強迫癥到底能不能治好？

王振

張女士是一位家庭主婦，近兩年總覺得家里不干凈，沾染了晦氣，每天要花三四個小時洗衣服、打掃衛生，并且要求下班回家的丈夫、女兒進門先換衣服、換鞋、洗澡，把“臟”衣服規整到一個角落，收拾妥當才能開始做飯。丈夫和女兒苦不堪言，張女士也常常責怪自己太較真，怎么就不能隨便一點，但卻無法控制自己的行為。

經家人建議，張女士將信將疑地到精神科門診就醫。她被確診為強迫癥后開始藥物治療，本以為服了藥馬上就能改善這種自我對抗的局面，誰知道藥物吃了一個月，癥狀卻只是稍微有些緩解，張女士心里發怵了。有一次，她和等候就診的病友交流，聽說有位病友服藥近10年，張女士頓時嚇壞了，她上網絡一查，都說“強迫癥是精神‘癌癥”、“強迫癥是治不好的”，她感到無比沮喪，認為自己的人生被強迫癥毀了。

強迫癥到底能不能治好呢？

強迫癥確實是一種慢性、致殘性的精神障礙，在人群中的終身患病率為2%-3%，給病人及家庭造成了很大的經濟負擔和精神痛苦。雖然強迫癥的發病機制尚未完全闡明，但現有的治療手段已經可以在很大程度上緩解強迫癥的癥狀。常用的治療方法包括藥物治療、心理治療或二者聯用，也有少數研究者嘗試物理治療的方法（比如經顱磁刺激、深部腦刺激等），但尚不成熟。目前，最接近臨床真實治療情況的開放式研究顯示，如果按照治療指南的建議并制定合適的個體化治療方案，強迫癥的實際治療有效率超過80%。因此，強迫癥是一種可有效治療的疾病。

然而，臨床上的確有很多病人的病情遷延不愈，造成這一現象的原因可能包括以下幾個方面：

1強迫癥的就診率低。調查顯示，強迫癥病人自癥狀出現至正規就診，平均達5-10年，大眾對強迫癥的知曉率低，病人不愿意讓周圍人發現自己的問題，或是希望通過自己的努力進行控制等，這些造成了強迫癥就診不及時、癥狀的慢性化，從而治療起來相對耗時較長、預后較差。

2強迫癥的識別率低。強迫癥的臨床癥狀表現復雜多樣，有的甚至伴隨一些類似精神病性的癥狀，或其他精神障礙初始表現為強迫癥狀等情況，造成了精神科醫生未能正確識別非典型強迫癥，有效治療也就無從談起。

3強迫癥治療不盡規范。很多病人病急亂投醫，尋求非正規機構的幫助，往往接受多種無效甚至會加重疾病的藥物治療，造成了治療的延誤。加之不少臨床醫生對強迫癥的治療不熟悉，對藥物及劑量的選擇可能并不適宜，也造成治療的不規范。另一方面，由于強迫癥治療周期較長，很多病人麻痹大意，在癥狀緩解后即自行停藥或終止心理治療，沒有繼續進行較長時間的維持治療，造成疾病的復發，加重了后續治療的困難。2016年9月，《中國強迫癥防治指南》正式發布，《指南》的發布將有助于改變這一困境。

強迫癥是可以治療的精神疾病。盡早就醫，尋求正規醫院的幫助，謹遵醫囑，不擅自減藥、停藥，可幫助病人改善臨床癥狀，提高生活質量，盡早回歸社會。