非收費醫用耗材使用率核算方法的探討

秦雪麗 李園蕾

非收費醫用耗材使用率核算方法的探討

秦雪麗①李園蕾①

目的：探討在信息化管理系統條件下實現對非收費醫用耗材的臨床使用率計算的方法，分析不收費醫用耗材的臨床使用率數據。方法：采用醫用耗材管理系統，分別匯總各科室每月非收費醫用耗材和收費醫用耗材的使用數量和金額，歸納出不同分類的用量；采用醫院信息系統(HIS)每月統計各病區或部門的患者數量；根據兩方提供的數據，利用非收費耗材消耗量和患者數量以及收費耗材的使用比例，分類統計出每月非收費醫用耗材的使用率數據比值，形成各科室一年中每月使用率折線分析圖以及該科室全年的平均非收費醫用耗材使用率。結果：全年中，11月份非收費醫用耗材消耗比其他月份使用比例相對較高。將監管核算數據反饋到該臨床科室，由護士長根據反饋的非收費醫用耗材消耗數據情況，查找原因，以加強內部對非收費醫用耗材的使用管理。結論：通過獲取每個科室非收費醫用耗材使用率評價數據，根據不同的分類和不同的時間段，從數據和圖形分析兩方面為臨床提供可依據的管理參考數據，指導臨床科室更加規范合理的使用非收費的醫用耗材，避免醫用耗材的過度浪費和過度縮減，使醫用耗材安全有效地應用于臨床診治中。

非收費醫用耗材；信息化系統；使用率核算；行政部門監管

秦雪麗,女,(1978- ),碩士研究生，工程師。鄭州第七人民醫院醫學裝備科，從事醫學裝備的管理工作。

隨著醫療新技術、新項目的不斷開展，我國醫用醫用材料使用品種和數量明顯增多，其管理的復雜程度也明顯增加[1]。積極采取信息化管理不僅是社會進步的基本要求，也是醫院醫用材料管理必須邁進的一步，醫院需要結合成本控制理念對醫用材料管理進行分析，并將信息化技術融入其中，保證醫用材料使用的科學性與合理性。同時使用信息化技術對醫用材料進行監督與管理，無論是從材料的采購、入庫還是出庫等環節都需要實現信息化處理，提高醫院醫用材料的整體管理水平。醫院需要加強成本核算與信息化管理相結合，以消耗定庫存，以庫存定采購，針對實際情況制定有效的成本控制系統[2]。為此，本研究統計分析鄭州第七醫院2015年全年醫用耗材管理情況，探討非收費醫用耗材的使用核算方法。

1 醫用耗材使用現狀

目前，各級醫院的醫用耗材總體分為兩類：高值醫用耗材和低值醫用耗材。低值醫用耗材又可分為收費和非收費兩種。依據國家收費政策，能夠收費的醫用耗材均有相應的收費編碼，材料的領用、支出和收費需通過耗材二級庫和醫院信息系統(hospital information system，HIS)，管理比較規范[3]。然而，非收費醫用耗材無單獨收費項目，其中包括棉簽、酒精、碘伏、帽子、口罩、手消液及治療巾等，且在臨床科室的使用中占一部分比例。2015年，醫院全年非收費耗材的領用量占整個低值醫用耗材領用量的3.67%。科室的領用及使用量的情況是否合理，是否存在浪費或過度縮減等情況，并無具體統計數據和量化指標，無法給臨床和上級監管部門提供參考數據。本研究在HIS與醫用耗材管理系統的對接下，提供量化數據，對不收費醫用耗材的使用率進行監管和分析[4]。

2 醫用耗材管理系統

2.1 系統管理軟件功能

醫用耗材管理系統是對醫用耗材從申請采購到支出、統計的管理軟件，其功能包括：①廠商資質管理；②庫存預警采購功能；③科室申報采購功能；④辦理入出庫功能；⑤科室請領功能；⑥各項報表統計制作功能；⑦重點科室的末級庫管理；⑧可統計不同分類的科室領用情況分析報表，跟蹤貨物批次使用情況。

2.2 系統工作流程

醫用耗材管理系統的工作流程為：①由科室通過耗材管理系統發請領單給庫房，庫房根據請領單給臨床科室配送醫用耗材，重點科室建立末級庫管理[5]；②耗材管理系統根據近2個月某貨物的領用情況，自動生成下個月該貨物的采購數量計劃表；③為采購和庫管人員提供采購基礎參考數據，以消耗量定采購量，合理配貨[6]。

3 非收費醫用耗材監管核算

3.1 監管計算方法

醫用耗材管理系統每月底將各科室領用的洗手液、消毒類非收費洗消類耗材和棉簽、口罩、帽子及治療巾等非收費普通醫用耗材進行匯總。匯總后的數據上傳至HIS，由HIS每月將各科室的患者數流量進行統計。病房或監護室的患者流量按照每日床位使用數進行統計，每月匯總，其計算為公式1：

患者流量=∑Di(1)式中Di為第i天的住院患者數；i為每月的天數。

手術室則按照每日的手術例數采用公式(1)進行統計第i天的手術例數，每月匯總，其數據以住院患者數為基礎對比信息。

3.2 監管統計方法

HIS每月初將上月的數據按照洗消類醫用耗材利用率(數據1)、非收費普通醫用耗材利用率(數據2)、非收費醫用耗材總利用率(數據3)以及總非收費醫用耗材占總低值醫用耗材的使用比例(數據4)的算法進行運算匯總，發送給各科室護士長和醫院監督管理部門，使不收費醫用耗材的使用率管理有數據可依，見表1。

表1 非收費醫用耗材利用率算法

4 非收費醫用耗材監管實例

根據非收費醫用耗材監管統計方法的數據，分析在同樣的患者數量下醫院科室數據1～4非收費醫用耗材的使用量是否在常規的數據范圍內。根據各醫院監管部門提供的常規參考數據范圍為σ，若科室計算數據＜σ，則表明科室存在過度縮減開支情況，其消毒和各感染控制環節是否達標，則需要監管部門進行檢查檢驗；若科室計算數據＞σ，則表示該科室存在一定的資源浪費，需要科室加強內部管理，節約使用醫用耗材。見表2。

表2 醫院科室非收費醫用耗材使用率匯總(%)

表2結果顯示，全年中11月份非收費醫用耗材消耗比其他月份使用比例相對較高，將監管核算數據反饋到該臨床科室，由護士長根據反饋的非收費醫用耗材消耗數據情況，查找原因，并加強內部對非收費醫用耗材的使用管理。因此，數據1～4是4項非常重要的臨床醫用耗材利用率指標，基礎數據通過HIS和耗材管理系統獲取，簡便易得，算法簡潔，對臨床和監管部門在管理層面上具有重要的參考意義，如圖1所示。

圖1 非收費醫用耗材占低值醫用耗材使用比例曲線圖

5 結論

無論是從成本控制角度分析，還是從國家提倡的開源節流，建設集約型社會而言，醫院在新醫改發展的背景下需加強醫用材料管理，積極提高自身的管理水平，提高醫院的經濟效益與社會效益[7-8]。對于非收費的醫用耗材，雖然僅占到低值醫用耗材的幾個百分點，但是由于低值醫用耗材的使用量基數很大，是整個醫院賴以運轉的基礎物資。因此，非收費醫用耗材的使用量不可小視，是醫院核算管理的重要參數，也是感染控制部門的重要監管內容。根據本研究中的非收費醫用耗材使用率計算方法計算出的數據，醫院監管部門根據醫院的實際情況，制定出相應的管理辦法，使醫院的醫用耗材使用更加合理規范[9]。醫院醫用材料的成本管理直接關系到醫院的經濟效益，在醫院的經營發展過程中，需加強醫用材料管理，積極控制運營成本，提高醫院自身的競爭力[10-11]。

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[3]吳洪霞，張公文，孫國楠，等.基于HIS平臺醫用耗材二級庫實庫存管理模式的應用[J].中國醫藥指南，2016，14(19)：280-280，281.

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[5]呂愛芹，趙向榮.醫院醫用材料“零庫存”與“二級庫”管理審計的加強分析[J].大家健康，2016，10(5)：293.

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[11]吳志鋼.醫用耗材的管理[J].醫療裝備，2016，29(7)：95-96.

A discussion on accounting method for usage efficiency of no charge medical consumables/

QIN Xue-li, LI Yuan-lei//
China Medical Equipment,2017,14(3):52-54.

Objective: To discuss the accounting method for clinical usage efficiency of free medical consumable under information management system, and analyze these usage efficiency data. Methods: To adopt the medical material management system to collect usage quantity and amount of free medical consumables and chargeable medical consumable, respectively, from different department in every month, and then generalize usage quantity of different consumable; to apply hospital information system (HIS) to collect monthly patient data of different disease area or department; to gather statistics of monthly data proportion of usage ratio of free medical consumable as classified statistic principle by applying the consumption of them, patient quantity and usage proportion depend on data from two systems; and then got the line analysis charts of monthly usage efficiency and average usage efficiency of free medical consumable of each department in one year. Results: The data were evaluated through usage rate of free medical consumable of each department; the reference data from direct data and graph analysis depended on different classification and time interval, and they were provided for clinic practice in order to the free medical consumable can be more reasonable used in guiding clinical department. Conclusion: The purchase and used quantity of medical consumable can be grasped through information management system, which is scientific in management and usage for them, can avoid excessive waste and reduction of medical consumable, ensure them can be safety and efficiency used in clinical diagnosis and treatment. It make medical materials to be used in clinical diagnosis safely and effectively.

Information system; Free medical consumable; Utilization accounting; Administrative department supervision

1672-8270(2017)03-0052-03

R197.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.03.014

2016-11-12

①鄭州第七人民醫院醫學裝備科 河南 鄭州 450016

[First-author’s address] Medical Equipment Department, Zhengzhou No.7 People's Hospital, Zhengzhou 450016, China.