像例數達210.6萬例[3]。核醫學中主要的顯像設備為PET-CT、SPECT及SPECT-CT。

PET-CT及SPECT-CT是將PET或SPECT和CT有機融合在一起的一種影像技術。PET及SPECT根據示蹤劑來選擇性地反映組織器官的代謝情況，反映人體組織的生理、病理、生化及代謝等改變，但是圖像解剖結構不清楚。CT對PET或SPECT圖像進行衰減校正、利用CT圖像對PET或SPECT圖像病變部位進行解剖定位，并提供診斷信息。PET-CT及SPECTCT較PET及SPECT可解決核醫學圖像解剖結構不清楚的缺陷，同時CT圖像對核醫學圖像進行衰減校正，使核醫學圖像真正達到定量的目的，能夠實現功能圖像和解剖圖像信息的互補，但也增加了受檢者的輻射劑量。PET-CT及SPECT-CT劑量由PET及SPECT顯像所用放射性藥物的劑量和CT掃描的劑量兩部分組成。

PET-MR與PET-CT、SPECT-CT類似，將PET與MR有機結合在一起，PET和MR可以同時間同空間采集，同時獲得PET和MR圖像信息。但是，MR無電離輻射，不會給受檢者增加輻射劑量，受檢者的輻射劑量只有PET顯像用放射性藥物導致的劑量。

1.2 PET及SPECT所致的輻射劑量及其估算

PET及SPECT、γ相機的輻射劑量決定于放射性示蹤劑的種類與注射劑量。臨床核醫學中患者接受劑量的估算方法的計算為公式1：

式中DT為患者T器官所接受的吸收劑量(mGy)；A為放射性活度施用量(MBq)；dT為單位施用量下患者T器官所接收的吸收劑量(mGy/MBq)，可通過查表獲得[4]。

在核醫學患者劑量估算中，為了對全身各器官受照劑量有個綜合評價指標，可借用輻射防護評價中不同器官的組織權重因子ωT，有效劑量E的計算為公式2：

式中dE為單位施用量下患者的有效劑量(mSv/MBq)，可通過查表獲得[4]。

不同年齡階段，dT和dE的參考值不盡相同。例如，對SPECT、γ相機常用的放射性藥物99Tcm-高锝酸鹽，在成年人(＞14歲)中，其dE值為1.3×10-2mSv/MBq，在少兒(≤14歲且＞8歲)中，其dE值為2.6×10-2mSv/MBq，在幼兒(≤8歲且＞3歲)中，其dE值為4.2×10-2mSv/MBq，在嬰兒(≤3歲)中，其dE值為7.9×10-2mSv/MBq。對PET常用的放射性藥物18F-FDG，成年人dE=1.9×10-2mSv/MBq，少兒dE=3.6×10-2mSv/MBq，幼兒dE=5.0×10-2mSv/ MBq，嬰兒dE=9.5×10-2mSv/MBq。可見不同年齡的人，施用相同的放射性藥物的活度，會產生不同的劑量，年齡越小，輻射劑量越高。在臨床中，對嬰兒、幼兒及少兒施用放射性藥物，應嚴格按照小兒用藥規格[4]。

1.3 CT部分劑量估算

1.3.1 劑量長度乘積估算法

劑量長度乘積估算法是一種較簡單易行的方法[5]。掃描后，讀取劑量報告，記錄其中的劑量長度乘積(dose-length product，DLP)，其CT有效劑量(effective dose，ED)的計算為公式3：式中k為加權因子，其單位為mSv/(mGy.cm)；DLP為CT劑量報告讀出的吸收劑量與掃描劑量長度乘積，與掃描長度成正比。

不同年齡、不同部位，k值不同。根據ICRP102報告，在不同年齡階段，k值均不同。①＜1歲。軀干k=0.044，頭頸部k=0.013；②1歲。軀干k=0.028，頭頸部k=0.0085；③5歲。軀干k=0.019，頭頸部k=0.0057；④10歲。軀干k=0.014，頭頸部k=0.0042；⑤成年人。軀干k=0.015，頭頸部k=0.0031[5]。由此可見，與放射性藥物導致的受照劑量相仿，不同年齡的人，進行相同的CT掃描，會產生不同的劑量，年齡越小，輻射劑量越高。在臨床中，對嬰兒、幼兒及少兒施用放射性藥物，應嚴格按照兒童CT掃描模式進行。

1.3.2 劑量儀測量法

金屬氧化物半導體場效應晶體管(metal oxide semiconductor field effect transistor，MOSFET)為一種有多個探頭的人體吸收劑量測量系統，可同時測量不同組織器官的吸收劑量，由此計算出的有效劑量。硅光電二極管劑量計(silicon-photodiode dosimeter，SPD)測量系統與MOSFET功能相似，可測量CT掃描時局部器官的吸收劑量。熱釋光劑量計(thermoluminescent dosimeters，TLD)，通過輻射引起的某些物質的熱釋光強度來反應輻射劑量的大小，廣泛用于劑量學的各個領域，多用于檢測個人劑量，將TLD放置在人體不同的部位，獲得不同組織器官處的劑量，通過計算獲得有效劑量。

1.4 研究進展

1.4.1 PET-CT受檢者的輻射劑量

目前，臨床中絕大多數PET-CT檢查使用的放射性示蹤劑為18F-氟代脫氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)，不同體重的患者、不同的檢查及不同PET-CT機型所需注射18F-FDG劑量不同，每一種PET-CT機型均有推薦注射活度范圍，是考慮了圖像質量及盡可能降低輻射劑量的最佳值。張連宇等[6]的研究顯示，管電壓固定120 kV，螺距分別設定為0.938、1.375和1.75。在每種螺距下，CT管電流變化以20 mA為間隔，從30～210 mA(涵蓋在PET-CT中CT的3種作用所用的管電流范圍)，掃描速度按臨床常規PET-CT掃描時的旋轉速度1 s/r，對Catphan500CT檢測模體進行掃描，CT輻射劑量隨管電流及掃描旋轉每轉所用時間線性增加，與螺距成反比關系。而固定其他條件，當管電壓增加時，X射線光子的能量增加，因此導致輻射劑量增加。按照實驗結果，當管電流固定150 mA， 掃描速度1 s/r時，管電壓每增加10 kV，計算機斷層掃描加權劑量指數(computed tomography dose index，CTDIw)增加5.9 mGy。在臨床螺旋采集條件下，使用不同的螺距，管電壓每增加10 kV，容積CT劑量指數(CTDIvol)增量不同，理論上，增量為5.9/螺距(mGy)。梁子威等[7]對仿真模體進行的研究，其結果顯示：①PET有效劑量，對18F-FDG PET，注射劑量3.70～5.55 MBq/kg(0.10～0.15 mCi/kg)，對體重45～85 kg的受檢者有效劑量為3.16～8.96 mSv，與注射劑量及體重成正比，與PET的采集條件無關；②CT有效劑量，對固定的螺距，有效劑量隨管電流的增加線性增加；對固定的管電流，隨螺距的增加降低。在管電壓120 kV，管電流30～250 mA范圍內固定及自動管電流，螺距分別為0.938、1.375和1.75，模擬臨床PET-CT的分段掃描方式對仿真人體模型進行掃描。不同的掃描條件下，有效劑量在1.62～27.68 mSv范圍內。

王風等[8]通過對200余例PET-CT及ECT受檢者所受輻射劑量進行測量及分析，其結果顯示，對于PET-CT受檢者，受到18F-FDG輻射所致有效劑量為(5.06±0.73)mSv，受輻射最大的器官為膀胱，其吸收劑量為(34.63±5.00)mGy；同時受檢者使用低劑量CT參數，計算所受CT輻射的有效劑量為(8.80±0.58)mSv。如增加胸部診斷CT，則會額外增加14 mSv的有效劑量，進行CT定位像掃描將受到約0.2 mSv的有效劑量。故進行一次PET-CT檢查，受檢者所受總有效劑量為12.55～29.37 mSv。李玲等[9]選取71例接受PET-CT顯像的成年患者，并應用自動毫安秒技術進行CT掃描，其結果顯示，成年受檢者行單次PET-CT顯像時，CT掃描所致輻射的有效劑量為4.8～13.5 mSv，平均(6.8±1.9)mSv；患者注射18F-FDG所致輻射的有效劑量為3.8～9.0 mSv，平均(6.0±1.0)mSv。由此得出，單次體部PET-CT顯像所致輻射的總有效劑量為10.3～21.3 mSv，平均(12.8±2.2)mSv。

Brian Quinn等[10]在PET-CT顯像中應用不同的CT參數，并對輻射的有效劑量進行測量分析，在所納入的183例受檢者中，18F-FDG PET所致有效劑量的平均值為(9.0±1.6)mSv。CT掃描，若使用管電流為(39±11)mAs的參數，則CT所致有效劑量及總有效劑量為(5.0±1.0)mSv和(14±1.3)mSv；若使用(120±51) mAs，則CT所致有效劑量及總有效劑量為(15.4±5.0) mSv和(24.4±4.3)mSv。吸收劑量最大的器官依次為膀胱、心臟、腦、肝及肺。Zaman等[11]對63例進行PET-CT檢查的惡性腫瘤患者所受有效劑量進行測量分析，CT掃描采用低劑量參數，CT診斷僅在需要時補充進行，結果為，18F-FDG PET所致有效劑量的中位數為3.69 mSv，低劑量CT所致有效劑量中位數為4.93 mSv，總有效劑量中位數為8.85 mSv。

成年受檢者接受一次全身PET-CT檢查，其中PET所致有效劑量變化范圍不大，均在9 mSv內，而CT掃描所致的有效劑量，變化范圍較大。因此，控制PET-CT的有效劑量應從CT著手。

1.4.2 SPECT及SPECT-CT受檢者的輻射劑量

臨床中對SPECT成像，所用的藥物有數十種，但絕大部分為99Tcm標記的藥物。由于SPECT技術相對成熟，對SPECT用放射性藥物有統一的活度指導水平。劉雪輝等[12]回顧性分析了157例接受SPECTCT檢查的患者，其結果顯示，99Tcm-MDP骨顯像組放射性核素所致有效劑量為(4.02±0.35)mSv、99Tcm-MIBI甲狀旁腺顯像組為(6.13±0.53)mSv、99Tcm-MAA肺血流灌注顯像組為(1.66±0.13)mSv；同機CT檢查所致有效劑量分別為(3.84±1.98)、(1.04±0.19)和(4.05±+0.47)mSv。SPECT-CT檢查總有效劑量分別為(7.86±1.98)、(7.17±0.81)和(5.71±0.45)mSv。劉雪輝等[13]選擇有惡性腫瘤病史且經核素全身骨顯像檢查發現疑似脊柱轉移瘤單個椎體病灶的患者67例，對可疑椎體病灶行同機SPECT-CT顯像，檢查時注入的放射性核素所致有效劑量為(4.01±0.35)mSv；同機CT掃描有效劑量為(2.49±0.97)mSv。Rausch等[14]對3個中心的受檢者678次SPECT-CT顯像所致有效劑量進行測量及分析，其結果顯示，總有效劑量的平均值為6.7 mSv。Abdollahi等[15]測量了509例進行心臟SPECT-CT顯像的受檢者所受劑量，其平均受放射性藥物、CT及總有效劑量分別為(11.5±1.4)mSv、(0.49±0.11)mSv和(12.67±1.73)mSv，Spearman檢驗顯示除了紅骨髓及甲狀腺，體型與器官吸收劑量相關性顯著，其中吸收劑量最大的器官為心臟及肺部。

國際輻射防護委員會(International Commission on Radiological Protection， ICRP)第102號出版物中，醫學診斷的典型有效劑量頭頸、胸部及腹盆部診斷CT檢查典型有效劑量分別為2.0 mSv、8.0 mSv和10 mSv。核醫學檢查中PET肺灌注、腎、甲狀腺、骨掃描、動態心臟和顱腦成像典型有效劑量分別為1 mSv、1 mSv、1 mSv、4 mSv、6 mSv和5 mSv[16]。

1.4.3 劑量控制

臨床工作中需采取一定的措施，在保證圖像質量的同時，控制輻射劑量，使其對人體的危害降到最低。而降低PET、SPECT成像輻射劑量的唯一方法是減少放射性藥物注射活度，目前推薦的注射活度已是經過研究得出的最佳值，很難有更進一步的改進空間，通過飲水、應用利尿劑及緩瀉劑等方法加速放射性核素排出，縮短藥物生物半衰期，來減少放射性核素所致有效劑量[12]。此外，在PET圖像采集時可應用飛行時間(time of flight，TOF)技術。

2011年，法國對其國內部分醫院或中心的PETCT顯像所致輻射有效劑量的調查數據顯示，在應用TOF技術的醫院中，對于體重為50～100 kg的受檢者而言，可降低有效輻射劑量0.95 mSv[19]。降低PETCT、SPECT-CT中CT部分對受檢者的輻射劑量是更為重要且效果更為顯著的途徑。針對PET-CT受檢者CT部分輻射劑量和圖像質量關系的研究[7，17-18]已有報道，這些研究采用性能模體及仿真人體等效模型對不同采集條件下，受檢者的CT部分輻射劑量及圖像質量的關系進行了研究，得到了CT部分有效劑量管電流成正比等重要的結論。故在無特殊需要進行診斷或增強CT時，在SPECT-CT及PET-CT中應用低管電流參數對于降低輻射劑量簡便有效。

有研究表明，采用CARE Dose四維技術具有實時在線調節管電流功能，與常規CT檢查相比可降低輻射劑量[8]。應用自動管電流調制(automatic tube current modulation，ATCM)技術，依據定位像掃描所確定的人體在Z軸上的厚度及不同組織的X射線衰減，自動變換管電流，以達到在不影響診斷的前提下盡量減少CT掃描所致輻射劑量的目的，與未應用該技術的研究相比，CT所致有效劑量明顯降低，且在總有效劑量中所占比例也明顯降低[9]。不少研究已經證實，在保證圖像質量的同時，利用自動管電流、降低管電壓、提高螺距及轉速以及盡可能縮短掃描長度均能有效降低CT掃描帶來的電離輻射[19-20]。

2 輻射劑量的生物效應及危害

射線與生物系統的相互作用，會導致各種生物變化，有些變化可能是嚴重的，可導致死亡；而有些變化可能是良性，可以恢復。這些變化有可能照射后立即發生，也有可能數年后或在后代身上才能發生。大體上，這些生物變化的發生概率、類型及嚴重程度取決于射線種類及其性質和生物系統及其性質等多種因素。

ICRP基于輻射防護的目的，在1977年提出了一個區分生物效應的概念：隨機效應和確定性(非隨機)效應。

2.1 隨機效應

輻射誘發的隨機效應的發生概率與輻射劑量存在著線性無閾的關系，而效應的嚴重程度與劑量大小無關。其中“線性”是指隨機效應的發生概率與所收到的劑量之間呈線性關系，劑量越大發生隨機效應的可能性越大；“無閾”是指任何微小的劑量都可能誘發隨機效應，只不過概率較小而已。輻射誘發的癌變、白血病及對后代的影響屬于隨機性效應，輻射劑量越大，發生概率越高。盡管對影像診斷時產生的低劑量水平輻射是否存在安全風險至今仍存爭議，但電離輻射可導致隨機效應發生概率的增加是不爭的事實。

按ICRP的103號出版物數據，每增加l0 mSv劑量，對全年齡的人群，輻射導致癌癥的概率將增加0.55‰，導致遺傳效應的概率將增加0.02‰；對成年人(18歲后開始照射)，輻射導致癌癥的概率將增加0.41‰，導致遺傳效應的概率將增加0.01‰[21]。

2.2 確定性效應

輻射誘發的確定性效應只有劑量達到某一個閾值時才能發生，并且其嚴重程度與劑量大小有關，劑量越大，后果就越嚴重。但是不同的生物個體、不同組織器官的該閾值不同。如對于成年人睪丸，單次短暫照射的總劑量達到3.5～6.0 Gy時才會導致永久不育，而對于骨髓系統，當單次短暫照射的總劑量達到0.5 Gy時，會造成造血機能低下[16]。因此，對PETCT、SPECT及SPECT-CT受檢者，其所受的輻射劑量，一般情況下不會導致確定性效應。

2.3 小劑量興奮效應

線性無閾值(linear no-threshold，LNT)假說已經存在多年，且影響了各國放射防護政策的制定，放射防護政策以在所有劑量水平的輻射都是有害的假設為依據，并盡可能使用低劑量(as low as reasonably achievable，ALARA)。LNT模型認為電離輻射的致癌概率與劑量呈線性關系(如1000 mSv的致癌概率是10 mSv的100倍)，并且無論多低的劑量都有致癌概率[22]。然而，迄今為止無閾假說依然未經人體試驗驗證及流行病學資料的充分支持[23]。一直以來，有小劑量興奮效應說法，認為低劑量照射會刺激人體的免疫器官，不僅無害，還會提高人體的免疫功能[23]。但是這種觀點并未被放射防護領域采納。劉樹錚[23]對我國高天然本底地區廣東陽江約100萬人的放射致癌危險研究顯示，盡管該地區人群所受劑量當量相當于對照地區人群3倍多，但患癌概率并未增加，因此認為放射致癌并非無閾，而是存在著實際的閾值[23]。

近期，美國核醫學雜志的一篇有關這種觀點的文章引起廣泛的關注，文中指出，線性無閾假說只專注于分子破壞而忽視保護作用和生物反應[24]。低劑量的輻射可以刺激保護性反應，稱為適應性反應，其通過涉及150余個基因的DNA修復，抗氧化劑的生產，細胞凋亡，免疫清除受損細胞等過程對抗癌癥的發生。即使是低劑量CT掃描，也能激活雙鏈斷裂修復。并且這種保護作用還可以抵抗隨著時間推移帶來的外加損害，包括后續的暴露于更高的輻射所帶來的損害。有研究表明，在放射成像劑量下罹患癌癥的概率為下降而非增加，原子彈幸存者壽命研究的數據顯示，LNT預測的低于200 mGy劑量具有致癌性不成立。一個典型的CT掃描的有效劑量約10 mSv；常規全身18F-FDG PET-CT掃描約12～15 mSv[24]。因此，在對兒童或成年人進行的醫學影像檢查所采用的低劑量造成的恐懼或逃避是無科學依據的。反之，如果由于對輻射損傷過于恐懼，檢查時劑量不足以及進行不必要的影像學檢查所帶來的實際風險，才是最需要關注的主要問題[24]。

3 展望

綜合各項研究結果顯示，PET-CT、SPECT及SPECT-CT檢查在保證臨床需求的條件下，應盡量降低受檢者的受照劑量，對于PET-CT、SPECT-CT掃描，降低CT部分對受檢者的輻射劑量至關重要。有研究表明，單次PET-CT、SPECT及SPECT-CT檢查的輻射劑量不會導致確定性效應，按照線性無閾的理論會產生隨機性效應，但是這種線性無閾的隨機性效應觀點也有研究質疑。在未來的科研工作中，確定臨床PET-CT、SPECT及SPECT-CT最優化采集方案及隨機性效應是否有閾仍將是研究的重點。

[1]耿建華，陳英茂，陳盛祖，等.SPECT及SPECT/CT設備配置要求與選型方案[J].中國醫學裝備，2016，13(9)：31-36.

[2]陳英茂，耿建華，田嘉禾，等.PET/CT中心建設之一——配置條件和設備選型[J].中國醫學裝備，2013，10 (4)：1-4.

[3]中華醫學會核醫學分會.2016年全國核醫學現狀普查結果簡報[J].中華核醫學與分子影像雜志，2016，36(5)：479-480.

[4]衛生部.GB16361-2012臨床和醫學的患者防護與質量控制[S].北京：中國標準出版社，2012.

[5]Larson DB，Wang LL，Podberesky DJ，et al.System for Verifiable CT radiation Dose Optimization Based on image Quality.Part I.Optimization Model[J].Radiology，2013，269(1)：167-176.

[6]張連宇，梁子威，耿建華，等.管電壓對PET/CT中CT劑量與圖像質量影響的模體研究[J].中國醫學裝備，2015，12(4)：1-5.

[7]梁子威，耿建華，王弈斌，等.PET/CT受檢者的有效劑量及其影響因素的研究[J].中國醫學裝備，2015，12 (11)：1-5.

[8]王風，趙偉，趙啟超，等.核醫學檢查受檢者所受輻射劑量分析[J].中華放射醫學與防護雜志，2015，35(9)：705-708.

[9]李玲，韓萍萍，續蕊，等.部分成人體部PET/CT輻射劑量評估[J].中國醫療設備，2015，30(9)：104-107.

[10]Quinn B，Dauer Z，Pandit-Taskar N，et al.Radiation dosimetry of18F-FDG PET/CT：incorporating exam-specific parameters in dose estimates[J]. BMC Medical Imaging，2016，16(1)：41.

[11]Zaman MU，Fatima N，Zaman A，et al.Significantly Low Effective Dose from18FDG PET/CT ScansUsing Dose Reducing Strategies：“Lesser is Better”[J].Asian Pac J Cancer Prev，2016，17(7)：3465-3468.

[12]劉雪輝，李洪均，于洪旭，等.SPECT/CT顯像致患者有效劑量的初步探討[J].中華核醫學與醫學影像雜志，2015，35(5)：387-390.

[13]劉雪輝，李洪均，于洪旭，等.SPECT/CT顯像診斷脊柱單發轉移瘤效能分析及及有效輻射劑量評估[J].山東醫藥，2015，55(10)：7-10.

[14]Rausch I，Füchsel FG，Kuderer C，et al.Radiation exposure levels of routine SPECT/CT imaging protocols[J].Eur J Radiol，2016，85(9)：1627-1636.

[15]Abdollahi H，Shiri I，Salimi Y，et al.Radiation dose in cardiac SPECT/CT：An estimation of SSDE and Effective dose[J].Eur J Radiol，2016，85(12)：2257-2261.

[16]岳保蓉，牛延濤.國際放射防護委員會(ICRP)第102號出版物多排探測器計算機X線體層攝影患者劑量控制[M].北京：人民軍醫出版社，2011.

[17]梁子威，耿建華.仿真體模在PET/CT圖像質量及劑量控制中應用進展[J].中國醫學裝備，2015，12(6)：57-61.

[18]梁子威，耿建華，王弈斌，等.PET/CT中CT仿真人體模型的圖像質量與輻射劑量關系的研究[J].中華放射與防護雜志，2016，36(7)：524-529.

[19]Etard C，Celier D，Roch P，et al.National survey of patient doses from whole-body FDG PETCT examinations in France in 2011[J].Radiat Prot Dosimetry，2012，152(4)：334-338.

[20]李偉，張建東，龐濤，等.自動管電流調制技術結核迭代重建算法在成人盆腔低劑量CT中的初步應用[J].中華放射醫學與防護雜志，2014，34(6)：470-473.

[21]The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection.ICRP publication 103[J].Ann ICRP，2007，37(2-4)：1-332.

[22]Weber W，Zanzonico P.The Controv-ersial Linear No-Threshold Model[J].J Nucl Med，2017，58(1)：7-8.

[23]劉樹錚.低水平輻射型分效應[M].北京：科學出版社，1996.

[24]Siegel JA，PenningtonCW，Sacks B.Subjecting Radiologic Imaging to the Linear No-Threshold Hypothesis：A Non Sequitur of Non-Trivial Proportion[J].J Nucl Med，2017，58(1)：1-6.

Research Progress on radiation levels and biological effects of PET-CT, SPECT and SPECT-CT subjects/

WU Yi-tian, GENG Jian-hua//
China Medical Equipment,2017,14(3):141-146.

PET-CT, SPECT, and SPECT-CT examinations could lead to inevitable medical exposure for patients, and the radiation dose of this examinations and whether it was harmful to patients have attracted attention from the public and professionals. At the same time, there was still a controversy about whether the biological effect of low dose radiation was useful to human body. The research investigates and reviews the radiation dose of PET-CT, SPECT, and SPECTCT scans and their biological effects. Under achieved to the demands of clinical conditions, operators should try to reduce the radiation dose of PET-CT, SPECT, SPECT-CT scans for patients. Although PET-CT, SPECT, SPECT-CT scans deliver inevitable radiation, the dose of single examination will not lead to deterministic effect, and even the view of the random effect of linear no-threshold from these scans also have been questioned.

PET-CT; SPECT-CT; Patient; Radiation dose; Biological effect

1672-8270(2017)03-0141-06

R142.4

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.03.040

2016-10-27

國際科技合作項目(2009DFA32960)“PET-CT腦分子影像研究與應用平臺及針灸中樞機理探索”；中國癌癥基金會北京希望馬拉松專項(LC2013A13和LC2016A02)“PET-CT的輻射劑量和圖像質量的模型研究”和“PET-CT及SPECT、SPECT-CT受檢者輻射劑量的研究”

①北京協和醫學院 中國醫學科學院腫瘤醫院核醫學科、PET-CT中心 北京 100021

*通訊作者：gengjean@163.com

[First-author’s address] Department of Nuclear Medicine and Center of PET-CT, Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China.