婦女更年期焦慮狀況調查與更年期保健

許健

[摘要]目的 對婦女更年期焦慮狀況進行調查，并探討更年期保健方法。方法 選取廣州市荔灣區華林街光復社區161例圍絕經期婦女為研究對象，采取Zung氏焦慮自評量表（SAS）進行調查，對焦慮癥狀發生率和評分進行統計，并對焦慮狀況的影響因素進行分析，根據調查結果總結更年期保健措施。結果 161例SAS平均為（30.4±2.7）分，接近臨界值。存在焦慮癥狀的婦女有64例，SAS為（45.4±3.4）分，發生率為39.8%。性格內向（OR=2.023，P<0.05）、工作壓力大（OR=1.036，P<0.05）、離異（OR=5.200，P<0.05）、喪偶（OR=1.439，P<0.05）、存在痛經（OR=1.837，P<0.05）、陰道干澀（OR=3.141，P<0.05）、關節肌肉酸痛（OR=2.926，P<0.05）等圍絕經期癥狀以及有重大疾病史是導致婦女更年期焦慮的高危因素。結論 更年期婦女焦慮狀況發生率較高，且與多種影響因素有直接關聯，從而導致更年期綜合征，因此需采取有效的保健措施來改善婦女更年期心理狀態，使其順利平穩的度過更年期。

[關鍵詞]更年期婦女；焦慮狀況調查；更年期保健

40歲以上進入圍絕經期的婦女通常會因卵巢功能逐漸衰退，導致內分泌軸功能失調，雌激素水平下降，會出現如心肌、易怒、潮熱等多種癥狀，臨床稱為“圍絕經期綜合征”或“更年期綜合征”。有國外研究表明，導致婦女更年期綜合征的主要原因并不僅僅包括內分泌紊亂或卵巢共翰減退等因素，還包括社會、心理、家庭、性格行為等婦女自身多重因素。更年期婦女通常會存在明顯的心理狀態波動癥狀，如出現不安、恐懼、焦慮等不良情緒，對婦女日常家庭生活造成不良影響。本次研究基于上述背景，對更年期婦女焦慮狀況進行了調查，并對更年期保健措施進行了研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016年1～11月，選取廣州市荔灣區華林街光復社區161例圍絕經期婦女為研究對象，年齡44～55歲，平均（48.7±1.2）歲，文化程度：8例小學，15例初中，97例高中和大專，41例本科及以上。

納入和排除標準：符合《女性更年期保健》中所述的具體癥狀，年齡處于更年期（>40歲），存在月經改變、潮熱出汗等明顯的更年期征象，促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，FSH）有升高，且>20nlU/mL；在調查社區居住時長均在10年以上，中文讀寫能力和理解能力正常。排除近3個月期間服用過激素類藥物的患者，有甲狀腺功能疾病、腦垂體疾病、行動不便以及有精神病史或家族精神病史的患者。所有患者接受焦慮量表調查前均與調查人員簽訂了《調查研究知情同意書》。

1.2調查方法

（1）以Zung氏焦慮自評量表（SAS）對婦女焦慮評分進行統計，共包括20道題，內容涉及到睡眠、心理、呼吸、胃腸道等指標，每題均包括沒有、少部分、相當多、全部4個選項，分值以1～11分不等，量表以36分為臨界值，>36分表示存在嚴重的焦慮癥狀。（2）采取自編社會功能調查表對婦女性格、工作情況、經濟狀況、婚育史、圍絕經期癥狀、家族史、重大疾病史進行調查統計。

1.3觀察指標

（1）統計婦女焦慮癥狀發生率、SAS評分；（2）根據社會功能調查表結果，對影響焦慮狀態的單因素進行統計，并通過Logistic多元回歸分析篩選出高危因素。

1.4統計學處理

以SPSS19.0對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1焦慮癥狀發生率和評分

161例婦女SAS平均為（30.4±2.7）分，接近臨界值。存在焦慮癥狀的婦女有64例，焦慮評分為（45.4±3.4）分，發生率為39.8%。

2.2影響焦慮癥狀的單因素分析

對161例婦女進行焦慮狀況單因素調查統計分析，結果如表1所示。

2.3焦慮癥狀的Logistic多元回歸分析

性格內向、工作壓力大、離異、喪偶、存在痛經、關節肌肉酸痛癥狀以及有重大疾病史是導致婦女更年期焦慮的高危因素，如表2所示。

3.討論

婦科臨床通常將44～55歲定義為婦女更年期，更年期是人生中的重要階段，在此期間婦女機體會出現明顯的生理變化，有悲觀情緒的婦女甚至有可能出現自殺行為，對婦女身心健康造成嚴重威脅罔。目前國內外對更年期焦慮狀況進行了大量研究，在陳華燕對1200名更年期女性的心理狀態研究中表明，45～55歲的圍絕經期婦女焦慮癥狀發生率為41.4%，且發生焦慮的主要因素包括圍絕經期合并癥、社會影響、自身疾病以及性格因素，與本次研究結果相符。這也證實了更年期女性產生焦慮的原因與社會、生物學以及心理學三個主要因素有直接關聯。

3.1更年期婦女焦慮原因分析

本次研究結果表明：161例婦女SAS平均為（30.4±2.7）分，接近臨界值。存在焦慮癥狀的婦女有64例，焦慮評分為（45.4±3.4）分，發生率為39.8%。性格內向、工作壓力大、離異、喪偶、存在痛經、陰道干澀、關節肌肉酸痛等圍絕經期癥狀以及有重大疾病史是導致婦女更年期焦慮的高危因素。原因分析為：（1）社會學因素。本次研究證實了工作壓力大、離異、喪偶等社會因素極有可能導致更年期焦慮。在城市受教育、工作的女性事業心和進取心較強，在長期處于壓力狀態下，對更年期綜合征的敏感性往往要高于家庭主婦。此外，部分離異、喪偶的女性心理承受力更差，在更年期到來時更容易胡思亂想，這些行為均增加了心理負擔，因此更容易出現焦慮狀況。（2）生物學因素。婦女在進入更年期后雌激素分泌持續減少，從而引發一系列衰老征象，如月經紊亂、關節、肌肉酸痛等，對外界環境的適應能力逐漸變弱，在受到刺激后更容易引發多疑、暴躁、傷感等不良情緒，最終出現焦慮癥狀。（3）心理學因素。隨著年齡增長，很多婦女會出現反應能力降低、健忘等表現，部分婦女因自身患有重大疾病，會表現出對生活失去樂趣、精神過度緊張的征象，或者因自身性格內向，無法順利向他人傾訴，從而導致焦慮癥狀加重。

3.2婦女更年期保健措施

（1）做好健康保健知識宣傳。可通過各種形式的健康教育，向社區更年期婦女宣傳正確的保健知識，提高其對更年期生理、心理變化的認識，并在社區開展心理咨詢，糾正錯誤觀念，讓其意識到更年期是婦女一生中的自然生理過程，采取合適的調養途徑完全可以克服異常心理和生理行為，例如和諧的性生活和家庭氛圍可有效增進夫妻感情，促進更年期婦女身心健康。（2）心理干預。指導更年期婦女學會在情緒低落時迅速合理的轉移注意力，以理智、冷靜的態度對待更年期導致的生理心理變化，尤其是針對離異、喪偶以及長期處于高壓工作狀態下的婦女，更要逐步培養自身的生活情趣，可鼓勵其積極參加有趣的社區團體活動，如書畫展、十字繡、廣場舞等，在培養興趣愛好，提高生活樂趣的同時可起到改善不良情緒的作用；針對性格內向的婦女可采用認知行為療法，鼓勵其勇敢的說出內心所想，培養樂觀、積極的性格，訓練解愁、制怒的方法，保證心態平和。此外還需囑咐家屬，當婦女出現情緒不佳時應保持禮貌謙讓，避免因更年期綜合征激化家庭矛盾，從而加劇焦慮癥狀。（3）培養良好的飲食和作息習慣。堅持“三低飲食”原則（低鹽、低糖、低脂），多食用含鈣（蛤蜊、牛奶、堅果類）、植物性激素（大豆、扁豆）、微生物A（雞蛋、豬肝、深綠色和黃綠色果蔬）、維C（橙子、獼猴桃）等食物，延緩不適感；保持“日出而作，日落而息”的睡眠習慣，就寢前可聽舒緩音樂、做腹部熱敷；每周保證3～4次的小強度鍛煉，以耐力活動為主，如散步、交誼舞、五禽戲、太極拳、瑜伽、園藝活動等，量力而行，循序漸進，以運動時心率達到95～100次為宜。

綜上所述，更年期婦女焦慮狀況發生率較高，需采取有效的保健措施來改善婦女更年期心理狀態，使其順利平穩的度過更年期。