體檢恐懼：現代版的南轅北轍

李藝

最近，學校正在為將要錄取的研究生新生進行體檢，讓人沒想到的是，其中一位新生小林竟然找了“槍手”—托一位朋友冒充他進行體檢。事情被發現后，小林顯得格外緊張，但同時又好像很憂愁，有些難言之隱。經過院系輔導員老師的溝通，小林同意來到咨詢中心與我聊聊。

小林給我的第一印象是一個比較溫和、安靜，又有些內向的男生。進入咨詢室之后，我能從他的眼神和一些不經意的小動作中感受到他的焦慮。沉默了一小會兒，小林開口道：“老師，求您幫幫我！我實在不想體檢。”小林的聲音不大，但是情緒反應很強烈，恐懼、急切，說話時甚至有幾分哽咽。我先簡單平復了一下他的情緒，在對他目前的狀況表達共情后，小林向我吐露了他的“體檢恐懼史”。

在小林的記憶里，第一次關注到自己的身體健康是在小學五六年級時的一次體檢中。當時，負責測量血壓的醫生告訴小林他的血壓偏高，小林很緊張，趕忙詢問醫生怎么辦，醫生只是說以后飲食中少吃些鹽。然而，這次經歷讓小林落下了“病根兒”。此后，但凡遇到學校組織體檢，小林都會對測量血壓感到一陣恐懼。“隨著胳膊上的綁帶越來越緊，看著水銀柱不斷升高，腦海中想象著可怕的讀數，心砰砰地跳，緊張到忘了呼吸”。當然，在這種情況下，小林的血壓每次都會比正常值高30%-60%不等。等到高考報名的那次體檢，小林的體檢恐懼更嚴重了，除了程度更深以外，恐懼的對象也從對測量血壓延伸到了體檢的各個項目上。

小林也曾試著安慰自己不用這么緊張，因為從體檢結果來看，除了血壓比較高以外，小林身體的其他各項指標都是正常的。而從日常情況來看，小林的身體也沒有什么問題，體格強壯，精力充沛，沒有頭暈、頭痛等高血壓常見癥狀。在讀大二時，小林甚至還練習過一陣5000米中長跑，這期間也沒有過身體不適的情況。本科前三年半的時間，校醫院沒再組織過體檢，小林也沒有什么焦慮、緊張的情緒困擾。直到大四畢業體檢，小林的老毛病又犯了。

那次體檢，小林在排隊過程中越來越怕，感覺每一臺體檢儀器都那么犀利且冰冷，仿佛要洞穿隱藏在他體內的不治之癥，他感覺胸悶、頭暈、頭皮發緊，像扣著一頂大帽子一樣。不用測，小林都知道自己的血壓肯定高上去了。后來，小林實在忍受不了這種煎熬，謊稱去洗手間，逃離了校醫院。第二天，小林拜托自己的好哥們兒替他完成了體檢，交上體檢表之后，小林的所有癥狀很快消失了。這次研究生入學體檢，小林故技重施，誰知被體檢醫生看出了破綻，通知了院系的輔導員。

小林的故事表明他很可能是在承受“體檢恐懼癥”的折磨。體檢恐懼癥是恐怖性神經癥的一種。患有恐怖性神經癥的人會對某些特定的對象或處境產生強烈和不必要的恐懼情緒，而且伴有明顯的焦慮及自主神經癥狀，并主動采取回避的方式來解除這種不安。其實，人們對恐怖癥并不陌生，恐高癥、社交恐懼癥和幽閉恐懼癥都是其常見形式。但一般人常有的怕高、怕黑等表現大多是在合理范疇內的，也不會主動逃避恐懼的情形，不會對日常生活產生影響，因此，達不到恐怖癥的程度。

咨詢的短期目標非常明確，我和小林達成共識，希望通過咨詢使他在一定程度上緩解對體檢的恐懼，可以自己到醫院進行一次完整的體檢。

我引導小林捕捉導致恐懼的想法：“想象一下，你正在排隊等待體檢，感覺越來越緊張，此時，你頭腦中閃過了哪些想法呢？”小林回答說：“我怕體檢查出異常，馬上要住院治療，那樣，我的生活就全毀了。”

我說：“好，小林，你能告訴我，體檢一共可能出現哪幾種結果嗎？”小林最先說的是被查出需要住院治療的重病甚至絕癥的可能，在我的引導下，又說出還可能查出只需吃藥就可以調理的小病和體檢結果一切正常的可能。接下來，我讓小林給這三種可能按照由無到輕到重的順序分配可能性，小林給出的答案是2：2：6。可見，小林覺得體檢查出重病的可能性占了一半還多，怎么可能不緊張害怕呢？導致小林的恐懼與實際情況不相稱的，正是這不切實際的不合理想法。不合理想法通常隱藏得比較深，人們總是不假思索地對這些“大有問題”的結論信以為真，而一旦發現了它們，就可以好好審視和驗證一下了。每一個結論都不是憑空產生的，我讓小林寫下使他這樣分配概率的依據，需要具體的實例支持。經過這樣的邏輯推理，小林終于發現自己對于身體的一點點異樣都格外敏感，而對于更多的健康的證據卻視而不見。我讓小林試著重新分配一下概率，這次，小林給出的是6：3：1。隨著比例開始接近常理，小林在想象體檢時的恐懼感也顯著下降了。

當然，身體是否健康，只靠邏輯推理是不夠的，還是要通過體檢來檢驗。接下來，我將工作重點放在改變小林對于體檢的認識上。經過這次咨詢，小林恍然大悟，原來自己一直以來是把體檢和得病這兩者畫等號的。只不過因為得病的結論一般可以通過體檢得出，就將體檢歸為得病的原因。這樣的結果自然是小林會為了不得病而逃避體檢了。這是荒誕的，但又的的確確是每個體檢恐懼者思維中的陷阱。將體檢視為得病的原因，避免得病的辦法只能是逃避體檢；而如果可以跳出陷阱，就不難發現，我們可以為了不得病而增加鍛煉、補充營養、保持心情舒暢等等，甚至體檢可以歸為保持健康的一種方法，因為對很多疾病而言，早發現、早治療是大有益處的。有了這樣的認識，小林甚至開始對體檢有些躍躍欲試了，希望讓體檢正常的結果成為證明他身體健康的又一項有力依據。

在小林去體檢的前一周，我又教給了他一些呼吸放松法，讓他每天練習，在體檢排隊時用呼吸代替頭腦中的恐怖想法。最終，小林在輕度緊張的狀態下完成了體檢，體檢結果除血壓值偏高外一切正常。小林正式入學后，我們又對健康、疾病和死亡焦慮的話題進行了幾次會談。

小林的故事并不是個例，我身邊也有這樣恐懼和逃避體檢的朋友。其實，恐懼體檢的人并不是害怕體檢，而是害怕自己得病。而體檢不但不會導致人得病，還可以讓人們對疾病早發現、早治療。如此說來，恐懼體檢算得上現代版的南轅北轍了。